皮膚浸軟の概要

皮膚の浸軟は、湿気への長時間の曝露による皮膚の過飽和を説明するために使用される用語です。これは、皮膚を長時間水中に置いたままにする（入浴、水泳）か、包帯を長時間着用したり、通気性のない素材を着用したりするなど、皮膚からの湿気の漏れを防ぐことが原因である可能性があります。浸軟は多くの場合無害ですが、高齢者、傷のある人、または手術から回復した人に合併症を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、浸軟は細菌または真菌の皮膚感染症を引き起こし、全身の全身感染症に進行する可能性があります。衛生状態が悪いとリスクが高まるだけです。

皮膚の浸軟の予防は、抗生物質、抗真菌剤、および特殊な創傷治療の必要性を排除する、最終的には最良の治療法です。

症状と原因

しわのある皮膚は、皮膚の浸軟の最初のそして最も明白な兆候です。私たちのほとんどは、長いお風呂の後の手足のしわの外観に精通しています。浸軟はまた、皮膚を非常に柔らかくし、白っぽい色を帯びさせます。

浸軟の原因のいくつかは非常に明白かもしれませんが、他の原因は驚くかもしれません。

マセレーションは、次のような状況で発生する可能性があります。

• お風呂やプールに浸かりすぎる
• 過度の発汗（多汗症）
• 保護具なしでの作業または水中での水遊び
• ラテックスのような通気性のない素材で皮膚を包む
• 創傷被覆材を定期的に交換しない
• 尿失禁。

発汗、尿、またはその他の水分による組織水分の過剰な蓄積は、しばしば水分過剰と呼ばれます。リスクはこれらすべてのケースに関連していますが、閉塞療法と尿失禁に特に注意が必要です。

閉塞療法

医療現場での皮膚浸軟の最も一般的な原因の1つは閉塞療法です。これには、創傷被覆材が完全に気密および水密であることを保証するためのフィルムおよびその他の非多孔質材料の使用が含まれます。これは、微生物が皮膚の裂け目に入るのを防ぐだけでなく、組織への薬剤の吸収を促進することもできます。

問題は、包帯を定期的に交換しない限り、汗や傷口からの漏れが急速に蓄積する可能性があることです。短期間のうちに、細菌はコロニーを形成し、感染につながる可能性があります。

これが発生した場合、症状には次のようなものがあります。

• 淡く、目に見えるしわのある肌
• 赤みのパッチ（紅斑）
• 湿った「スポンジ状の」傷
• 傷の縁に沿った不規則な腫れ
• 悪臭を放ち、濃厚な分泌物
• 痛み、かゆみ、または灼熱感

傷口を開くと、腫れ、炎症を起こした組織で湿った生の傷になります。

尿失禁。

同様の症状は、失禁している高齢者にも発生する可能性があります。尿に浸した衣服や寝具を定期的に交換しない限り、長時間の曝露は、特に皮膚のひだやマットレスに対して皮膚が圧迫されている場所で、痛みを伴う発疹性の皮膚潰瘍を引き起こす可能性があります。浸軟は床ずれの形成を加速するだけでなく、積極的な治療にもかかわらず彼らの治癒を妨げる可能性があります。

被害は通常、プールエリアを中心に発生します。高齢者は、皮膚が薄くなり、血液循環が低下するため、最も脆弱になります（後者は、局所感染と戦う身体の能力を妨げます）。

合併症

皮膚が乾くと浸軟は一般に解消されますが、壊れた皮膚は循環が悪く、長時間の水分過剰を経験すると、怪我や感染症にかかりやすくなります。これを水分関連皮膚損傷（MASD）と呼びます。

糖尿病性足潰瘍、下腿潰瘍、床ずれ、および真菌性病変を治療する場合、浸軟は特に問題となる可能性があります。これらの傷からの液体には、皮膚のタンパク質とペプチド結合を積極的に分解する酵素が含まれており、組織を治癒するのではなく傷つけます。創傷を適切に管理するための努力がなされない限り（浸軟を避けながら細菌のコロニー形成を防ぐ）、感染症やその他の合併症が発生する可能性があります。

浸軟によって引き起こされる皮膚感染症は、積極的な介入が行われない限り進行する可能性があります。これは、蜂巣炎（通常、下腿に見られる深刻な術後感染症）または皮膚壊死（組織死が発生した場所）につながる可能性があります。

まれに、感染が全身性になることがあります。つまり、最初の感染部位から血流に移動します。敗血症と呼ばれるこの感染症は深刻であると考えられており、次のような一連の進行性の悪化症状を引き起こします。

• 錯乱
• せん妄
• めまい
• 倦怠感
• 熱
• フラッシング
• 排尿できない
• 体温が低い
• 急速な心拍数と呼吸
• 震え
• 呼吸困難

即時の入院と治療がなければ、死亡する可能性があります。敗血症は、ほとんどの場合、全身性細菌感染症（細菌血症）に関連しています。対照的に、全身性真菌感染症は、進行したHIVまたは臓器移植レシピエントの人々によく見られます。

合併症は、免疫システムが低下している人々に最も一般的に発生しますが、特定の菌株にさらされた術後患者にも影響を与える可能性があります黄色ブドウ球菌またはシュードモナスアウレギノサ.

治療と予防

皮膚の浸軟のほとんどの場合、皮膚を乾燥させるのを助けるためにほんの少しの新鮮な空気しか必要としません。皮膚が壊れていても、かさぶたができたらしっかりと包帯を巻いておくよりも、傷の周りに空気を自由に循環させる方が通常は良いでしょう。仕事中や肉体労働中は傷口を覆ったままにしておきたいかもしれませんが、それ以外の場合に必要なのは少量の抗生物質軟膏だけです。

皮膚の傷の治療

深刻な皮膚の傷を負った場合、または手術を受けた場合は、傷の包帯をいつどのように交換するかについて医師の指示に従う必要があります。これは、密封包帯を使用する場合に特に重要です。

ケアの指示に従ったが、それでも海綿状または「ぬるぬるした」傷がある場合は、症状を詳しく説明して医師に相談してください。あなたが経験している浸透の量に応じて、医師はあなたがハイドロファイバードレッシング（傷から液体の分泌物を逃がす）またはアルギン酸塩ドレッシング（重い傷の分泌物を吸収するように設計された炭水化物ベースのバイオフィルム）に変更することを勧めるかもしれません。

感染症が発生した場合、特に発熱、痛み、大量の分泌物、または悪臭がある場合は、すぐに医師に連絡してください。感染症の重症度に応じて、局所または経口抗生物質のコースが必要になる場合があります。分泌物が多い場合は、ヨウ素を注入したガーゼパッドとドレッシングを使用することもできます。脚の潰瘍は通常、四肢の静脈を強化するために挙上および圧迫ストッキングで治療されます。

潰瘍性大腸炎があると、痛みの治療が難しい場合があります。ベータ遮断薬、コルチコステロイド、および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）はすべて、潰瘍の治癒に悪影響を与える可能性があります。タイレノール（アセトアミノフェン）は通常、この点で役立ちます。リドカイン軟膏も神経障害性の痛みを和らげるのに役立つかもしれません。

敗血症には入院と救急医療が必要です。治療には、静脈内輸液、抗生物質、ノルエピネフリン（低血圧を制御するため）、およびコルチコステロイド（炎症を軽減するため）が含まれる場合があります。

尿失禁の管理

失禁した成人の皮膚の浸軟を防ぐために、常に使い捨ての吸収性下着を使用し、汚れた瞬間に交換してください。夜遅くに排尿を促進するカフェイン入り飲料は避けてください（ただし、おねしょを避けるために高齢者の水分を奪うことは絶対にしないでください）。

事故が発生した場合は、石鹸と水で肌をやさしく洗い、乾かしてください。さらに、床ずれや皮膚の損傷や感染の兆候がないか確認してください。ベッドシーツを粉にすることはまた皮膚に対する摩擦を減らすのを助けることができます。

褥瘡は集中的な管理が必要です。これには、死んだ細胞を取り除くための生理食塩水と、皮膚を柔らかく保つための適切な保湿剤が含まれる場合があります。痛みの大きさに応じて、医師は亜鉛ペースト包帯、酸化亜鉛ペースト、または他の種類の包帯や薬を処方して治癒を助けることがあります。

ベリーウェルからの一言

あなたが健康で、あなたの皮膚が無傷であるならば、皮膚の浸軟が問題になることはめったにありません。切り傷や火傷がある場合は、基本的な応急処置のガイドラインに従って、傷が汚れたり、過度に湿ったりしないようにしてください。

最善を尽くしても傷が治らない場合は、医師に相談して考えられる原因を確認してください。場合によっては、ケア指示の調整だけが必要になることがあります。他の人では、特別な注意を必要とする感染症、循環器障害、または慢性状態（糖尿病など）があるかもしれません。

持続的または悪化する痛み、発熱、悪寒、または感染の兆候がある場合は、遠慮なく医師に連絡してください。どんなに強くても、手術を受けたり、最近の病気にかかったりすると、体だけでは感染を抑えることができない場合があります。