骨折の治療

骨折は、最も一般的な整形外科的損傷の1つです。骨折には、休息と同じくらい簡単な治療、または手術と同じくらい侵襲的な治療が必要です。骨折の最も適切な治療法を決定するために考慮しなければならない多くの要因があります：

• 骨折した骨の位置
• 骨折のアライメント
• 患者の期待

ここでは、最も頻繁に使用される骨折治療のいくつかについて説明します。

固定化

igor kisselev、www.close-up.biz /ゲッティイメージズ

最も一般的なタイプの骨折管理は固定化です。スプリント、ブレース、キャスト、スリングなど、さまざまなタイプの固定があります。

ギプス固定は、材料（通常は石膏またはグラスファイバー）を負傷した四肢に巻き付けて硬化させる最も一般的な方法です。キャストには無限の形状とサイズがあり、適切なキャストケアが必要です。

固定化で治療された骨折は、良好な結果で治癒できるように適切に調整する必要があります。骨折のアライメントが十分でない場合は、さらなる治療が必要になる場合があります。

骨折した骨を減らす（リセットする）

骨折整復、または骨折の整復と呼ばれる手順は、骨折した骨をよりよく整列させるための介入です。骨折整復は、閉鎖整復（非外科的）または開放整復（手術）のいずれかとして行うことができます。

典型的な閉鎖整復は、骨折した骨に局所麻酔薬を提供するか、全身麻酔を行った後、骨折した骨を再調整するための特定の操作を行うことによって実行されます。クローズドリダクションの後、スプリントまたはギプスを適用して、骨が治癒する間、骨を改善された位置に保持します。

トラクション

ザビエルボンギ/ゲッティイメージズ

トラクションは、今日ではあまり一般的に使用されていない古い形式の骨折管理です。ただし、トラクションが非常に有用な治療オプションになる可能性がある特定の状況があります。

牽引には、骨を揃えるために四肢を穏やかに引っ張ることが含まれます。多くの場合、金属製のピンが骨折から離れた骨に配置されます。これは骨格牽引と呼ばれます。ロープとおもりがピンに取り付けられており、骨片をそっと引っ張って整列させます。

皮膚の牽引も同様の概念ですが、ピンを骨に挿入する代わりに、四肢を外側に引っ張ることによって牽引を行います。皮膚の牽引力は骨格の牽引力ほど強く引っ張ることができないため、牽引力が短時間以上使用されている場合は、通常、骨格の牽引力が優先されます。

ピン

クローズドリダクションを使用してアライメントを改善する場合、ピンを使用して骨を安定させることができますが、ギプスでは骨を所定の位置に保持するには不十分です。

ピンは通常、経皮的ピンニング（CRPP）によるクローズドリダクションと呼ばれる手順で皮膚を通して配置されます。ピンは手術室に配置されますが、通常は診療所で取り外すことができ、ほとんどのピンの取り外し手順にほとんど不快感はありません。不快感がある場合は、手術室で除去を行うことができます。

創外固定

イエス・タルエラ/ゲッティイメージズ

創外固定も、皮膚に入るピンを使用しますが、位置合わせを維持するためにフレームで体の外側に一緒に保持されます。創外固定は、迅速に適用でき、必要に応じて調整でき、皮膚や軟部組織の傷にアクセスできるため、外傷の場合に優れたオプションとなります。創外固定は、開放骨折（対閉鎖骨折）でよく使用されます。

創外固定は、手術のリスクを高めすぎる可能性のある著しい腫れがある場合にも役立ちます。骨折を一時的に固定することにより、腫れが改善し、後で内固定を検討することができます。

内固定による開放整復

ティエリー・ドソグネ/ゲッティイメージズ

内固定による開放整復（ORIF）とは、骨折部位を外科的に開き、骨片を整列させてから、所定の位置に保持することを意味します。最も一般的なタイプの内固定は金属板とネジですが、さまざまなタイプの骨折を安定させるために使用できる多くのデバイスがあります。

（ORIF）は、さまざまな種類の骨折に適した治療法です。

• 固定されているにもかかわらず変位する傾向がある骨折
• アライメントが悪い骨折
• 位置合わせが不十分な関節周辺の骨折

骨折がいつ手術を受けるべきかを決定することは、骨折のタイプ、場所、重症度、そして患者の期待を含む多くの変数を考慮に入れなければならない複雑な決定です。状況によっては、金属製のインプラントを後日取り除く必要がある場合があります。

髄内ロディング

ベリーウェル/ジョナサン・クルーエット

髄内（IM）ロッドは、骨の中空骨髄管に金属ロッドを挿入することにより、骨折した骨を安定させるための外科的処置です。骨のこの部分（骨髄がある場所）は、ロッドを保持し、場合によっては早期の動きと体重負荷を可能にするために使用できます

IMロッドは、関節（骨端）に近接していない下肢の長骨の骨折に利用できます。この治療法は多くの場合、早期の動きを可能にしますが、手術後どれだけ早く歩行を再開できるかは、骨折の種類によって異なります。

ベリーウェルからの一言

適切な治療は、良い結果を確実にするためにあなたの回復とともにあなたを動かすのを助けることができます。骨折の治癒はしばしば遅いように見えますが、骨折した骨の治癒を確実にするためのステップがあります。骨折した骨がよく治るように、必ず医師の指示に従ってください。