乳がんの診断は、多くの場合、マンモグラムから始まります。疑わしいものが現れた場合、医師は乳がんを診断または除外するための多段階のプロセスを開始する可能性があります。これには、臨床評価、画像検査、および生検手順が含まれます。
乳がんは、症状が現れるずっと前に診断することができます。乳房のセルフチェック、医師の臨床検査、および毎年のマンモグラムは、初期段階の疾患を検出できる診断スクリーニングツールです。
乳がんの症状が出た場合は、医師の診察を受ける必要があります。通常、早期乳がんは後期乳がんよりも治療が容易で、転帰も良好です。
ベリーウェル/ゲイリーファースターセルフチェック
乳がんは、乳房の外観や質感に変化をもたらす可能性があります。女性（および男性）は、次のようなバリエーションに注意を払う必要があります。
- 変色
- 目に見えるまたは触知できるしこり
- 乳頭分泌
- 出血
- 乳房の痛み（まれ）
乳房に目に見える変化が生じなくても、指でしこりや成長を感じることができる場合があります。乳がんのスクリーニングとしてセルフチェックは推奨されませんが、乳がんのリスクが高い女性にとっては、医療提供者による定期的な乳房検査が重要になる場合があります。
BSEを実行する方法身体検査
毎年の身体検査では、医師は通常、乳房のしこりや変化を特定するために乳房の臨床検査を行います。乳がんを示す可能性のある症状が出た場合も、この検査を実施します。
皮膚の跡や陥没乳頭など、気付いた可能性のある変化について医師から質問があります。これらが先天性である場合（つまり、生まれてから持っている場合）、たとえ異常であっても、必ずしも心配しているわけではありません。医師は、先天性乳房の異常をカルテに記録して、医療チームがそれらを認識し、変化をフォローアップできるようにする場合があります。
乳房が密集していたり、大きい場合は、検査中に医師が小さなしこりを感じるのが難しい場合があります。
ラボとテスト
しこりが1つ以上ある場合は、医師がさらに検査することをお勧めします。場合によっては、医師が血液検査を命じることがありますが、これは他の種類のがんでより一般的です。乳がんが疑われる場合、診断は通常、画像診断と生検によって行われます。
イメージング
マンモグラムは乳房のX線画像です。これは、身体検査で感じることができるようになる前に、最大2年まで乳がんを検出できる重要なスクリーニングツールです。スクリーニングマンモグラムは、45歳以上の女性に毎年推奨され、乳がんのリスクが高い若い女性や男性に推奨されることもあります。
マンモグラムは、良性（非がん性）の乳房の状態と乳がんを視覚化できますが、常に違いを確認できるとは限りません。
他のいくつかの画像検査も乳がんの診断に使用されます。これらのテクニックはできますが助けて乳がんの診断では、生検が乳がんを確認できる唯一の検査です。
診断マンモグラム
スクリーニングマンモグラムは乳房全体を観察しますが、診断マンモグラムは通常、1つのセクションをより詳細に検査します。通常は、小さな領域の画像をより多く取得して、乳房をより適切に視覚化します。あなたの医者があなたのスクリーニングマンモグラムの何かについて心配しているなら、あなたは診断マンモグラムを持っているかもしれません。
マンモグラム：何を期待するか
超音波
乳房超音波は、音波を使用して乳房の画像を作成します。乳房超音波検査は、異常所見のあるマンモグラム後のフォローアップ検査として使用されることがあり、液体で満たされた嚢胞と腫瘍などの固形塊を区別するのに役立ちます。
乳房磁気共鳴画像法（MRI）
乳房MRIは、磁場を使用して乳房の画像を作成します。場合によっては診断を支援することが推奨される場合がありますが、すべての状況で使用されるわけではありません。さらに、多くの乳房の状態に対してマンモグラムほど効果的ではありません。
乳房MRIのガイド生検手順
乳房生検中に、乳房の関心領域から小さな組織サンプルが取り出されます。次に、病理医が顕微鏡で組織を検査します。いくつかの分子特性もテストされています。
乳がんの診断には、いくつかの生検の種類と方法が使用されます。これらの手順は、一般的にその領域の周りの皮膚を麻痺させることを含み、あなたはあなたの手順の後に数針を必要とするかもしれません。乳房生検後数日間は軽い痛みを感じるかもしれませんが、ほとんどの女性はその後痛みや副作用を経験しません。
生検サンプルに乳がん細胞が存在することで乳がんの確定診断が得られますが、細胞が見つからなくても乳がんが残っている可能性があることに注意することが重要です。
穿刺吸引生検（FNA）
穿刺吸引中に、注射器に取り付けられた細い針を使用して、疑わしい領域から少量の組織が採取されます。サンプルが嚢胞であることが判明した場合は、液体を排出することができます。サンプルにがん細胞が含まれている場合は、より大きな生検が必要になる可能性があり、乳がんを外科的に切除する必要があります。
コア針生検
大きな中空の針が乳房の疑わしい領域から組織を引き抜き、細い針の吸引よりも大きなサンプルを提供します。
定位コア針生検
X線装置とコンピューターが乳房の写真を分析します。コンピューターは、生検が必要な正確な位置に針を向けるのに役立ちます。
MRIガイド下生検
これらは、MRIでしか見つけることができない疑わしい領域を持つ女性に使用されます。
真空支援コア生検
小さな切開が行われ、吸引圧の助けを借りて組織サンプルが除去されます。
切除生検
異常な領域全体が削除されます。これは、質量が小さい場合に特に一般的です。
リンパ節生検
乳がんが転移している可能性がある場合（乳房を超えて広がっている場合）、外科医は腕の下のリンパ節から組織のサンプルを採取することもあります。このサンプルは、転移性乳がんの証拠である乳がん細胞が含まれているかどうかを確認するために検査されます。
ステージングとグレーディング
病理学評価は、生検サンプル中の乳がんの有無を検出します。
病理学レポートでは、乳がんの種類とその特徴について説明します。
- 侵襲的か非侵襲的か
- サイズ
- 成長速度
- ホルモンと遺伝的状態
- 治療計画に影響を与える他の要因
検査結果が完了して確認されると、医師ががんのグレードと病期を判断します（存在する場合）。
病期分類は、がんが発見された時点でのがんの広がりを判断するプロセスであり、これは画像検査と病理報告に依存しています。
がんのグレードは、がんの進行度と、がんが成長して広がる可能性を表す方法です。
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鑑別診断
すべてのしこりや疑わしいマンモグラム画像ががんの兆候であるとは限りません。これらの所見は、嚢胞、線維腺腫、脂肪壊死などの良性（無害）な乳房病変など、他の多くの原因による可能性があります。
放射状瘢痕や上皮内癌などの前癌病変も考えられます。前癌病変は乳癌に発展する可能性がありますが、迅速に治療すれば非常に高い治癒率を示します。
また、一般的ではありませんが、胸のしこりやしこりは、体内の別のがんからの転移（転移）の結果である可能性があります。
あなたのリスクを知る：遺伝子検査
乳がんが怖い場合や、乳がんを発症するリスクが心配な場合は、遺伝子検査を検討してください。
突然変異は、癌につながる可能性のある遺伝子の欠陥です。多くの突然変異が乳がんに関連しています。
血液検査はできません診断する乳がんですが、遺伝子検査（通常は血液サンプルまたは唾液を使用します）により、乳がんの素因を特定できます。一部の女性は、診断された乳がんの遺伝子検査も受けていますが、これは標準ではありません。
この検査は、若い年齢（閉経前）にすでにがんにかかっている女性、病気の強い家族歴がある女性、または乳がん遺伝子を持っている家族がいる女性に推奨される場合があります。場合によっては、男性の乳がん遺伝子も検査されることがあります。
BRCA1およびBRCA2を含むBRCA遺伝子は、乳がんに関連する最も一般的な遺伝子です。さらに、少なくとも70の非BRCA遺伝子変異も関係している。あなたの検査はあなたの病歴と家族歴に合わせて調整され、あなたが持っている可能性が最も高い遺伝子を検出します。
遺伝子検査を受ける理由は次のとおりです：
- 50歳以下と診断された女性の乳がん
- 60歳以下と診断されたトリプルネガティブ乳がん（TNBC）
- 2つ以上の原発性乳がん
- 男性の乳がん
- 診断時の年齢に関係なく、およびアシュケナージ（中央または東ヨーロッパ）のユダヤ人の祖先のHBOC関連の癌
- 乳がんおよび50歳以下と診断された乳がんまたは卵巣がんの親族、または任意の年齢で診断された乳がん、前立腺がん、および/または膵臓がんの2人の親族
- BRCA 腫瘍の種類に関係なく、腫瘍ゲノム解析から特定された病原性多様体
医師の勧めなしに、自宅で乳がんの遺伝子検査を自分で注文することもできます。しかし、これらの検査に関するいくつかの懸念の中で、それらは乳がんに関連する遺伝子のいくつかしか検出しません。医師はより包括的な検査にアクセスできます。
遺伝子検査では、乳がんの素因があるかどうかはわかりますが、乳がんの有無はわかりません。乳がんの遺伝子がなくても、乳がんを発症する可能性があります。
乳がんの遺伝子検査ベリーウェルからの一言
難しいかもしれませんが、疑わしいマンモグラムの後で何が起こっているのか、またはあなたやあなたの医師がしこりを見つけた場合は、結論に飛びつかないようにしてください。それはまったく癌ではないかもしれません、そしてもしそうなら、あなたはあなたに利用可能な多くの治療オプションを持っています。
乳がんの治療法
