円形脱毛症とは何ですか？

円形脱毛症は、はっきりと定義された領域での脱毛の急速な発症を特徴とする自己免疫疾患です。円形脱毛症という用語は文字通り「斑状の禿頭症」を意味し、頭皮と顔が最も目立つので、髪の毛のある皮膚（眉毛やまつげでさえ）が影響を受ける可能性があります。

この状態は毛包を攻撃しますが、それらを破壊しないので、瘢痕はなく、髪は時間とともに再成長します。子供、10代、大人が影響を受ける可能性があり、遺伝学はそれを開発する人の役割を果たします。円形脱毛症は通常自然に解消しますが、いくつかの治療オプションが存在し、脱毛が不安や恥ずかしさを引き起こす場合の対処戦略もあります。

円形脱毛症の症状

この状態にある人は、ほとんどの場合、それ以外は健康です。円形脱毛症は、より深刻なまたは根本的な状態の兆候または症状ではありません。

円形脱毛症の最も一般的な症状は次のとおりです：

髪の毛のある部分の丸いまたは楕円形の禿げた部分。
常にそうとは限りませんが、その領域で火傷やうずきが発生する可能性があります
発疹や炎症の兆候がなく、抜け毛が発生した健康的な肌
急速な脱毛、時にはほんの数日以内
ある領域での発毛、別の領域での脱毛

この写真には、一部の人がグラフィックや不快感を感じる可能性のあるコンテンツが含まれています。

写真を見る

円形脱毛症。 AlexPapp /ゲッティイメージズ

パッチの余白に「感嘆符」の毛が見られる場合があります。これらは壊れた短い髪で、根元が先細になっています。これらの髪を少し引っ張ると、抜け落ちます。

注：場合によっては、完全な禿頭症（全頭脱毛症）や全身性脱毛症（全身性脱毛症）など、広範囲にわたる脱毛を引き起こす可能性があります。

爪の症状

この状態の人の最大20％は、指または足の爪の症状も発症します。

柔らかいまたはもろい爪
爪を横切るへこみまたは隆起
ざらざらした、または「紙やすりのような」感じの爪
ネイルベッドの赤い色

原因

円形脱毛症は自己免疫疾患です。つまり、体の免疫系が原因不明で毛包を攻撃し、脱毛を引き起こします。

免疫系が外部の侵入者（細菌など）からの脅威を感知すると、体は炎症性物質を患部に送ることで反応します。円形脱毛症の場合、脅威は存在しませんが、体は自身の毛包構造に対する抗体を作成します。

髪の「生命」には、成長期（成長）、退行期（成熟）、休止期（死、または脱毛）の3つの段階があります。通常、すべての髪はランダムにこれらの段階を通過し、頭の残りの部分で成長している髪は抜ける髪よりも多くなります。

円形脱毛症の炎症性免疫応答は、毛包内の休止期の早期または退行期後期を引き起こします。

危険因子

円形脱毛症はかなり一般的であり、人口の最大2％がある時点で円形脱毛症を経験しています。

この状態はどの年齢でも発生する可能性があります。しかし、円形脱毛症を発症する人の大多数は30歳未満であり、多くは子供や10代の若者です。 5歳から10歳の間に発生すると定義される、早期発症の円形脱毛症は、最も重症になる傾向があります。

特定の要因により、人は状態を発症する可能性が高くなります。

遺伝的素因：円形脱毛症の人の約18％は、この状態と近縁です。
アトピー状態：アトピー性皮膚炎（湿疹）、アレルギー、および/または喘息はリスクを高める可能性があります。
自己免疫疾患：甲状腺の状態、狼瘡、乾癬、関節リウマチ、または白斑が原因である可能性があります。
人種：2018年の分析では、少なくとも女性の場合、円形脱毛症が黒人またはヒスパニック系の人々に多く見られることがわかりました。それが男女両方に当てはまるかどうかを確認するには、さらに調査が必要です。
寒い天候：低温は円形脱毛症を引き起こしませんが、冬の天候はすでに病気にかかっている人にとっては引き金になる可能性があります。での2018年の研究アメリカ皮膚科学会誌冬の間は脱毛フレアがより頻繁に発生し、夏の間は再成長の期間が見られました。

診断

円形脱毛症を診断するための特定の検査は存在しません。ほとんどの場合、医師は詳細な病歴を考慮して、髪と爪の身体検査によって円形脱毛症を診断できるはずです。

医師はまた、自己免疫疾患を探したり、円形脱毛症を模倣する可能性のある他の疾患を除外するために、次のような血液検査を行う場合があります。

休止期脱毛症：妊娠、特定の薬物、高熱、またはストレスによって引き起こされる一般的な脱毛
アンドロゲン性脱毛症：男性型脱毛症としても知られています
抜毛癖：精神障害によって引き起こされた髪を手動で引き抜く
二次梅毒：頭皮全体にわたる「蛾に食われた」脱毛症のパターン

処理

円形脱毛症は治癒できません。しかし、大多数の患者では、治療なしで1年以内に髪が完全に再生します。

とはいえ、抜け毛は恥ずかしくて不安を引き起こす可能性があるため、この状態を治療することができます。治療が常に必要または推奨されるとは限らないことに注意することが重要です。円形脱毛症を治療する決定は、影響を受ける人の年齢、脱毛の重症度、および脱毛が発生している場所を含む多くの要因に依存します。

最も一般的な行動方針は、単純な観察です。抜け毛のパッチが小さい場合は、それを観察し、髪が自然に再成長するのを待つのが合理的です。

局所ステロイド。これは子供と大人の両方のための第一線の治療法です。ジプロレン（ベタメタゾン）やテモベート（クロベタゾール）などの強力な局所ステロイドをパッチに適用すると、髪の再生を刺激する可能性があります。この方法を使用すると、髪が元に戻るまでに数か月かかる場合があります。

ステロイド注射。これは、頭皮または眉毛の円形脱毛症の成人に最適な治療法と考えられています。医師は、トリアムシノロンアセトニドやセレストーン（ベタメタゾン）などのステロイドを患部の皮膚に注射します。

髪の最初の再成長は4〜8週間で見られ、治療は4〜6週間ごとに繰り返されます。ステロイド使用の主な副作用は、皮膚が薄くなることです。これらの注射は、10歳未満の子供には使用されません。

ロゲインまたはテロキシジル（ミノキシジル）。この育毛剤は、30％の症例で美容的に許容できる結果を示しています。この薬は患部に局所的に塗布され、泡または溶液のいずれかで提供されます。

ミノキシジルは病気の進行を止めないので、髪の毛が生え始めた後に塗布を止めると、髪が再び抜ける可能性があります。

ミノキシジルは比較的安全であるため、幼児にとっては良い治療法の選択肢と考えられています。

局所接触増感剤。このタイプの治療法は、発毛を刺激するために、その部位に接触性皮膚炎または炎症を引き起こすように設計されています。使用される最も一般的な刺激物はアントラリンと呼ばれます。

経口ステロイド。プレドニゾンなどの薬は一次治療としては使用されませんが、全頭脱毛症や全頭脱毛症の場合のように、広範囲にわたる脱毛の重症例で処方される場合があります。

経口ステロイドの短期コースを約6週間服用すると、髪が再生する可能性があります。副作用のリスクがあるため、経口ステロイドは長期間服用しないでください。また、経口ステロイドが停止されると、新しい髪が再び抜ける可能性があります。

経口ステロイドが中止された後、ほとんどの人は髪の再生を続けるために別の治療に切り替えられます。

JAK阻害剤。トファシチニブ、ルキソリチニブ、バリシチニブを含むこれらの薬は、免疫応答中にシグナル伝達経路を遮断することで炎症を鈍らせます。研究では、彼らは円形脱毛症を治療する短期的な約束を示しました。引用された研究に応じて、50％から91％の人々が有意な改善を示しました。しかし、円形脱毛症の治療にJAK阻害剤が承認されるには、さらに研究が必要です。

対処

このタイプの脱毛の突然の予測不可能な性質は、特に子供や十代の若者たちにとって、対処するのが難しい場合があります。すべての年齢の人々は、自尊心の喪失、あるいはセラピストの助けを必要とするほど深刻なうつ病や不安さえも経験する可能性があります。

円形脱毛症の有用な対処戦略は次のとおりです。

かつらとヘアピース：かつら、ヘアピース、またはヘアプロテーゼを検討したい人もいるかもしれません。大人と子供が利用できるオプションの膨大な配列があります。
つけまつ毛：まつ毛を失うために、一時的なまつ毛は洗える接着剤で塗ることができます。半永久的なまつ毛は最大8週間続きます。これらは、ヘアやサロン、またはスパで訓練を受けた美容師やエステティシャンが適用できます。
サポートグループ：脱毛を扱っている他の人とつながることは非常に役に立ちます。 National Alopecia Areata Foundationは、地域のサポートグループへの接続を支援し、ピアメンターによる電話サポートも提供します。