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重要なポイント
- 新しい研究によると、一般的なタイプの乳がんの女性の多くは、化学療法の代わりにホルモン遮断療法のみで治療できることがわかっています。
- 癌治療の最近の発展により、腫瘍の分子生物学に基づいたより個別化された治療計画が可能になりました。
2020年のサンアントニオ乳がんシンポジウムで発表された新しい研究によると、乳がんの閉経後の女性の多くは、化学療法から追加の利益を得ていません。彼らは、ホルモン遮断薬だけで同じ結果と生存率を達成することができます。
国立がん研究所が資金提供した陽性リンパ節のRx、内分泌反応性乳がん（RxPONDER）試験では、ホルモン受容体（HR）陽性、HER2陰性の乳がんが1人から3つのリンパ節。
HR陽性のがんは、エストロゲンを遮断したり、エストロゲンの産生を妨げたりする薬に反応することがよくあります。すべての正常な乳がんには、妊娠中に活性化するヒト上皮成長因子2（HER2）受容体部位があります。場合によっては、この受容体部位は癌の間に再び機能し、癌の成長を促進します。 HER2陰性乳がんは、一般的にHER2陽性乳がんよりも攻撃性が低くなります。
研究されたすべての女性は、25以下のOncotypeDXスコアを持っていました。 Oncotype DXは、乳がん、結腸がん、および前立腺がんの独自の生物学を調査し、がんの再発を予測し、治療法の決定を導きます。 Oncotype DX組織検査の結果に基づいて、Oncotype DX乳房再発スコアは、乳がん患者の再発の可能性を予測します。 1から100のスケールで25以下のスコアは、乳がん再発のリスクが低から中程度であることを示します。
「Oncotypeテストは分子顕微鏡を持っているようなものです」とOncotypeDXの親会社であるExactSciencesのチーフメディカルオフィサーであるSteveShak、MDはVerywellに語ります。適切な治療法を決定します。 Genomic Health and Exact Sciencesの目標は、再発する可能性が多かれ少なかれ誰であるかだけでなく、化学療法の恩恵を受ける可能性のある人と恩恵を受けない人をより適切に特定することでした。」
この試験は、これらの基準を満たす閉経前の女性には、化学療法の利点がまだある可能性があると結論付けました。しかし、閉経後の対応物については、化学療法は再発を有意に減少させたり、生存率を改善したりしませんでした。
「RxPONDER臨床試験は、このタイプのがんの女性における化学療法の効果を決定するためのこれまでで最大の試験の1つでした」とShak氏は言います。 「20年前、私たちは少数の人々に利益をもたらすためにすべての人に毒性を与えていました。しかし、リンパ節転移陰性乳がんの女性のほぼ80％は化学療法を必要としません。この研究はまた、化学療法が依然として潜在的に命を救っている重要な少数派を特定しました。」
これがあなたにとって何を意味するか
乳がんと診断された場合は、ニーズに合わせて乳がん治療を調整することについて医師に相談してください。同じ有益な結果を達成するために化学療法を受ける必要はないかもしれません。
患者の生活の質の向上
化学療法を回避できる患者にとって、彼らの生活の質への影響は甚大です。
「今年、米国では27万人以上の女性が乳がんと診断され、その約3分の2がこのHR陽性、HER2陰性のサブタイプを持っています」とShak氏は述べています。 、しかし私たちはそれを正しく扱わなければなりません。」
RxPONDER試験は、各個人に合わせて乳がん治療を調整することの利点を示しています。 「女性の75％以上がリンパ節転移陽性乳がんの化学療法を受けたことが確認されました。これは、すべての人に利益があると思われたためです」とShak氏は述べています。 「結果は、リンパ節が1〜3個陽性の女性の大多数が、転帰を損なうことなく化学療法を安全に免れることができることを示しています。」
患者のがんの種類に関するより詳細な情報を持つことは、患者と医療提供者がより患者固有の治療計画を立てる際にも役立ちます。
「ほとんどすべての乳がんは遺伝子レベルで異なるため、万能のアプローチはありません」と、シアトルがんケアアライアンスの乳がん腫瘍学の臨床ディレクターであり、米国臨床腫瘍学会の次期最高医療責任者であるジュリーグラロー医学博士は述べています。臨床腫瘍学会（ASCO）は、Verywellに語っています。
Gralowが治療の推奨を行っているとき、彼女は患者と次の要因を詳細に調べます。
- 彼らが持っている癌の種類
- 彼らが持っている可能性のある併存疾患
- 患者が生活している場所
「治療の特徴と副作用も考慮する必要があります」と彼女は言います。 「既存の心臓病や神経障害がある場合、ある種の化学療法は良くないかもしれません。」
あなたの乳がん治療を提唱する
新たに診断された乳がん患者とそのサポートシステムにとって、腫瘍専門医と話し、治療オプションを評価することは困難な場合があります。しかし、Gralowは、患者や介護者が自分のケアチームとより自信を持って仕事をするためにできることはたくさんあると言います。
「患者とその家族は、一晩で乳がんの専門家になる必要があると感じています」とGralow氏は言い、そうではないと付け加えました。 「信頼できる医療チームとの関係を確立します。彼らはあなたの診断とその特徴を説明し、なぜ彼らが一方の計画を他方よりも選んだのかを支持して彼らの推薦をするべきです。」
がん治療提供者と患者の間のより良いコミュニケーションを促進するために、Gralowは、患者が「次の質問を聞き、処理し、考える」ことができるように、サポート担当者が予約に出席してメモを取ることをお勧めします。サポート担当者を同席させることができない場合、Gralowは訪問を記録する許可を求めることを提案します。
「研究によると、患者は最初の訪問時に私たちが伝えた内容をほとんど保持していませんが、訪問を記録して、もう一度聞いたり、家族と共有したりできるようにすることは役に立ちます」と彼女は言います。
Gralowはまた、オンライン調査を行う際には注意が必要です。
「インターネットにはたくさんのことがあります。その多くは優れていますが、多くは間違っています」と彼女は言います。 Gralowは、信頼できる情報を得るためにASCOおよびAmerican CancerSocietyのWebサイトを探すことをお勧めします。
「最近の乳がんの進歩により、より多くの女性が、生存の可能性が高く、毒性と副作用が最小限で、自分に最適な治療法を選択できるようになりました」とShak氏は言います。すべてが欲しい。」
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