5歳までに、ほぼすべての子供が中耳感染症のエピソードを少なくとも1回経験しています。ほとんどの耳の感染症は、自然に解決するか（ウイルス性）、抗生物質で効果的に治療されます（細菌性）。しかし、時には、中耳の耳の感染症や体液が慢性的な問題になり、難聴、行動、言語の問題などの他の問題につながることがあります。このような場合、耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科医）による耳管の挿入を検討することができます。
KatarzynaBialasiewicz /ゲッティイメージズイヤーチューブとは何ですか？
イヤーチューブは、鼓膜（鼓膜）を通して配置された小さなシリンダーで、中耳に空気を送り込みます。それらはまた、鼓膜切開チューブ、鼓膜切開チューブ、換気チューブ、またはPE（圧力均等化）チューブと呼ばれることもあります。
これらのチューブは、プラスチック、金属、またはテフロンでできており、感染の可能性を減らすことを目的としたコーティングが施されている場合があります。イヤーチューブには、短期と長期の2つの基本的なタイプがあります。短期間のチューブはより小さく、通常、6か月から1年の間、自然に脱落する前に所定の位置に留まります。長期チューブはより大きく、フランジが付いているため、長期間チューブを所定の位置に固定できます。長期のチューブは自然に脱落する可能性がありますが、耳鼻咽喉科医による除去が必要になることがよくあります。
適応症
中耳炎が繰り返される場合（急性中耳炎）、または中耳炎が持続的に存在するために難聴になる場合（滲出性中耳炎）には、耳管が推奨されることがよくあります。これらの状態は子供に最も一般的に発生しますが、10代や大人にも発生する可能性があり、発話やバランスの問題、難聴、鼓膜の構造の変化につながる可能性があります。耳管の配置を正当化する可能性のある他のあまり一般的ではない状態は、鼓膜または耳管の奇形、ダウン症、口唇裂、および圧外傷（空気圧の低下によって引き起こされる中耳の損傷）であり、通常、飛行やスキューバダイビング。
毎年50万回以上の耳管手術が子供たちに行われており、麻酔を使って行われる最も一般的な子供時代の手術となっています。耳管挿入の平均年齢は1〜3歳です。イヤーチューブを挿入すると、次のことが可能になります。
- 将来の耳の感染症のリスクを減らす
- 中耳液によって引き起こされた難聴を回復する
- スピーチの問題を改善し、問題のバランスをとる
- 慢性中耳炎によって引き起こされる行動と睡眠の問題を改善する
手術のしくみ
耳管は、鼓膜切開術と呼ばれる外来の外科的処置によって挿入されます。鼓膜切開術とは、鼓膜または鼓膜の切開（穴）を指します。これは、ほとんどの場合、小さなメス（小さなナイフ）を使用した手術顕微鏡下で行われますが、レーザーを使用して行うこともできます。耳管が挿入されていない場合、穴は数日以内に治癒して閉じます。これを防ぐために、耳管を穴に入れて開いたままにし、空気が中耳腔に到達できるようにします（換気）。
幼児には軽い全身麻酔が施されます。一部の年長の子供と大人は、麻酔なしで手順に耐えることができるかもしれません。鼓膜切開術が行われ、鼓膜の後ろ（中耳腔内）の液体が吸引されます。次に、耳管が穴に配置されます。点耳薬は、耳管が配置された後に投与される場合があり、数日間必要になる場合があります。手順は通常15分未満続き、患者はすぐに目覚めます。
耳鼻咽喉科医は、耳管を配置するときに、アデノイド組織（鼻の後ろの上気道のリンパ組織）の除去を勧める場合があります。これは、チューブを繰り返し挿入する必要がある場合によく考慮されます。現在の研究では、耳管の配置と同時にアデノイド組織を除去することで、再発性の耳感染のリスクと繰り返しの手術の必要性を減らすことができることが示されています。
手術後
手術後、患者は回復室で監視され、合併症がない場合は通常1時間以内に帰宅します。患者は通常、術後の痛みをほとんどまたはまったく経験しませんが、一時的に、眠気、過敏性、および/または麻酔による吐き気が発生する可能性があります。
中耳液による難聴は、手術ですぐに解消されます。時々子供たちは、通常の音が大きすぎるように見えると不平を言うほどよく聞こえます。
耳鼻咽喉科医は、即時の注意を求める時期やフォローアップの予約など、各患者に特定の術後指示を提供します。彼または彼女はまた、抗生物質の点耳薬を数日間処方するかもしれません。
細菌が換気チューブを通って中耳に侵入するのを防ぐために、医師は入浴、水泳、および水の活動中に耳栓または他の水密装置を使用して耳を乾いた状態に保つことを推奨する場合があります。しかし、最近の研究では、湖や川などの汚れた水でダイビングやウォーターアクティビティを行う場合を除いて、耳を保護する必要がない可能性があることが示唆されています。両親は、手術後の耳の保護について、治療を行う医師に相談する必要があります。
あなたまたはあなたの子供が繰り返しまたは重度の耳の感染症、抗生物質で解決されない耳の感染症、中耳の体液による難聴、バロトラウマを経験した場合は、耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の外科医）との相談が必要になる場合があります。または中耳の排液を阻害する解剖学的異常がある。
起こりうる合併症
耳管の挿入を伴う鼓膜切開術は、合併症を最小限に抑えた非常に一般的で安全な手順です。合併症が発生した場合、次のようなものがあります。
- ミシン目：これは、チューブが出てきたり、長期間のチューブが取り外されて鼓膜（鼓膜）の穴が閉じなかった場合に発生する可能性があります。穴は、鼓室形成術または髄膜形成術と呼ばれる小さな外科的処置によってパッチを当てることができます。
- 瘢痕：鼓膜の刺激（再発性中耳炎）（耳管の繰り返し挿入を含む）は、鼓室硬化症または鼓室硬化症と呼ばれる瘢痕を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、これは聴覚に問題を引き起こしません。
- 感染症：耳の感染症は、中耳または耳管の周囲で発生する可能性があります。ただし、これらの感染症は通常、頻度が低く、難聴が少なく、治療が簡単です。多くの場合、点耳薬を使用するだけです。経口抗生物質がまだ必要な場合もあります。
- 耳管の出が早すぎるか、留まる時間が長すぎる：耳管が鼓膜から出るのが早すぎると（予測できません）、体液が戻って手術を繰り返す必要がある場合があります。耳管が長すぎると、穿孔が生じたり、耳鼻咽喉科医による除去が必要になる場合があります。
