扁桃炎の原因、診断、および治療

扁桃炎は、子供たちが水痘や中かっこと一緒に通過する通過儀礼の1つと考えることがよくあります。この状態は一般的に就学前から10代半ばに発生しますが、さまざまな理由により、人生のどの時点でも発生する可能性があります。

扁桃炎の診断と治療の方法は、過去30年間で大きく変化しました。現在、感染をより迅速に特定するのに役立つ迅速な検査と、耐性菌を克服できる新しい薬があります。そうは言っても、扁桃摘出術（扁桃腺の外科的除去）の割合は、メイヨー医科大学医学部の研究によると、1970年代以降実際に上昇しています。

扁桃炎を理解する

扁桃腺はリンパ系の一部であり、体から毒素や有害な微生物（ウイルスや細菌を含む）を排除する役割を果たします。扁桃腺は、吸入された粒子をトラップしてリンパ系に送り、中和することで機能します。

あなたの体には3対の扁桃腺があります：

• 鼻咽頭扁桃腺（アデノイドとも呼ばれます）は、鼻が喉につながる場所の近くの口の屋根にあります。
• 舌の後ろにある舌扁桃
• 喉の奥にある口蓋扁桃

扁桃炎は、ウイルスや細菌が口や鼻に侵入して扁桃腺に閉じ込められたときに発生します。これが発生すると、免疫系が侵入者を標的にして攻撃し、炎症反応を引き起こして、発熱と腫れを引き起こします。

扁桃炎は一般的であり、ほとんどの人が成人になる前に少なくとも1つのエピソードを経験し、それは非常に伝染性です。これは5〜15歳の子供に最もよく見られますが、15〜25歳の間に発生することもあります。リスクは人が年をとるにつれて低下する傾向があります。

原因

扁桃炎の症例の大部分はウイルスによって引き起こされますが、5％から40％は細菌によって引き起こされると考えられています。

より一般的なウイルスの原因には、次のものがあります。

• 風邪ウイルス（ライノウイルスおよびアデノウイルスを含む）
• 伝染性単核球症
• サイトメガロウイルス（CMV）
• エプスタインバーウイルス（EBV）
• 単純ヘルペスウイルス（HSV）
• 麻疹

最も一般的な細菌の原因は次のとおりです。

• 黄色ブドウ球菌（MRSAを含む）
• 百日咳（百日咳）
• 細菌性肺炎
• 連鎖球菌性化膿レンサ球菌（連鎖球菌性咽頭炎）

扁桃腺の腫れの非感染性の原因はまれですが、扁桃腺の癌や潜在性扁桃腺が含まれる場合があります。

症状

扁桃炎の症状はすぐに現れ、3〜14日以内に解消する傾向があります。多くの場合、治療は行われません。兆候と症状には次のものが含まれます：

• 痛みを伴う嚥下（嚥下痛）
• 嚥下困難（嚥下障害）
• 扁桃腺の炎症と肥大
• 扁桃腺の白いポケットまたはパッチ（扁桃腺滲出液）
• 主に頸部周辺のリンパ節の腫れ（リンパ節腫脹）
• 熱
• 頭痛
• 倦怠感
• 口の屋根にある小さな赤または紫の斑点（点状出血）

症状は、関与するウイルスや細菌の種類、および個人の年齢や健康状態によって異なります。扁桃炎のほとんどの症例は急性であり、つまり、それらはすぐに現れて解決しますが、再発性（1年に複数回再発）または慢性（3か月以上続く）の場合もあります。

診断

扁桃炎の診断は、最初に身体検査とあなたの病歴のレビューに基づいています。連鎖球菌性咽頭炎の症状（発熱、扁桃腺滲出液、首の周りのリンパ節の腫れ、および番号咳）、医師はあなたの喉の綿棒を取り、それを実験室で培養して連鎖球菌の存在を確認します。ラボの結果は通常24〜48時間かかります。

新しい迅速な遺伝子検査を使用することができ、喉の培養よりもわずかに感度が低くなりますが、わずか10分で結果を返すことができます。

トリートメント

扁桃炎の症状は深刻なものよりも厄介な傾向があり、通常はほとんど医学的介入を必要としません。

• ウイルス性扁桃炎の場合、治療は、チレノール（アセトアミノフェン）やアドビル（イブプロフェン）などの市販の鎮痛剤で痛みや発熱を和らげることに焦点が当てられます。抗ウイルス薬を含む処方薬は、通常、処方されていません。
• 対照的に、細菌性扁桃炎は一般的に抗生物質で治療されます。ペニシリンとアモキシシリンが標準的な第一選択の選択肢ですが、エリスロマイシンやリネゾリドなどの新しい抗生物質が薬剤耐性の場合に使用されることがあります。扁桃炎の症状は通常、治療を開始してから数時間以内に消えます。

扁桃腺が大きすぎて呼吸が妨げられる場合、医師は扁桃腺のサイズを小さくするために経口コルチコステロイド（ステロイド）薬を処方することがあります。ただし、あらゆる種類のステロイドは、重大な副作用があるため、注意して使用する必要があります。

扁桃摘出術

生活の質に影響を与える慢性または再発性の扁桃炎がある場合は、医師が扁桃摘出術を勧める場合があります。この手術を行うには、超音波メス、高周波プラズマメス、電気焼灼、従来の「コールドナイフ」手術。扁桃摘出術は比較的一般的で安全ですが、手術のリスクと利点の両方について医師と話し合うことが重要です。

試すべきホームレメディ

あなたが治療を処方されているかどうかにかかわらず、扁桃炎の症状の多くを大幅に軽減することができる家庭療法があります。市販の鎮痛剤を使用することに加えて、以下を試してください。

• お茶やスープなどの温かい水分を飲む
• 冷たい水分を飲むか、アイスキャンディーを吸う
• 麻酔薬のど飴を吸うか、ベンゾカインを含む喉のスプレーを使用する
• 小さじ1/2杯の塩と8オンスの温水を混ぜた溶液でうがいをする
• 首に冷たい湿布またはアイスパックを置く
• クールミスト加湿器の使用

脳と肝臓の生命を脅かす可能性のある炎症であるライ症候群のリスクが高まるため、ウイルス感染症の子供にはアスピリンを避ける必要があることに注意することが重要です。

関連する合併症

扁桃炎のほとんどの症例は、長引く問題を引き起こすことなく自然に解決することを覚えておくことが重要です。ただし、重篤または再発性の症例は、中耳炎（中耳感染）や扁桃周囲膿瘍（扁桃腺の近くに膿が充満したポケットの形成）などの合併症を引き起こす可能性があります。

扁桃腺が腫れすぎて呼吸や嚥下を妨げることがあります。これは、閉塞性睡眠時無呼吸として知られるより深刻な状態につながる可能性があります。

睡眠時無呼吸は、睡眠中に短時間呼吸が止まる状態です。これは、日中の疲労、うつ病、気分のむら、および高血圧や心臓病などの他のより深刻な健康問題につながる可能性があります。閉塞性睡眠時無呼吸症は、慢性または再発性扁桃炎の人の扁桃摘出術の主要な適応症でもあります。

ベリーウェルからの一言

家族の誰かが扁桃炎を患っている場合は、その人を隔離し、症状が解決するまで他の人、特に子供を遠ざけるのが最善です。家族を治療している場合は、触れた後に手を洗い、咳やくしゃみがある場合はフェイスマスクの着用を検討してください。子供が完全に回復し、伝染性がなくなるまで、子供に学校への通学を許可しないでください。