嚢胞性線維症を患っている場合は、細菌のコロニー形成について聞いたことがあるかもしれません。これは何を意味するのでしょうか？
コロニー形成は、微生物が宿主生物上または宿主生物内に住んでいるが、組織に侵入したり損傷を引き起こしたりしない場合に発生します。コロニー形成とは、感染を引き起こす可能性がある微生物の存在を指しますが、感染自体は指しません。ただし、これらの微生物が存在すると、感染に適した環境が発生した場合に感染のリスクが高まります。
TommL /ゲッティイメージズ嚢胞性線維症における重要性
嚢胞性線維症の人は、特に粘膜や気道で細菌が定着することがよくあります。生物が組織に侵入し始め、損傷を引き起こしたり、人を病気にしたりすると、コロニー形成は感染症になります。
気道の変化
嚢胞性線維症の人では、粘液の過剰分泌と慢性細菌感染症が特殊なタイプの慢性閉塞性肺疾患を引き起こします。嚢胞性線維症の人は、最終的に気管支拡張症を発症し、気道がひどく損傷して傷がつきます。
気管支拡張症は、気管支と細気管支（気道の小さな枝）が厚くなり、広がり、傷がつく状態です。粘液は、感染の素因となるこれらの広がった気道に蓄積します。その後、感染は気道のさらなる肥厚、拡大、および瘢痕化をもたらし、悪循環を繰り返します。
気管支と細気管支の向こうには肺胞があり、それを通して酸素と二酸化炭素の交換が起こります。これらの最小の気道につながる細気管支が（肥厚と瘢痕化により）弾性反跳を失い、粘液で詰まると、肺に吸入された酸素は、このガス交換が行われるために肺胞に到達できなくなります。
嚢胞性線維症の人の肺が過剰な粘液を生成する理由
嚢胞性線維症の人が最初に過剰な粘液を産生するのか、それとも細菌のコロニー形成のために産生するのかは、いくぶん不明です。しかし、まだ細菌が定着していない嚢胞性線維症の新生児の肺の検査は、粘液の過剰産生を示しています。これらの発見は、粘液が嚢胞性線維症の人々に細菌のコロニー形成を起こしやすくすることを示唆している。
嚢胞性線維症の人の肺にコロニーを形成する細菌の種類
多くの種類の好気性細菌（酸素の存在下で増殖する細菌）、嫌気性細菌（酸素なしで増殖する細菌）、および真菌のような日和見病原体は、嚢胞性線維症の人々の肺にコロニーを形成します。日和見病原体という用語は、通常は健康な人に感染を引き起こさないが、肺疾患が存在する場合など、「機会」が生じたときに感染を引き起こす可能性がある微生物を説明するために使用されます。
嚢胞性線維症の人々の肺にコロニーを形成するいくつかの生物は次のとおりです。
- 緑膿菌
- 黄色ブドウ球菌（MRSAを含む）
- 大腸菌
- インフルエンザ菌
- クレブシエラ
- プレボテラ
- プロピオニバクテリウム
- ベイロネラ
- アスペルギルス
上記の生物のうち、シュードモナスによるコロニー形成が一般的に優勢であり、嚢胞性線維症の成人の約80％がこのタイプの細菌でコロニー形成されています。
多剤耐性菌と嚢胞性線維症
上記の病原体に加えて、嚢胞性線維症の人々は、「スーパーバグ」または多剤耐性菌が定着する可能性が高くなります。多剤耐性菌（多くの抗生物質に耐性のある菌）は、嚢胞性線維症の人の肺に定着し、シュードモナスなどの肺感染症の抗生物質治療を受けます。多剤耐性菌によるコロニー形成と感染は、これらの微生物が従来の抗生物質による治療に抵抗するため、恐ろしいものです。
なぜシュードモナスのコロニー形成が優勢なのですか？
専門家は、嚢胞性線維症の人々の肺が主にシュードモナスでコロニー形成されている理由について、次のような多くの考えや仮説を持っています。
- 抗菌ペプチドの機能不全と組み合わされた粘液線毛クリアランスの減少
- 低レベルのグルタチオンと亜酸化窒素による肺の防御障害
- 肺細胞によるバクテリアの摂取の減少
- 細菌受容体の数の増加
シュードモナスのコロニー形成を確立する上で、これらのメカニズムのどれが最も重要であるかは正確にはわかりません。それにもかかわらず、シュードモナスが定着すると、慢性感染が続くことは明らかです。
シュードモナスが定着している嚢胞性線維症の人々は、感染が始まると、毎日の維持療法と定期的な積極的な静脈内抗生物質療法を必要とします。嚢胞性線維症を伴う。
