Zorvolex（ジクロフェナク）について知っておくべきこと

Zorvolex（ジクロフェナク）は、急性の痛みと変形性関節症の痛みを治療するために承認された処方非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。鎮痛作用があり、痛みの原因となる炎症や腫れを軽減するのにも役立ちます。

Zorvolexは、1日3回服用するハードゼラチンカプセルで提供されます。 NSAIDの作用機序は完全には理解されていませんが、炎症に関与するプロスタグランジンの阻害に関連していると考えられています。

ジクロフェナクは、ジェネリック錠と、痛みのために1日4回服用する液体カプセルに入っているブランドZipsorでも利用できます。関節炎の関節に適用される市販のゲルVoltarenArthritis Painや、膝の変形性関節症の痛みに使用される処方局所溶液Pennsaidなど、この薬の局所バージョンもあります。

用途

Zorvolexは、怪我や月経困難症などの軽度から中等度の急性の痛み、および成人の変形性関節症の痛みの治療に承認されています。

最も一般的なタイプの関節炎である変形性関節症は、関節の保護軟骨の破壊と菲薄化です。時間の経過とともに、関節の腫れ、こわばり、痛みを伴う炎症反応を引き起こします。これはどの関節でも発生する可能性がありますが、影響を受ける一般的なものは、膝、腰、手、手首、肘、および脊椎です。

Zorvolexは関節炎の痛みを管理するのに役立ちますが、治療法ではなく、関節の損傷を元に戻したり予防したりすることはありません。痛みと炎症は、薬を服用している間だけ軽減されます。

適応外使用

ジクロフェナクは、胆石発作（胆嚢からの胆汁の閉塞による腹痛）や発熱などの症状に対して適応外処方されることもあります。

服用する前に

ジクロフェナクは、アセトアミノフェンや低用量のNSAIDなどの市販の鎮痛薬の使用が痛みの管理に十分な効果を発揮しなかった後に処方される可能性のある痛みの二次治療です。

ジクロフェナクが検討されている場合、医師はZorvolexが最適かどうか、または別のブランドやジェネリックがあなたの場合に適しているかどうかを判断するのに役立ちます。

Zorvolexカプセルは、米国食品医薬品局（FDA）が承認した最低用量のジクロフェナクで提供されます。心臓発作や胃腸の合併症などの重篤な副作用のリスクは、NSAIDの高用量と長期使用とともに増加するため、医師は、NSAIDの最低有効用量を服用するというFDAの推奨を満たすために、Zorvolexを開始することを選択する場合があります。可能な限り短い期間。

変形性関節症の場合、医師は局所ジクロフェナクまたは経口ジクロフェナクを処方することがあります。研究によると、局所バージョンは心臓や胃腸の副作用が少ない可能性があります。局所治療が効果的でない場合、皮膚の炎症を引き起こす場合、または敏感肌の場合は、代わりに医師がZorvolexを処方することがあります。同様に、Zorvolexまたは他のタイプの経口ジクロフレナックに耐えられない場合は、医師に局所治療を試してもらうことがあります。

急性の痛みのある人は短期的にZorvolexを服用するかもしれませんが、慢性の痛みのある人はもっと長期間Zorvolexを処方されるかもしれません。あなたの医者はあなたの必要性を満たすために線量と頻度を調整します。

注意事項と禁忌

Zorvolexは深刻で生命を脅かす心臓や胃腸の副作用を引き起こす可能性があるため、医師は処方する前に徹底的な病歴を調べます。

また、血圧をチェックし、血液検査を実行して肝臓と腎臓の機能を評価し、追加の危険因子や禁忌を評価する場合もあります。

以下を含む特定の医学的状況は、Zorvolexの服用を危険にさらしたり、使用を禁止したりする可能性があります。

• アレルギー反応または喘息：ジクロフェナクに過敏症がある場合、または喘息、じんましん（じんましん）、またはゼラチンによるアレルギータイプの反応を経験した場合、またはアスピリンまたは他のNSAIDを服用した後は、Zorvolexを服用しないでください。重度の、時には致命的なアレルギー反応が発生する可能性があります。
• 心臓病または心臓病の危険因子：NSAIDは、血栓、心臓発作、脳卒中などの心血管イベントのリスクを高める可能性があり、致命的となる可能性があります。冠状動脈疾患（CAD）などの既存の心臓病、または喫煙や高血圧（高血圧）などの心臓病の危険因子を持つ患者は、より大きなリスクにさらされる可能性があります。
• 保留中または最近の心臓手術：冠状動脈バイパス移植（CABG）手術の直前または直後に、Zorvolexを服用しないでください。これは、心臓に供給する閉塞または狭窄した動脈をバイパスする手順です。
• 体液貯留と浮腫：NSAIDは、一部の人に体液貯留と浮腫（腫れ）を引き起こす可能性があります。浮腫やうっ血性心不全の病歴がある場合は、医師に相談してください。
• 胃腸潰瘍または出血：NSAIDは、胃や腸に深刻な潰瘍や出血または穿孔（穴）を引き起こす可能性があります。潰瘍や胃腸出血の病歴がある場合、出血性疾患がある場合、またはこのリスクを高める可能性のある経口コルチコステロイド、抗凝固薬（抗凝固薬）、またはその他のNSAID療法を服用している場合は医師に相談してください。
• 腎臓への影響または進行した腎疾患：NSAIDの長期使用は腎障害を引き起こす可能性があります。腎臓病がある/透析中の場合、または利尿薬やACE阻害薬を服用している場合は、腎臓のリスクを高める可能性があることを医師に伝えてください。
• 肝臓への影響：NSAIDは、肝臓検査でレベルの上昇を引き起こす可能性があり、まれに、黄疸、致命的な劇症肝炎、肝壊死、肝不全などの重度の肝（肝臓）反応を引き起こす可能性があります。肝機能障害がある場合、または肝機能検査に異常がある場合は、医師に相談してください。
• 皮膚反応：NSAIDは、剥離性皮膚炎、スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）、中毒性表皮壊死症（TEN）などの深刻な皮膚反応を引き起こす可能性があり、致命的となる可能性があります。皮膚反応の病歴がある場合は医師に相談してください。
• 妊娠：妊娠中の人を対象としたZorvolexの適切に管理された研究はなく、NSAIDは胎盤関門を通過し、胎児にリスクをもたらす可能性があります。 NSAIDは、出生前に主要な動脈をつなぐ血管である胎児の動脈管の早期閉鎖を引き起こす可能性があるため、妊娠30週以降はNSAIDを避けることが特に重要です。
• 母乳育児：授乳中の人は、母乳を介して赤ちゃんに移される可能性があるため、Zorvolexを服用したくない場合があります。
• 妊娠しようとしている人：NSAIDは排卵の遅れに関連している可能性があります。妊娠が困難な方や不妊治療を受けている方は、この薬を避ける必要があります。

特定の薬はZorvolexと相互作用し、深刻な副作用のリスクを高める可能性があります。あなたの医者はあなたの投薬計画の賛否両論を比較検討し、あなたがZorvolexを服用しなければならない場合、あなたの他の処方を変更することを検討するかもしれません。

Zorvolexと相互作用する薬は次のとおりです。

• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤：NSAIDは、これらの薬剤の降圧効果を低下させる可能性があります。
• JantovenやCoumadin（ワルファリン）などの抗凝血薬：ワルファリンとZorvolexはどちらも、胃腸出血やその他の出血の問題の深刻なリスクを伴い、Zorvolexと一緒に服用すると増加します。
• RheumatrexまたはTrexall（メトトレキサート）：NSAIDは、体からのメトトレキサートの排出を減らし、毒性のリスクを高める可能性があります。
• Sandimmune（シクロスポリン）：ZorvolexはSandimmuneの腎毒性を増加させる可能性があります。

現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。いくつかの薬は小さな相互作用のリスクをもたらしますが、他の薬は使用を完全に禁忌にするか、治療の長所があなたの場合の短所を上回るかどうかについて慎重な検討を促すかもしれません。

その他のNSAID

ブランドCambiaは、片頭痛のために特別に承認されたジクロフェナクの経口液剤です。

関節炎の痛みや症状のために処方される可能性のあるさまざまなNSAIDもあります。その他の処方NSAIDSには以下が含まれます：

• セレブレックス、エリキシブ（セレコキシブ）
• ナプロキセン、アナプロックス、ナプロキセン（ナプロキセン）
• モビック（メロキシカム）
• ジフルニサル
• エトドラク
• ナルフォン（フェノプロフェン）
• フルビロフェン
• インドシン、Tivorbex（インドメタシン）
• ケトロプロフェン
• ケトロラク
• ポンステル（メフェナム酸）
• ナブメトン
• Daypro（オキサプロジン）
• フェルデン（ピロキシカム）
• スリンダク
• トルメチン

投与量

Zorvolexカプセルは、1日3回服用する18ミリグラム（mg）と35mgのカプセルで提供されます。

変形性関節症にZorvolexを服用している場合、変形性関節症の推奨用量は1日あたり100mgから150mgであるため、医師は35mgのカプセルを1日2回服用するように指示する場合があります。

Zorvolexカプセルには遊離酸が含まれていますが、他のブランドのジクロフェナクには薬物のカリウム塩またはナトリウム塩が含まれています。これらの違いは、薬が体内で放出される方法を変えるので、医師のケアの下で行われる切り替えでない限り、同じ投与量であっても、Zorvolexを他の形態のジクロフェナクに置き換えるべきではありません。

ジクロフェナクブランドのZipsorは、1日4回服用する25mgの液体カプセルで提供されます。ジェネリックジクロフェナクには、50mgを1日3回まで服用するか75mgを1日2回服用する遅延放出錠が付属しています。また、1日4回まで服用するジェネリック即時放出50 mg錠と、1日1回服用する100mgの徐放錠もあります。

記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。あなたの処方箋をチェックし、あなたがあなたのために正しい用量を服用していることを確認するためにあなたの医者に相談してください。

変更

高齢の患者は、肝臓、腎臓、心臓の機能が損なわれている可能性が高く、胃腸の合併症のリスクが高くなります。 65歳以上の場合は、最低投与量を維持し、治療期間を短くする必要があります。

取り方と保管方法

食物と一緒に服用するとその効果が低下する可能性があるため、空腹時にゾルボレックスを服用してください。

理想的には華氏77度の室温で保管し、湿気から薬を保護するためにボトルまたは容器をしっかりと閉じたままにします。華氏59度から86度の気温で遠足に出ても大丈夫です。

飲み忘れた場合は、覚えたらすぐに飲んでください。ただし、次の通常の服用時間に近い場合は、忘れた分は飲まないでください。

過剰摂取の兆候

処方された用量を超えるジクロフェナクを服用した場合、または次のようなNSAIDの過剰摂取の兆候が見られた場合は、医師に連絡して直ちに医師の診察を受けてください。

• 眠気、無気力
• 吐き気、嘔吐
• 肋骨または上腹部の下の痛み
• 胃痛
• 血便

大量の過剰摂取は、呼吸の問題、昏睡、けいれん、心臓発作など、より深刻な結果をもたらします。

副作用

すべてのNSAIDや他の薬と同様に、Zorvolexには副作用のリスクが伴います。深刻な場合もあるので、薬を服用し始めるときはそれらに注意することが重要です。

一般

• 頭痛
• 便秘
• ガス
• 胃の不調
• めまい

これらの症状のいずれかが重度、煩わしい、または時間の経過とともに消えない場合は、医師に連絡してください。

重度

Zorvolexを服用すると、アレルギー反応、心臓発作や脳卒中、胃の出血や潰瘍、または入院や死亡につながる可能性のある腎不全や肝不全など、重篤で生命を脅かす有害事象が発生する可能性があります。

Zorvolexの服用中に次の症状のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 重度の胃の不調または痛み
• 吐き気または嘔吐
• 下痢
• 黒またはタール状のスツール
• 胸や背中の痛み
• 弱さ、落下
• 腕や脚の痛み
• 異常な体重増加
• 話すのが難しい、または混乱する
• 喘息、じんましん、息切れ、またはその他のアレルギー様反応
• インフルエンザのような症状
• 熱
• 倦怠感
• 食欲不振
• かゆみ
• 皮膚や目の黄変
• 尿量が少ない、または減少している
• 体液貯留と体の腫れ
• 発疹
• 皮膚の剥離やかゆみ
• 重度の脱水症状

異常な肝臓または腎臓の機能検査または高血圧も重篤な合併症の兆候である可能性があります。

警告と相互作用

変形性関節症やその他の慢性的な痛みのためにZorvolexを長期間服用している場合、または特定の副作用の危険因子がある場合は、医師が定期的な診察を受けるように指示することがあります。彼らは、血圧を監視し、血液検査を実行して、肝臓と腎臓の機能をチェックし、貧血の兆候を確認することをお勧めします。これは、NSAIDの長期使用による合併症の可能性があります。

特定の副作用のリスクを高める可能性のある薬物の相互作用もあります。 Zorvolexと相互作用できる薬は次のとおりです。

• アスピリン：アスピリンとNSAIDを一緒に服用すると、胃腸潰瘍などの副作用や合併症のリスクが高まる可能性があります。
• コルチコステロイド：両方の薬を一緒に服用すると、胃腸の副作用のリスクが高まります。 Zorvolexを使用しているときに医師からコルチコステロイドの服用をやめさせられた場合は、離脱症状を避けるためにコルチコステロイドを徐々に減らす必要があります。
• Lithobid（リチウム）：Zorvolexはリチウム濃度を上昇させ、体からのリチウムのクリアランスを遅らせる可能性があるため、両方の薬を服用している患者はリチウム毒性を監視する必要があり、投与量を調整する必要があります。
• Lasix（フロセミド）やチアジドなどの利尿薬：NSAIDを服用している人では、利尿薬の特定の効果が低下する可能性があります。両方の薬を服用している患者は、腎不全の兆候がないか監視する必要もあります。

ZorvolexをOTC薬を含む他の種類のNSAIDと一緒に服用しないでください。

頻繁なアルコールの使用または喫煙も副作用のリスクを高める可能性があるため、避けるか制限する必要があります。