心不全の症状と合併症

心不全の場合は、どのような症状が現れるかを知ることが重要です。あなたの症状に細心の注意を払うことによって、あなたはあなたの医者があなたの治療を最適化するのを助け、あなたの症状を寄せ付けず、心不全のより深刻な合併症のいくつかを持つ可能性を減らすことができます。

心不全によって引き起こされるほとんどの症状は、3つの一般的なカテゴリに分類できます。

• 体液過剰とうっ血による症状
• 心臓ポンプの低下による症状
• 心不整脈による症状

体液過剰と肺うっ血

残念ながら、心不全の人には体液過剰と肺のうっ血が頻繁に見られ、心不全の人が症状を発症する最も頻繁な理由です。

心不全では、心臓のポンピングは通常よりも効率が悪くなります。この低下したポンプ能力を補うために、体は塩と水を保持しようとします。ナトリウムと水分の蓄積は、最初は少なくともわずかに心機能を改善することができますが、最終的には水分の蓄積が過剰になり、いくつかの種類の症状を引き起こします。これらには以下が含まれます：

体重の増加

塩分と体液貯留は、大幅かつ急速な体重増加を引き起こす可能性があります。これが、医師が心不全の人に毎日体重を監視するように依頼する理由です。過剰な水分量の急速な蓄積は、心不全が制御不能になり、投薬や食事療法を調整する必要があることを示す重要な兆候である可能性があります。

浮腫

浮腫、または腫れは心不全によく見られます。過剰な水分は下肢に溜まる傾向があり、足首または脚の浮腫がしばしば発生します。この浮腫は非常に顕著で不快になる可能性があります。さらに、腹水症は、右側心不全の人に発生する可能性があります。これは腹腔内の水分の蓄積であり、非常に不快な場合があります。さらに、それはしばしば異常な肝機能および重度の胃腸障害を含む他の問題を伴います。

肺のうっ血

心不全では、体が塩分や水分を蓄積すると、心腔内の圧力が上昇します。心臓の圧力が上昇すると、その過剰な水分の一部が肺に蓄積します。その結果、肺のうっ血が起こります。

肺のうっ血は非常に一般的であるため、心不全の仮想同義語として使用される「うっ血性心不全」という用語をよく耳にします。この肺のうっ血は通常、呼吸困難を引き起こし、次のようないくつかの異なる症状を引き起こす可能性があります。

労作時呼吸困難

呼吸困難、または息切れは、心不全の人に非常に頻繁に見られます。最も一般的には、呼吸困難は労作時に発生する傾向があります。心不全の人では、心機能と水分蓄積の状態の両方が時間の経過とともに衰弱する傾向があります。これらの変化が起こると、呼吸困難を引き起こすのに必要な運動量が変化します。したがって、心不全の人は、呼吸困難が発生する前に実行できる活動の量に注意を払い、この症状の悪化を医師に報告する必要があります。

特に、労作時の呼吸困難は、乾いた咳を伴うか、その前に起こることがよくあります。労作を伴う咳も、肺のうっ血が悪化している兆候である可能性があります。

起座呼吸

起座呼吸は、平らに横たわっているときに発生する呼吸困難です。この症状はまた、心不全の重症度に応じて、衰弱する傾向があります。眠れるようにするためにより多くの枕が必要なことは、肺のうっ血が悪化している可能性があるという典型的な兆候です。

発作性夜間呼吸困難（PND）

PNDは呼吸困難であり、心不全の悪化のもう1つの典型的な症状です。 PNDの人は、深い眠りから突然目覚め、非常に息切れを感じます。

ベンドプネア

ベンドプネアは、近年しか説明されていない心不全の人に発生する症状です。それはあなたがかがむときに起こる呼吸困難を指します。

急性肺水腫

急性肺水腫は、突然の急速な肺うっ血によって引き起こされ、極度の呼吸困難と咳を引き起こします。肺水腫は救急措置です。慢性心不全の人では、このイベントは心臓の状態の突然の変化によって引き起こされることがよくありますが、過剰な塩分を摂取すると発生することもあります。

体液過剰や肺のうっ血によって引き起こされる症状は、非常に無力になる可能性があります。幸いなことに、医師は通常、これらの症状を合理的にうまく管理するためのいくつかの効果的な治療オプションを持っています。

心不全医師ディスカッションガイド

あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。

あなた自身または愛する人に送ってください。

このドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。

エラーが発生しました。もう一度やり直してください。

心臓ポンプの減少

心臓の主な仕事は、体のすべての臓器に血液を送り出すことです。心不全の人では、このポンプ作用は通常、少なくともある程度は減少します。

ほとんどの場合、不十分な心拍出量（心拍出量の低下とも呼ばれます）によって引き起こされる症状は、心筋が極端に弱くなった心不全の比較的遅い時期にのみ発生します。

ポンプ能力の低下の症状

最も顕著な症状は次のとおりです。

• 極度の脱力感と倦怠感
• 筋力低下と筋肉の消耗
• 無気力と無気力（飢餓）
• 極端な体重減少

明らかに、このような症状は長寿命と両立しません。心機能を改善できない限り、または心臓移植や補助人工心臓を使用できない限り、心不全の人がこの種の症状を発症すると、通常、比較的早く死に至ります。

心不整脈

心不全は一般に、心調律障害、特に心房細動、PAC、およびPVCに関連しています。これらの不整脈は通常、次のような症状を引き起こします。

• 動悸
• 立ちくらみのエピソード
• 失神（意識喪失）

症状を引き起こすことに加えて、心不全に関連する不整脈は、重篤または危険な合併症を引き起こす可能性があります。

合併症

心不全がひどくなると、いくつかの悲惨な合併症が発生する可能性があります。これらの最も一般的なものは次のとおりです。

肺の合併症

長期または重度の肺うっ血を患っている心不全の人は、肺の合併症、特に肺炎や肺水腫を発症する可能性があります。心不全自体によって呼吸がすでに損なわれているため、これらの肺の合併症は心不全の人にとって特に危険です。さらに、急性肺水腫のエピソードを繰り返した人々は、彼らが医療を受けることができる前に、急性エピソードが死を引き起こすポイントに単に達するかもしれません。

脳卒中

脳卒中は心不全の人によく見られます。これは、血流が比較的「鈍くなる」可能性があることと、心臓に形成された血栓が脳に移動して脳組織を死に至らしめる可能性があるためです。心臓内の血栓は、心房細動が原因で発生することがよくありますが、大規模に拡張した心腔内に血液が溜まるために形成されることもあります。

臓器不全

心臓のポンプ作用が低下すると、さまざまな臓器から必要な血液供給が奪われ、臓器の機能不全が発生する可能性があります。心不全の人によく見られる神経学的欠損に加えて、腎不全が発生する可能性があり、重度の胃腸障害が一般的です。このような問題は、明らかに、心拍出量が低いことによって生じる体重減少、無気力、および衰弱の一因となります。

突然死

突然死は心不全の人によく見られます。ほとんどの場合、これらの突然死は心不整脈（心室頻拍または心室細動）によって引き起こされるため、予防できる可能性があります（たとえば、植込み型除細動器を使用することによって）。

ただし、心臓の電気信号への反応が突然停止したために、重度の心不全を患っている人でも突然死する可能性があります。これは、医師が「電気機械的解離」と呼ぶことが多いイベントです。

これらの合併症はいずれも、心不全を患っている人の長期的な障害または死亡につながる可能性があります。心不全がある場合に症状の変化に注意を払う主な理由の1つは、心臓の状態の潜在的な変化についてあなたと医師に注意を喚起することです。心不全の症状が重度の、おそらく不可逆的な状態に進行する前の早い段階で安定させることは、はるかに簡単で効果的です。