直腸脱手術を理解する

直腸脱は、脱出症として知られる肛門からの直腸の突出がある場合によく行われます。言い換えれば、大腸の端にある直腸は、体内の通常の位置で支えられなくなります。それは落下するか、肛門を通って滑り落ちます。この手順は、直腸脱手術としても知られています。

直腸脱は生命を脅かすものではありませんが、多くの苦痛を伴う症状を引き起こすため、確かに生命を変える可能性があります。時間の経過とともに、状態が悪化する可能性があります。 American Society of Colon and Rectal Surgeons（ASCRS）によると、直腸脱はまれであると考えられており、10万人に約2.5例が報告されています。

直腸脱は通常、50歳以上の女性で同じ年齢の男性よりも6倍頻繁に発生します。ただし、男性と子供も直腸脱を起こす可能性があります。

目的

医師が直腸脱を行う主な理由は、直腸脱を矯正して修復し、正常に機能するようにすることです。手術が考慮される可能性のある直腸脱には、3つの主要なタイプがあります。これらには、次のインスタンスが含まれます。

• 直腸は通常の位置から落ちていますが、肛門の中に残っています。
• 直腸の一部が肛門の開口部から突き出ています。
• 完全な直腸が肛門の外に落ちました。

直腸脱の治療法は、状態と症状の重症度によって異なります。手術が必要な場合、考慮すべき3つのタイプのアプローチがあります。

直腸脱の3種類の手術

• 腹部直腸固定術
• 腹腔鏡下手術
• 会陰アプローチ

最初の腹部直腸固定術は、1つの開いた切開で腹部に入ることによって脱出した臓器を修復することを目的としています。 2番目のアプローチである腹腔鏡下手術では、より小さな切開が必要です。外科医は、カメラと特別に設計された手術器具を使用して、直腸脱を矯正します。

3番目のタイプである会陰アプローチは、肛門周辺の領域に入ることによって直腸脱を治療します。 3つの手順はすべて、直腸を周囲の組織から解放し、ステッチを使用して適切な場所に再配置することを含みます。場合によっては、メッシュを使用して直腸を支え、所定の位置に固定することがあります。

現時点では、からの記事で述べられているように、どのアプローチが最適であるかについてのコンセンサスはありません。Journal of Minimal AccessSurgery。腹部手術は、一般的に、腹腔鏡下手術として行われることがほとんどです。これは、より良い結果と再発のリスクの低減につながると考えられています。

会陰アプローチは、人が腹部の処置を受けることができない場合に使用されることがあります。

症状

ただし、どの手術があなたに適しているかを判断するには、医師はあなたの年齢、その他の健康状態、症状を緩和するための最良の方法などの要因を考慮する必要があります。直腸固定術の検討が必要となる可能性のある症状は次のとおりです。

• 便秘
• 便の漏れまたは便失禁
• 直腸出血
• 粘液の排出
• 直腸または肛門の痛み
• 直腸を支える筋肉の衰弱
• 排便習慣のその他の変化

危険因子

直腸固定術はリスクのない手順ではありません。深刻な合併症を引き起こす可能性があります。リスクは、使用される手順の種類と個人の病歴によって異なる場合があります。ボディマス指数（BMI）で高いと見なされるスコアの患者は、合併症を経験する傾向があり、医師は、ある手術が別の手術よりも安全なアプローチであると判断する場合があります。

ただし、ほとんどの人は手術後に回復に成功することに注意することが重要です。この操作に関連するリスクの一般的なリストは次のとおりです。

• 感染症
• 便秘や下痢の増加などの排便習慣の変化
• 直腸脱の再発
• 痛み
• 出血
• 腸閉塞
• 排便失禁
• 手術の近くの臓器、組織、または神経への損傷
• 瘻の発達

準備

手術の前日に、浣腸や下剤などの薬を使用して、手術の準備として腸と残りの糞便を洗い流すように求められる場合があります。このプロセスは、機械的な腸の準備として知られています。医師はまた、感染につながる可能性のある微生物の増殖を抑えるために、皮膚を消毒する石鹸を使用してシャワーを浴びるように依頼する場合があります。

また、手術の前夜に食べ物、飲み物、特定の薬の摂取をやめるように求められる場合があります。場合によっては、少量の液体で重要な薬を服用できることがあります。さらに、感染のリスクをさらに減らすために、手順の直前に静脈内（IV）抗生物質を投与する場合があります。

手術後

医療チームが進行状況を監視し、感染の兆候を監視し、鎮痛剤を提供し、腸の機能を評価できるように、処置後少なくとも1日は入院する必要があります。

水分摂取量を増やしたり、便秘を防ぐためにやわらかい食べ物や食物繊維が豊富な食べ物を食べたりするなど、特別な食事をとるように求められる場合があります。退院して帰宅すると、回復を確認するための術後の予約が与えられます。

通常、患者は4〜6週間以内に直腸固定術から回復します。

予後

ほとんどの場合、手術は直腸脱の症状を緩和するために機能します。直腸脱は、手術を受けた人の約2〜5％で再発します。さらに、一部の人々にとっては、排便習慣に変化があるかもしれません。

たとえば、一部の患者は、手術後に新たな便秘の発症を経験する可能性があります。新しい症状が発生した場合は医師に相談して、不快感を和らげる新しい方法について話し合うことをお勧めします。

ベリーウェルからの一言

退院すると、活動レベルを徐々に上げるための指示が表示されます。筋肉を使って循環を増やすために、影響の少ない方法で歩くように求められる場合があります。直腸を固定している骨盤底筋の筋緊張が弱い場合は、医師から理学療法士の診察を求められることがあります。他の手順と同様に、質問や懸念がある場合は、必ず医師に相談して、日常生活に戻れるようにしてください。