中国はCOVID-19診断テストのための肛門スワビングを導入します

Westend61 /ゲッティイメージズ

重要なポイント

肛門スワブは、中国で導入されているCOVID-19の新しい形式の診断テストです。
この技術が喉や鼻のサンプルよりも正確にウイルス感染を検出できることを証明する科学的証拠は限られており、その侵襲性は人々が検査を受けるのを思いとどまらせる可能性があります。
例外的な状況で使用が正当化されない限り、この診断テストを米国の一般の人々が利用できるようにする計画はありません。

私たちは皆、COVID-19検査に関連する従来の鼻と喉の綿棒に精通していますが、一部の科学者は、潜在的に精度が向上した検査オプションを検討しています。中国で実施された新しい（物議を醸すものの）診断テストである肛門スワブの報告が浮上しています。

肛門スワブは、先端が綿棒で直腸に約1〜2インチ挿入することで機能し、その後、ウイルスの検査のためにラボに送られます。これらの綿棒は、鼻または喉から採取されたポリメラーゼ連鎖反応（PCR）COVID-19テストと同じ方法で分析されました。

COVID-19は、嘔吐、吐き気、下痢など、さまざまな胃腸（GI）の問題を引き起こすことが知られています。また、米国疾病予防管理センター（CDC）は、ウイルスであるSARS-CoV-2の遺伝物質について述べています。 COVID-19を引き起こす原因は、血液と便で検出されています。

ジャーナル2月号に掲載された研究腸消化管の問題がない場合でも、患者の便サンプルはウイルス感染に対して陽性のままであることがわかりました。ウイルスが肺から除去された後も、便中のウイルス感染の証拠は依然として観察されました。現在、中国は、発生を制御するために、ウイルスの拡散を抑制するより正確な方法としてこの検査方法に目を向けています。。

これがあなたにとって何を意味するか

将来、侵襲性の可能性のある肛門スワブCOVID-19検査について心配する必要はありません。鼻と喉の綿棒は、そのアクセス可能性、正確性、および利便性のために、米国でのCOVID-19検査のゴールドスタンダードであり続ける可能性があります。

アナルスワビングはより正確ですか？

武漢大学の病原体生物学部の副所長であるYangZhanqiu氏は、中国の環球時報に、他の従来の検査よりも精度が高いため、侵襲的手法が正当化されると語った。

いくつかの研究は、肛門スワブが鼻または喉のスワブよりも正確である可能性があることを示唆しています。ジャーナルに掲載された2020年8月の小さな研究将来の微生物学喉の綿棒と唾液からのサンプルが陰性であったとしても、肛門スワップテストが実施されたとき、人々はCOVID-19に対して陽性であることがわかりました。

ただし、WorldClinicとJobSitecareの両方の医療ディレクターで元ホワイトハウスの医師であるWilliam Lang、MDは、肛門スワブの方が正確であるほどではなく、「持続的な陽性」を示すPCRベースの喉スワブであるとVerywellに語っています。

人々がCOVID-19に感染すると、彼らの体は通常、約9日でウイルスの感染部分を取り除きます。 CDCは現在、ウイルスの検査で陽性となった人には10日間の隔離を推奨しています。ウイルスが最も感染しやすい10日間のウィンドウの後、Langはウイルスの残骸をまだ検出できると言います。 CDCは、複製しないコロナウイルスが最大12週間とどまる可能性があると推定しています。これにより、すべての症状が消えた後でも、人々は検査で陽性を続けることになります。

「データによると、これは便中でさらに顕著であり、4週間以上にわたって感染不可能な粒子がPCRで検出されます」とラング氏は言いますが、テストが従来の方法よりも優れているかどうかは疑問です。「鼻スワブまたは喉スワブが陰性の状況では、肛門スワブが感染を拾う可能性があるといういくつかの証拠がありますが、これの臨床的有用性は最小限です。」

彼はまた、肛門スワブの検出はCOVID-19感染の後期段階で非常に感度が高く、非感染の場合に陽性の結果をもたらすリスクがあると述べています。「便中の持続的な陽性の期間と可能性を証明するには、より詳細な研究が必要ですが、感染性がなくなった後もさらに多くの人々が陽性のままである可能性があります」と彼は言います。

アメリカではアナルスワブが起こっていますか？

肛門スワブは新しい概念ではありません。ラングは、酌量すべき事情のために、肛門の拭き取りがすでに米国で行われていると言います。肛門スワブは、鼻と喉の検査が選択肢にない患者に使用される場合があります。

ラングによれば、公衆衛生部門も現在、特定の地域でのCOVID-19の有病率を決定するために下水をテストしています。

侵襲的なテストは投票率の低下につながる可能性があります

肛門スワブはSARS-CoV-2の検出に敏感ですが、ラングは侵入性の産物が人々の検査を思いとどまらせるのではないかと懸念しています。

中国のソーシャルメディアプラットフォームであるWeiboの世論調査では、回答者の80％がCOVID-19検査のために肛門を拭くことを受け入れることができなかったと最近報告されました。

「唾液はそれほど敏感ではないかもしれませんが、肛門スワブにさらされる可能性があると人々が疑う場合、検査率が低下する可能性が高いです」とラングは言います。「誰も一次スクリーニングのために肛門スワブを検討するつもりはありません。 …他のPCRの偽陰性は、それを正当化するのに十分なほど高くはありません。」

ラング氏は、鼻腔スワブは次の理由でテストのゴールドスタンダードであり続けると述べています。