手術後の高血糖値

手術を受けると、手術自体と麻酔の効果が体にストレスを与え、血糖値（ブドウ糖）レベルが上昇する可能性があります。このため、糖尿病の人は、外科的処置後の血糖合併症のリスクが特に高くなります。糖尿病を患っていない人や診断されていない症例を持っている人も、手術後の血糖値の上昇とそれに伴う問題を経験する可能性があります。

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どちらのカテゴリーに分類しても、手術前、手術中、手術後に血糖値を制御するための適切な手順を実行できます。

手術が血糖にどのように影響するか

手術のストレスは、手術前後のライフスタイル、食事、運動の潜在的な変化とともに、血糖値を劇的に変化させる可能性があります。手術後、誰もが高血糖のリスクにさらされていますが、糖尿病の人はさらに大きなリスクに直面しています。

この正確な理由を常に特定できるとは限りませんが、いくつかの異なる要因が関係している可能性があります。手術に伴う身体的外傷は、ストレスホルモンであるコルチゾールとカテコールアミン（ストレスを受けたときに血流に放出される神経伝達物質）の増加をもたらす可能性があり、どちらもインスリン抵抗性の増加をもたらす可能性があります-正常レベルに対する感受性の欠如インスリンの、血流からグルコースを除去するためにますます多くのインスリンを必要とします。

さらに、糖尿病でよく見られる高レベルのインスリンは、動脈や静脈の柔軟性を低下させ、血流を制限し、治癒時間を遅らせ、心臓や他の臓器への循環を低下させる可能性があります。

制御されていないレベルが手術と回復にどのように影響するか

血糖値がわずかに上昇していると、治癒が遅れ、創傷感染の可能性が2％未満からほぼ18％に増加する可能性があります。一般的に、血糖値が高いほど、これらのリスクは高くなります。

追加のリスクは次のとおりです。

創傷治癒が遅い、または不十分
流体と電解質の不均衡
腎臓の問題
心臓および/または肺の問題
神経学的合併症
脳卒中
術後の死亡

このリスクの増加は、糖尿病であるかどうかにかかわらず、手術から回復するときに病院が頻繁に血糖値をチェックする理由です。

潜在的な合併症と解決策

糖尿病で手術を受けると、いくつかの合併症が発生する可能性があります。

ブドウ糖の変動

糖尿病を患っている場合は、食事の前と入院中の就寝時に、医師が血糖値をチェックしていることを確認してください。手術が長引く場合、または血糖値が予測できない場合は、手術中に血糖値をチェックするのが妥当です。

食事療法と運動のおかげで通常は十分に制御された血糖値を持っている糖尿病患者でさえ、手術後の数時間と数日間に高血糖を経験する可能性があります。血糖値がチェック間で大きく変動している場合、血糖値が低いまたは高い症状がある場合は、夜間に血糖値をチェックする必要があります。

当日手術を受ける場合は、施設を出る前に血糖値をチェックしてください。糖尿病の場合は、家に帰ってから完全に治癒するまで、より頻繁に検査することをお勧めします。

薬の相互作用

現在服用している、または最近服用した薬を外科医に必ず知らせてください。

血糖値のバランスをとるための一般的な薬であるメトホルミンは、術後のケアに関してはさまざまなレビューがあります。

証拠は、メトホルミンが、血中の乳酸の蓄積である乳酸アシドーシスと呼ばれる潜在的に致命的な状態のリスクを高める可能性があることを示唆しています。この状態は、主に糖尿病に加えて腎機能障害のある人に影響を及ぼします。どちらの状態の患者にとっても、これは非常にまれな合併症です。

メトホルミンの使用と手術に関する安全ガイドラインはありませんが、一部の情報源は、手術前に最大48時間薬を中止することを推奨しています。米国糖尿病学会は、手術当日にメトホルミンを差し控えることを推奨しています。

一部の医師は、腎臓、肝臓、または肺の深刻な問題など、乳酸アシドーシスの主要な危険因子がない限り、手術前にメトホルミンの服用を中止するように患者に指示しません。

SGLT2阻害薬（グリフロジン）と呼ばれる他の薬は、糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる潜在的に致命的な状態のリスクを高める可能性があります。薬は、手術などの別のトリガーと組み合わせて、あなたの体を危険な速度で脂肪を分解させます。それからあなたの体はそれを燃やそうとします、そしてそれはあなたの肝臓にケトンを生成させます。ケトンは血液中に蓄積し、酸性にします。

1型糖尿病の人は、2型の人よりも外科的に引き起こされるケトアシドーシスのリスクがはるかに高くなります。