白斑の治療方法

白斑は、色素脱失により、1つまたは複数の領域の皮膚が他の皮膚よりも明るくなる状態です。白斑は主に美容上の問題ですが、難聴や甲状腺の問題などの他の病状に関連しない限り、治療は必要ありません。

白斑の治療法はありませんが、有望と思われる治療法がさらに研究されています。

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白斑とは何ですか？

白斑の原因

白斑の正確な原因は不明ですが、次の要因の1つまたは組み合わせの結果であると考えられています：

遺伝学：白斑を持つ人々の約30％は、白斑を持っているか、または経験したことのある近親者を持っています。
自己免疫疾患：白斑の少なくともいくつかの形態は、体が自身の細胞、特にメラノサイト（皮膚や髪の毛に色素を生成する細胞）を破壊する自己免疫因子によって引き起こされるようです。
神経原性因子：皮膚の神経終末は、メラノサイトに有毒な物質を生成する可能性があります。
自己破壊：メラノサイトは、細胞内の欠陥のために自分自身を破壊する可能性があります。
身体的または感情的なストレス：白斑は身体的または感情的なストレスによって引き起こされる可能性があります。

白斑はどのくらい一般的ですか？

白斑は人口の約1％に影響を及ぼし、あらゆる民族、肌の色、性別の人々に影響を与える可能性があります。

あらゆる年齢の人々が白斑を発症する可能性がありますが、それは通常、青年期または成人初期に始まり、21歳になるまでに発症する状態のすべての人々のほぼ半数がいます。

治療の種類

多くの人が白斑を治療しないことを選択します。白斑が自己免疫疾患などの他の潜在的に関連する健康状態に関連していない場合、治療の医学的必要性はありません。

投薬

白斑の治療には、多くの場合、局所薬または経口薬、あるいはその両方の組み合わせが含まれます。

コルチコステロイド

局所または経口の形で来る
色素細胞の減少につながる可能性のある標的炎症
結果が表示されるまで最大3か月かかる場合があります
皮膚の萎縮（皮膚が非常に薄く乾燥した場合）、または長期間使用すると脈理（ストレッチマーク）を引き起こす可能性があります
クロベタゾール、ベタメタゾン、フルオシノニドなどのステロイドが含まれています
強力または超強力な局所コルチコステロイドを使用している人々の約45％は、4〜6か月までに少なくともある程度の皮膚の色素沈着を取り戻します

局所薬は通常、小さな領域で使用するために処方され、色素沈着の濃い肌の人に最適です。

これらの薬は、体の一部の領域で他の領域よりも効果的です。手足にはあまり効果がありませんが、顔には効果があります。

これらの薬のいくつかは、害を及ぼす可能性があるため、顔やその他の特定の体の部分には使用しないでください。使用する前に、必ず医療提供者に確認してください。

その他の外用薬は次のとおりです：

局所ビタミンD類似体

メラノサイトを刺激するために使用されます
カルシポトリオールとタカルシトールが含まれています
研究は混合効果を示しています
深刻な副作用はまれです
軽度の副作用には、乾燥肌、刺痛、やけどなどがあり、継続して使用すると治まる可能性があります
通常、コルチコステロイドなどの他の治療法と組み合わせて使用されます

プロトピックとエリデル

米国でのみ処方箋で入手可能
適用された場合に免疫系を抑制する免疫調節剤
メラノサイトが戻ることを可能にします
顔には効果があり、手や足には効果がありません
研究は、局所ステロイドで見られるよりも少なく、全身吸収が非常に少ないことを示しています
患部の皮膚のかゆみ、刺痛、火傷、または痛みの感覚などの副作用は、通常、治療の最初の数日以内に発生し、通常、軽度または中等度です
あまり一般的ではありませんが、より深刻な副作用が発生する可能性があるため、医療提供者とリスクとメリットについて話し合うことが重要です。
これらの薬の使用から何らかの形のリンパ腫を発症する非常にまれな可能性に関するFDAからのブラックボックス警告
飲酒は顔面の紅潮（赤み、熱感）を引き起こす可能性があり、危険ではありません

光線療法

光線療法（光線療法）は、狭帯域紫外線B（UVB）光を使用して、失われた色を肌に戻します
顔に最も効果的で、手と足に最も効果的ではありません
ライトボックス（白斑の影響を受ける広範囲の領域の場合）またはエキシマレーザー（より小さな領域の標的治療の場合）を介して投与できます
数週間から数ヶ月の間、週に2から3回の治療が必要です
多くの人に効果的で、約70％の人がエキシマレーザーによる治療の結果を見ています。
結果は常に永続的であるとは限らず、治療を停止してから1年後に約44％が回復した色を失い、4年後に約86％が失われます
単独で、または薬と組み合わせて使用することができます

PUVA光線療法

UVAライトとソラレンの薬の組み合わせを使用して肌の色を復元します
ソラレンは、局所的または経口的に（錠剤の形で）投与することができます
広範囲の白斑に使用できます
顔、体幹、上腕、上肢には約50〜75％の効果がありますが、手や足にはあまり効果がありません。
病院またはPUVAセンターで約1年間週2回の治療が必要です
ソラレンは目に影響を与える可能性があるため、治療の前後に目の検査が必要です
PUVA療法を受けている人々は深刻な副作用を防ぐために綿密に監視されています

手術

白斑の手術では、体の1つの領域から影響を受けていない皮膚を取り出し、それを使用して白斑の影響を受けた皮膚の領域を置き換えます。白斑のために色素が不足している領域に皮膚細胞を移植することによっても行うことができます。

通常、他の治療が効果がなかった後に実行されます
白斑は、手術を行う前に、少なくとも6か月から1年は安定している（変化がない）必要があります
傷跡がつきやすい人やケロイド（皮膚から浮き上がる傷跡）ができた人は、この治療を避けてください。
最大95％の人に効果的
リスクには、作業の失敗、石畳のような皮膚、および感染症が含まれます

マイクロピグメント（アートメイクと呼ばれることもある小さな領域の入れ墨の一種）は、通常は唇に行われることがあります。広いエリアにはお勧めしません。

白斑やその他の自己免疫疾患のある人は、皮膚の問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるため、入れ墨の取得には注意する必要があります。

色素脱失

色素脱失の際、白斑の影響を受けていない皮膚にモノベンゾンという薬を塗布して、白斑の影響を受けていない皮膚に合わせるために色素を除去します。

一般的には使用されません
通常、人の皮膚の大部分が白斑からすでに色素を失っている場合にのみ使用されます
色素脱失後、人は完全に白い肌になります
完了するまでに1〜4年かかる場合があります
太陽の下にいると、色素の斑点が再び現れることがあります。トリートメントクリームをこれらのスポットに塗布して、もう一度色素を取り除くことができます。

子供のための白斑治療

白斑のすべての治療法が子供にとって安全であるとは限りません。治療を開始する前に、必ず子供の医療提供者に確認してください。

予後

白斑と白斑の治療は個人ごとに異なる影響を与えるため、保証された予測結果を与えることはできません。

白斑のある人の約10〜20％は完全に色素を取り戻しますが、他の人は一部の色素を取り戻します。

白斑は生命を脅かすものではなく、伝染性でもありません。

対処

治療に加えて、白斑との生活をより管理しやすくするためにできることがあります。

太陽の安全を実践する：白斑のある人、特に色素脱失した人は簡単に火傷する可能性があります。日焼けのリスクに加えて、脱色した領域の周りの日焼けした皮膚は白斑をより目立たせることができます。広範囲のSPF30 +日焼け止めをたくさん使用し、日陰を探し、保護服を着用してください。
日焼けベッドや日焼けランプを避けてください：これらは白斑のある人を含むすべての人にとって安全でない太陽の選択肢です。
安全で人工的な色を肌に追加します。セルフタンニング、染料、コンシーラーやメイクアップなどの化粧品は、色素脱失した肌に色を追加できます。セルフタンニングと染料は、より長持ちするカバレッジを提供します。
サポートグループに参加する：オンラインサポートグループと、Global VitiligoFoundationなどの場所を通じてお住まいの地域のグループの両方を見つけることができます。