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重要なポイント
- 顔に関連する身体醜形障害（BDD）の患者は、フェイスマスクが症状を和らげることに気づいています。
- フェイスマスクは、環境を中和することにより、BDD患者が強迫的な対処習慣を放棄することを可能にします。
- 専門家によると、これらの影響は一時的なものである可能性が高いですが、パンデミック後の行動パターンに影響を与える可能性があります。
4月4日：それは今年の最初の日です。ダリアは日光の下で家を出ました。彼女はフェイスマスクが郵便で届いた日だったので覚えています。それ以前は、彼女は日没後、暗闇に変装して外に出ることしかできませんでした。世界が自分の顔を見ることができないという事実によって鈍化した世界に直面することへの恐怖。
しかし、COVID-19のパンデミックにより、公共の場でフェイスマスクが義務付けられたとき、ダリアは不安を損なうことなく日光の下を歩くことができました。彼女が最初に外に出たとき、彼女はカリフォルニアの太陽に混乱して一時停止しました。彼女は太陽の光がどんな感じかを忘れていました。
「鏡に映っているのは、他の人があなたを見たときに見えるものではありません」とダリアは16歳で彼女に言った精神科医を思い出します。彼女は身体醜形障害（BDD）と診断されました。通常は顔の領域にある知覚された欠陥。ダリアは、精神科医が治療の選択肢について話し合ったときに、その週の初めに寝室の鏡を壊して傷ついたり包帯を巻いたりして、自分の手を見つめていたことを覚えています。
何年もの間、ダリアは自分の家に閉じ込められ、遠隔地の仕事を引き受けるだけでした。彼女のドアの外の世界は、新聞の見出しやソーシャルメディアの投稿を通じて彼女に伝えられました。彼女は、肌が変形してニキビ跡で傷ついていると言う肌、顔には大きすぎると言う鼻、そしてとても小さいと言う彼女の口を人々に見られたくありませんでした。彼女が話すことによってそれに注意を引くことを恐れているというマウスのような。
「私はいつも人々が嫌悪感を持って私を見つめているように感じました、そして私はもうそれをすることができませんでした」と彼女はベリーウェルに言います。自分を怪物だと思っている人には対応できなかった」と語った。
治療は彼女の症状を和らげることはなく、抗うつ薬は彼女の睡眠を増やし、食べる量を減らすだけでした。しかし、どういうわけか、彼女はフェイスマスクの形でその場しのぎの治療法を見つけました。それらは、人々が彼女の知覚された欠陥を見るのを妨げる状況的な目隠しとして機能しました。ダリアは、フェイスマスクが彼女の病気の外で静かな存在を切り開くのを助けたと言います。そして、彼女だけではありません。顔に関連するBDDを経験する複数の人々が、フェイスマスクからの保護効果を発見しています。
「フェイスマスクは私の人生をとても楽にしてくれました。息ができるようなものです。顔が見えなくてもジムに行けます。全世界が私の欠点を見ているように感じることなく、私は他の活動をすることができます。人々が見つめていても、私は本当に見えないので大丈夫だと感じています」とフロリダのブランドマネージャーであるローレンはベリーウェルに語ります。 「人々が実際にあなたに会うことなく町を一周するオプションがあったなら、私はずっと前にそのオプションをとっていただろう。」
BDDなどの不安障害を治療するペンシルベニアを拠点とする臨床心理士であるJaimeZuckerman、PsyDは、この現象には科学的なバックボーンがあるとベリーウェルに語っています。
「表面レベルでは、マスクを着用すると、行動をチェックする頻度、社会的参照の必要性、強迫的な思考パターンが一時的に減少します」とザッカーマン氏は言います。公開されていることは誰にとっても同じです。したがって、ある意味で、顔の特徴の違いは取り除かれました。美学は中和されました。目以外は誰もが顔を覆っている。この今や中立的な競争の場のために、顔の違い、およびBDDの先入観の機会は大幅に最小限に抑えられます。群衆から目立つ人は誰もいません。」
対処の儀式の解体
BDDの患者は、外見の「欠陥」が通常は軽微であるか、他の人には見えない場合でも、自分自身を極端に変形して魅力的ではないと見なします。侵入的思考に対処するために、彼らは強迫的な行動で反応します。繰り返し鏡をチェックし、美容上の手順を探し、社会的な設定を避けます。これらの儀式は一時的に彼らの心理的不快感を軽減し、したがって対処戦略として彼らの脳と彼らのルーチンの両方に組み込まれるようになります。
エマ、BDD患者
マスクは解放されています。彼らは私をあまり判断されないようにし、不安を感じさせ、私の外見を精査します。
—エマ、BDD患者ただし、Zuckermanは、これらの儀式的な行動は持続可能ではなく、代わりに、BDDに関連する患者の否定的な感情や考えをより広めると述べています。
「この悪循環の1つの側面は、中立的な刺激と内部の不快感の除去との間に人々が作る関連性です。たとえば、ミラーを特定の回数（たとえば5回）チェックすると、一時的に不安が軽減されます」と彼女は言います。「しかし、実際にミラーをチェックするのは5回であると人は信じ始めます。不安の軽減に責任があります。これにより、人々は非論理的な関連性を生み出し、「偶数のステップを踏むと何か悪いことが起こる」などの魔法の思考につながる可能性があります。
多くの場合、フェイスマスクは、これらの非論理的な関連付けを作成および封じ込めることができない環境を生成することにより、これらの儀式的な行動の発生を減らします。 BDDの人は、顔が覆われていることを知っていると、あらゆる面で反射を探すのをやめます。ある意味で、これは癒しへの一歩であるとザッカーマンは言います。強迫的な儀式を解体することは、悲しみや恥などの内面の不快感を軽減するのに役立つからです。
カナダに本拠を置く引退した高校司書であるエマは、皮膚、鼻、歯、体を中心に重度のBDDを患っています。何年もの間、彼女は自己露出のトラウマから身を守るために非常に厳しい規則に基づいて人生を設計してきました。彼女は誕生日パーティー、葬式、家族の集まりをスキップします。彼女は誰にも彼女が剥ぎ取られたり水着を着ているのを見させません。彼女は何時間もかけてメイクをしたり、塗り直したりしています。結局、彼女は自分の努力は無益だと言いますが、彼女はそれを繰り返すのを止めることはできません。彼女はそれらをOCDのような強迫観念として説明しています。
「私は何時間、何日、何週間、何ヶ月、何年も、執着し、避け、隠し、反芻し、泣き、計画をキャンセルし、役に立たない製品を購入し、そして私のBDDのために一般的に惨めな気分になりました」と彼女はVerywellに話します。 「しかし、今では物事は簡単になりました。 COVID前のメイクなしで出かけたことはありませんでしたが、今ではマスクを使って出かけることができます。マスクは解放されています。彼らは私をあまり判断されないようにし、不安を感じさせ、私の外見を精査します。」
エマのような対処の儀式を解消することは、BDDに使用される主要な治療法の1つである暴露療法の重要な要素です。ここでは、心理学者が安全な環境を作り、ゆっくりと患者を恐怖にさらします。目標は、松葉杖としての強迫行動に頼ることなく、最終的に患者に恐怖に立ち向かわせることです。
ただし、Zuckermanは、これには制限があると指摘しています。 BDD患者は恐怖にさらされていますが（この場合、社会的状況で見られる顔に関連する不安）、マスクに身を包んでいるため、誤った安心感を持っているためにのみそうしています。
「COVIDではマスクを着用することで恐怖にゆっくりと直面しますが、顔のBDDを持つ人々がさらされている恐怖は、ある意味、実際の恐怖の骨抜きバージョンです」と彼女は言います。 「私はこれをエレベーター恐怖症の暴露療法をしている人と比較しますが、彼らの暴露をしている間、彼らは不安を減らすためにベンゾジアゼピンを服用します。したがって、暴露療法が対象としているという恐怖は最初から抑えられており、エレベーターに乗らなければならないときに人が感じる本当の恐怖を正確に表したものではありません。」
彼女は、この結果として、マスクが外れると、BDDの人々は単に儀式的な衝動に後退する可能性があると言います。たとえば、エマは化粧の厚い層の後ろに顔を隠し、ダリアは日の出と日没の間の時間を避けます。
表面の向こうを見る
これらの患者にとって根強い問題は、COVID-19後の世界でマスクを着用する必要がなくなった後、マスクから得られる利点のいずれかを保持できるかどうかです。
Jaime Zuckerman、PsyD
BDDを持つ人々が現在得ている社会的強化と新しい経験は、パンデミック後の社会的にマスクを外すのに十分な強化者になる可能性があります。
— Jaime Zuckerman、PsyDフロリダを拠点とする軍曹のジュリアンは、そうなることを切実に望んでいます。しかし、過去14年間、彼のBDDに苦しんでいた後は、あまり楽観的ではありません。彼は、自分の歯が口には大きすぎて、顎のラインが派手で構造化されていないように見えると考えています。
「公共の場でマスクを着用することには多くの快適さがあります。人々が全体を見ることができないので、人々が何を見るかについて心配する必要がないように感じます」と彼はベリーウェルに言います。パンデミックが終われば、自分の外見に対する人々の考えへの執着が再び溢れ返るだろう」と語った。
しかし、いくつかの希望の鎖があるかもしれません。 BDDを持つ人々の強制的な行動を強化する同じメカニズムは、それらを元に戻す同じメカニズムである可能性があります。
「BDDを持っている人がマスクを身に着けて冒険するとき、彼らの社会的行動はその後他の人によって強化されます。彼らが感じる快適さはマスクの意図された機能によって促進される一時的なものですが、この社会的強化はそれをより可能性の高いものにします彼らは将来、社会的行動に従事するでしょう。 BDDを持つ人々が現在得ている社会的強化と新しい経験は、パンデミック後の社会的にマスクを外すのに十分な強化者になる可能性があります。」
BDDは治療が非常に難しい障害である可能性がありますが、Zuckermanが有益であると考える治療法の1つは、アクセプタンス＆コミットメントセラピー（ACT）です。これは、患者を回避またはマスキングするのではなく、思考や恐怖に耐えるように訓練します。ACTの重要な要素の1つは「価値に基づく生活」であり、有意義な経験とつながりを探すことによって、患者が自分の外見の役割を強調しないように教えます。
患者が自分の経験を汚すような歪んだ思考なしにポジティブな出来事に十分にさらされれば、彼らは自分の病気から抜け出す方法を見つけるかもしれないという考えです。
ダリアはACTを試したことがありませんが、ACTが自分のような人にどのように役立つかを理解できると彼女は言います。 4月以来、彼女はBDDが他の方法では禁止していたであろう小さな瞬間に慰めを見つけました。ニューポートビーチ埠頭の周りで自転車に乗ったり、妹と一緒に近くの丘をハイキングしたり、お気に入りの本を手に海の前に座ったりしました。
それらは奇跡の治療法ではありませんが、これらの経験は、たとえ彼女が彼女の中にそれを見つけることができなくても、彼女がまだ彼女の周りの美しさを見つけることができることを彼女に思い出させていると言います。
ダリアのBDD症状は、高校のボーイフレンドが皮膚科医に診てもらうように言った後、すぐに別れた後に始まりました。彼女は彼が彼女の皮膚のために彼女を去ったと確信し、その後何年もの間その変形のレンズを通して頑固に自分自身を見ました。
しかし先月、彼女の親友と一緒にカタリナ島に沈む夕日のカスケードを見ながら、彼女はBDDの前に生命があったことを思い出しました。
「それで、多分後に人生があるかもしれません」と彼女は言います。
