細菌性膣炎の症状

細菌性膣炎は、毎年300万人以上のアメリカ人女性が細菌性膣炎に苦しんでいるために悪化する可能性があります。細菌の異常増殖によって引き起こされる状態は、15〜44歳の女性によく見られ、膣分泌物、かゆみ、灼熱感、「魚臭い」臭いにつながる可能性があります。場合によっては、早産や流産につながる可能性があります。

細菌性膣炎の兆候を知ることは、合併症を回避するための唯一の最善の防御策です。

頻繁な症状

細菌性膣炎（BV）は、膣内に自然に存在する細菌の不均衡、最も具体的には、乳酸桿菌として知られる一種の「善玉菌」の衰退によって引き起こされます。これが発生すると、他の「悪い」細菌が優勢になり、感染を引き起こす可能性があります。

疾病管理予防センターからの報告によると、毎年BVを発症する米国の2,100万人の女性のうち、84％が症状がないでしょう。

そうするものの中で、最も一般的なものは次のとおりです。

• 通常、膣の壁を覆う灰色がかった白または黄色の分泌物
• 性交後にしばしば悪化する可能性のある「魚臭い」臭い
• 排尿時の灼熱感
• 膣のかゆみ、発赤、腫れ（通常は軽度）
• 性交後の膣からの出血

女性がBVの治療に成功した後でも、50％もの人が1年以内に症状の再発を経験します。

まれな症状

まれに、BVが排尿障害（痛みを伴うまたは排尿困難）または性交疼痛症（痛みを伴う性交）を引き起こすことがあります。これらはほとんどの場合、尿路と膣の二次感染によって引き起こされます。

合併症

BVの診断と治療は、合併症のリスクを大幅に減らすことができるため重要です。最も一般的な3つの懸念は、性感染症（HIVを含む）、骨盤内炎症性疾患（PID）、流産または早産のリスクの増加です。

性感染症

細菌性膣炎は、膣組織の炎症を特徴としています。これが発生すると、組織とその下にある血管が膨張および拡張し始め、より大きな免疫細胞が感染部位に近づくようになります。

このプロセスは治癒に不可欠ですが、欠点もあります。それは、これらの組織をより透過性にし、性感染症に対して脆弱にします。これは、BVの症状がひどい場合に特に当てはまります。

セントルイス医学部の2018年の研究によると、症候性BVは、淋病、クラミジア、トリコモナス症のリスクを270％増加させます。

同じことが性器ヘルペスと梅毒にも当てはまるようです。 BVとヒトパピローマウイルス（HPV）の関係はやや明確ではありません。対照的に、無症状のBV（観察可能な症状がない）の女性は、リスクが高いとは見られませんでした。

HIV

対照的に、BVとHIVの関係は明確であるだけでなく、陰湿です。 HIVは、CD4T細胞と呼ばれる免疫細胞の急速な枯渇に関連する病気です。 BVが発生すると、細菌感染を取り囲み、封じ込めるために、白血球が膣組織に溢れます。

ただし、HIVが存在する場合、それらの同じ白血球がウイルスを「捕捉」し、中和するためにCD4T細胞に戻します。しかし、HIVは殺される代わりに、CD4 T細胞のテーブルを変え、代わりにそれらに感染します。

結局、BV感染症は、HIVに感染の標的を提供することで、HIVを促進するのに役立ちます。

そして、危険にさらされているのは女性だけではありません。女性がHIVに感染している場合、BVの発症はウイルス排出として知られる現象を引き起こす可能性があり、生殖器感染は本質的に精液または膣分泌物中のHIV濃度を増加させます。これが発生した場合、女性は性的パートナーにウイルスを渡す可能性が高くなります（場合によっては、HIV治療を受けている場合でも）。

骨盤内炎症性疾患

骨盤内炎症性疾患（PID）は、膣内の細菌感染が子宮頸部を通過するときに引き起こされ、子宮と卵管への感染の拡大を可能にします。

BVとPIDの関係についてはいくつかの議論がありましたが、2013年の証拠は、PIDがBVの重度または再発性の発作を起こしている25歳未満の女性に影響を与える可能性が最も高いことを示唆しています。

PIDは、骨盤内および腹部の痛みを特徴とし、多くの場合、長期にわたるものです。重篤な合併症は次のとおりです。

• 卵管の閉塞につながる可能性のある卵管の外側と内側の両方の瘢痕組織の発達
• 子宮外妊娠（子宮の外で発生する妊娠）
• 不妊症

妊娠の合併症

妊娠中の細菌性膣炎はまた、早産や流産のリスクを高める可能性があります（ほとんどの場合、妊娠後期に）。その他の一般的に引用されるリスクには、低出生体重および前期破水（PROM）が含まれます。低レベルの細菌感染でさえ、胎児の膜を弱め、破裂させる可能性があります。これが33週間前に発生した場合、陣痛を防ぎ、胎児の感染を防ぎ、赤ちゃんの肺の発達を助けるために積極的な介入が必要になります。

BVと妊娠合併症との関連は完全には明らかではありません。一部の科学者は、BVがこれらのイベントを直接引き起こすのか（BVの妊婦の大多数が正常な出産をしているため）、またはBVによって促進される他の合併症が原因であるのか疑問に思っています。

そうは言っても、現在の証拠は、第2トリメスターでのBVの発症が早産のリスクを60％増加させ、PROMのリスクを7倍に増加させる可能性があることを示唆しています。対照的に、抗生物質の適切な使用は、リスクを、しばしば無視できるレベルまで減少させると見られています。

安全性の観点から、BVの治療に使用される経口および局所抗生物質（メトロニダゾール、クリンダマイシン、チニダゾール）は、発育中の胎児にリスクをもたらしません。ただし、クリンダマイシンクリームは早産のリスクがわずかにあるため、妊娠中は避けられます。

いつ医者に診てもらうか

BVのほとんどの合併症は症候性疾患で発生するため、特徴的な兆候のいずれかが現れた場合は医師の診察を受けることが重要です。不適切な治療につながる可能性があるため、自己診断を試みないでください。

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発熱、体の痛み、骨盤や腹部の痛み、または排尿が困難な場合は、ケアを求めることがさらに重要です。これらはすべて、より深刻な感染の兆候である可能性があります。

妊娠していてBVの症状を経験している場合は、OB / GYNに電話してください。早期の診断と治療は、安全でイベントのない妊娠を確保するのに大いに役立ちます。