TNF阻害薬—関節炎患者は副作用を恐れるべきですか？

TNF（腫瘍壊死因子）ブロッカーは、炎症性関節炎の治療のためにFDAによって承認された生物学的製剤の一種です。ほとんどの人はこれらの薬で大幅な改善を経験し、深刻な副作用は一般的ではありません。ただし、重度の感染症やリンパ腫など、TNF阻害薬に関連する重篤な副作用のリスクはわずかです。

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従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）には、プラケニル（ヒドロキシクロロキン）、アズルフィジン（スルファサラジン）、またはリューマトレックス（メトトレキサート）が含まれます。炎症性関節炎の多くの人々はこれらの薬で改善を経験し、TNFブロッカーを服用する必要がないかもしれません。

生物学的DMARDと見なされるTNF阻害薬には、エンブレル（エタネルセプト）、フミラ（アダリムマブ）、レミケード（インフリキシマブ）、シンポニ（ゴリムマブ）、およびシムジア（セルトリズマブペゴル）が含まれます。これらの薬は、従来のDMARDが症状の抑制に効果がない場合によく考慮されます。

重度の炎症性関節炎を患っており、メトトレキサートなどの従来のDMARDを服用できない場合（根底にある肝疾患など）、TNFブロッカーを一次治療として使用できます。

警告と注意事項

TNF阻害薬を服用することにはいくつかのリスクがあり、いくつかの根本的な状態がこれらのリスクを高めます。

これらの薬にはリンパ腫のリスクが含まれます。 TNF阻害薬を服用していなくても、関節リウマチの人は一般の人々と比較してリンパ腫を発症するリスクが高くなります。実際、重度の関節リウマチを患っている人は、軽度の疾患を患っている人よりもリンパ腫を発症する可能性が高くなります。

生物学的薬剤は、免疫システムが低下している人々に通常影響を与える感染症のリスクを高めるという証拠があります。結核（TB）はこれらの感染症の1つです。過去の感染症は生物製剤にさらされると重症になる可能性があるため、TNFブロッカーによる治療を開始する前に、すべての患者が結核への事前の曝露についてスクリーニングされることをお勧めします。

インスリン依存型糖尿病患者である場合、または感染症や開放創や痛みのリスクが高い別の理由がある場合は、TNF阻害薬の服用に特に注意する必要があります。