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重要なポイント
- COVID-19の重症患者は、肺炎を発症するリスクが高くなります。
- これらの患者の肺炎を正確に診断するには、通常、数日かかる場合があります。
- 新しいテストでは、わずか4時間で結果を出すことができます。
COVID-19に重症の患者では肺炎の可能性がありますが、特に人工呼吸器を装着している患者では、どの患者が危険な合併症を発症したかを医師が特定するのが難しい場合があります。現在、科学者たちは、感染を迅速に特定するのに役立つ、この種の最初の肺炎のDNA検査を作成しました。
このテストは英国の研究者によって開発され、数時間で医師に結果を提供し、医師が最良の潜在的な結果を得るために患者に合わせて治療を調整できるようにします。このテストは現在、ケンブリッジ大学病院で展開されています。
肺炎とは何ですか？
肺炎は肺の感染症であり、人々に軽度から重度の病気を引き起こす可能性があります。肺の空気嚢が体液や膿で満たされます。
この研究では、研究者は、2020年3月15日から8月30日までの間に機械的人工呼吸を受けたCOVID-19の81人の患者とウイルスのない144人の患者のデータを分析しました。 COVID-19を持っていなかった人よりも、人工呼吸器を使用している人に発症する肺感染症である人工呼吸器関連肺炎。科学者たちはまた、選択された病原体が肺炎を引き起こす可能性が高いことを発見しました。研究結果は今月ジャーナルに掲載されましたクリティカルケア。
その結果、ケンブリッジテストと呼ばれるテストが誕生しました。
これがあなたにとって何を意味するか
COVID-19患者の肺炎をより早く診断する能力を医師に与えることは、転帰を改善し、抗生物質耐性のリスクを下げるのに役立つかもしれません。
肺炎は通常どのように診断されますか
通常、肺炎の診断には時間がかかります。細菌サンプルは患者から採取し、実験室で成長させる必要があります。結果を得るには48〜72時間かかる場合があります。研究の共著者であり、集中治療コンサルタントであり、大学のウェルカムトラスト臨床研究キャリア開発フェローであるアンドリューコンウェイモリス博士です。ケンブリッジの、Verywellに話します。
「これらは遅く、培養条件がその特定の細菌に最適でないため、または患者が細菌の増殖を防ぐ抗生物質をすでに受け取っているために、細菌が増殖しないことがよくあります」と彼は言います。 「その結果、標準的な培養の結果を臨床的に使用することは困難であり、患者はしばしば広域抗生物質の投与を開始します。」
モリス氏によると、医師は肺炎をより適切に標的にして治療するために、肺炎を引き起こしている特定の細菌を特定する必要があります。彼らができないとき、それは「大きな問題」だと彼は言います。
「集中治療室の患者では、肺炎のように見える臨床像を示すことは可能ですが、そうではありません。これらの「肺炎模倣物」は抗生物質に反応しません」とモリス氏は言います。
ICUで人工呼吸器を使用している患者、特にCOVID-19に感染している患者は、肺が炎症を起こしているとモリス氏は言います。 「これは胸部X線写真、および発熱と白血球数の増加を伴う患者に現れます」と彼は説明し、これらは通常肺炎の兆候であると述べています。しかし、モリスは「COVID-19は抗生物質に反応しないウイルスによって引き起こされる」と指摘しています。
「COVID-19患者は二次性肺炎（ICUで発症する肺炎）にはるかにかかりやすいことがわかりましたが、COVID-19は細菌感染のように見える可能性があるため、患者がいつこの二次性肺炎を発症したかを知ることは困難です」とモリスは言います。 「これらを区別する唯一の信頼できる方法は、バクテリアをテストすることです。私たちの既存の文化ベースのテストは遅く、鈍感です。」
ケンブリッジテスト
ケンブリッジテストは最大52の異なる病原体のDNAを検出し、より速くより正確なテストを可能にします。このテストでは、特に複数のポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して、細菌、真菌、またはウイルスのDNAを検出します。また、抗生物質耐性をテストすることもできます。医師は約4時間で結果を得ることができます。
「この検査のアイデアは、治療を導くための迅速な証拠につながる可能性のある、より速く、より正確な結果を提供することでした。細菌が見つかった場合は正しい抗生物質を選択できますが、細菌がない場合は抗生物質の投与を延期することもできます。 「モリスは言います。
この検査の懸念と理由の一部は抗生物質耐性であると彼は言います。 「抗生物質耐性はICUの主要な問題であり、私たちの抗生物質のいくつかは有毒な副作用を伴います」とモリスは言います。 「厳密に必要な場合にのみ使用するのが最善です。」
モリス氏と彼のチームは、テストで「ウイルス、真菌、細菌など、肺感染症を引き起こす可能性のあるさまざまなバグがカバーされている」ことを確認したと述べています。
彼は、この研究が将来、より多くの患者に役立つことを期待しています。 「私たちの研究が、ICUで治療されたCOVID-19患者の続発性肺炎の問題の認識を高め、使用できる抗生物質療法について医師に知らせることを願っています」とモリスは言います。 「また、ICUでの肺炎の管理における迅速診断の役割についての認識が高まり、肺炎の取り込みが促進されることを願っています。」
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