経膣超音波によるPCOSの診断

経膣超音波検査は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断に関して医師が使用する主要なツールの1つです。超音波で見つかった画像は、血液検査の結果と徹底的な患者の病歴および身体的特徴と併せて、この症候群の診断に使用されます。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断

高レベルのアンドロゲン（テストステロンのような男性ホルモン）を特徴とする多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、性ホルモンの不均衡です。

これらのホルモンは生殖から代謝に至るまでの身体過程の調節に関与しているため、この状態はPCOSのさまざまな兆候や症状を引き起こす可能性があります。

PCOSの除外

症状、検査、検査所見を評価する際の最初のステップは、これらの所見を引き起こす可能性のある他の障害を除外することです。これらの条件（PCOSに似ているように見えるかもしれませんが、異なる場合があります）には次のものが含まれます：

• 甲状腺疾患
• 高プロラクチン血症
• 先天性副腎過形成
• クッシング病

PCOSと甲状腺疾患を区別することはより困難になります。甲状腺疾患のいくつかの形態はPCOSの人々でより一般的であり、甲状腺障害を診断するために使用されるテストのいくつかはPCOSの人々では不正確です。

診断基準

PCOSの女性の現在の診断基準であるロッテルダム基準は、女性が次の3つの基準のうちの2つを持っている場合（他のすべての基準を除く）、PCOSを持っていると述べています：

1. 月経周期の欠如または不規則性（1年間に8回以下の期間）。これら3つの基準のうち2つだけを満たす必要があるため、月経周期が定期的であるにもかかわらず、PCOSの診断基準を満たす女性がいます。
2. 血液検査での高アンドロゲン、またはにきび、過度の発毛（多毛症）、男性型脱毛症（アンドロゲン性脱毛症）などの体内での高アンドロゲンの兆候。血液検査では、テストステロンと遊離テストステロンのレベルの上昇、およびデヒドロエピアンドロステロン硫酸塩（DHEAS）のレベルが明らかになることがよくあります。
3. 超音波検査での卵胞（一般に誤って嚢胞と呼ばれる）の存在（以下の説明を参照）。一部の基準では、PCOSは、両方の卵巣に12個以上の小さな毛包（直径2〜9 mm）があると定義されています。ただし、米国では、医師は通常、診断を行うためにその定義だけに依存することはありません。

アンドロゲン過剰症の症状のない嚢胞性卵巣を持っている多くの女性がいます、そして古典的に「嚢胞性」卵巣を持っていないPCOSと診断された多くの女性がいます。

最近の研究では、抗ミューラー管ホルモンレベルの測定が、PCOSの診断のために経膣超音波の代替として有用である可能性があることが示唆されています。

診断が不確かな場合

PCOSの診断について確信が持てない場合（またはPCOSがない場合）、セカンドオピニオンを取得しても問題はありません。内分泌学者と生殖内分泌学者は、ホルモン障害の評価と治療に関する追加のトレーニングを受けた医療専門家です。

地域の推奨事項については、アメリカ生殖医学会またはアンドロゲン過剰およびPCOS協会をチェックしてください。

経膣超音波検査はどのように行われますか？

経膣超音波検査は診療所で行うことができます。手順については、膀胱を満たすために検査の前に最大42オンスの水分を飲むように求められる場合があります。これにより、卵巣が見やすくなります。

潤滑された超音波プローブが膣内に配置され、内臓の画像を画面に送信します。次に、超音波技術者が卵巣を測定して写真を撮り、医師と共有します。

痛いの？

超音波検査者が内部の生殖器官を見つけることができる容易さによっては、超音波検査中に技術者が押し下げる間（膀胱がいっぱいであることを忘れないでください！）、非常に軽度の不快感を感じる女性もいます。

医者は超音波で何を探していますか？

超音波検査者はあなたの子宮、子宮頸部、子宮を検査します。卵巣の卵胞の数を数えて、胞状卵胞数（AFC）と呼ばれるものを算出します。

胞状卵胞とは何ですか？

胞状卵胞は、各月経周期の開始時に卵巣に見られる休息卵胞です。サイズは約2〜9ミリメートル（mm）（0.5インチ未満）です。胞状卵胞の数が多いということは、女性の卵巣に多数の卵子が残っていることを示しており、場合によってはPCOSもあります。

PCOSにおける嚢胞対卵胞

嚢胞と卵胞の両方は、PCOSのない女性よりもPCOSのある女性に多く見られます。多くの人が嚢胞と卵胞を混同しています。

その名前にもかかわらず、PCOSの女性は通常嚢胞を生成しませんが、むしろ卵胞が診断基準の一部として使用されます。

PCOSの名前の変更は、混乱を解消し、医療専門家と消費者を適切に教育するために提案されています。

PCOSの女性は卵胞を生成する傾向があります。卵胞は卵巣内の体液の小さな集まりであり、性ホルモンの不均衡の原因ではなく、その結果です。毎月、女性は受精するために成熟して卵巣から放出される毛包を生成します。

ホルモンの不均衡のために、これらの卵胞は成熟せず、卵巣から放出されず、不妊症につながることがよくあります。

ベリーウェルからの一言

PCOSの診断は、時間がかかり、イライラする可能性があります。同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を最初に除外する必要があり、次に月経異常やアンドロゲン過剰の証拠などの症状を評価します。

経膣超音波は、卵胞に関する重要な情報を提供することができます（長年にわたって多くの混乱を引き起こしてきた嚢胞とは対照的です）。抗ミューラー管ホルモンの測定は、状況によっては超音波の代わりになる場合があります。

診断が下されると、PCOSの治療オプションを見直して、状態の多くの厄介な（そして時には深刻な）結果に対処するのに役立てることができます。