脊髄の解剖学

脊髄は中枢神経系の一部です。この長い構造は背中の中心を走り、脳と末梢神経の間のメッセージを仲介します。脊髄は主に神経で構成されており、神経は系統的な経路で構成されており、管とも呼ばれます。

脊椎（背骨）は脊髄を囲み、保護します。脊髄の損傷は、外傷、感染症、病気などの問題の結果として発生する可能性があります。脊髄に影響を与える状態の治療には、リハビリテーションが含まれることが多く、投薬や手術も含まれる場合があります。

解剖学

脊髄は、脳の最も低い部分である延髄に隣接し、その下にあります。脊髄の上部は延髄から腰まで伸びています。

脊髄全体に、神経の一貫した配置があります。感覚神経経路は脊髄の後部（後部）に向かって位置し、運動神経経路は脊髄の外側（側面）および前部（前部）領域に沿って走っています。

栄養素と免疫細胞を含む脳脊髄液（CSF）は、脊髄の周りを流れます。保護結合組織の層である髄膜は、脊髄と脳脊髄液を取り囲んでいます。

髄膜は、最も内側の軟膜、くも膜、および最も外側の硬膜の3つの薄い層で構成されています。これらの構造（脊髄、CSF、髄膜）はすべて、背骨と脊柱とも呼ばれる背骨に囲まれています。

構造と場所

上から下に、脊髄の領域には、頸部、胸部、腰部、および仙骨のレベルが含まれます。これらの各レベルは、脊髄から腕、脚、体幹などの体の構造に向かって現れる脊髄神経に対応しています。

脊髄の深部中央部は灰白質と呼ばれ、脊髄の外縁に近い部分は白質と呼ばれます。

ミエリン（脂肪の一種）と呼ばれるコーティングは、すべての神経を絶縁します。白質は灰白質よりも髄鞘形成が多い傾向があり、顕微鏡で見ると白質に見えます。

脊髄の灰白質は、脊髄の中心を横切って横たわっている開いた翼の蝶のような形をしています。この蝶の形をした灰白質には神経根が含まれています。白質は、脊髄を上下に移動するいくつかの管（経路）で構成されています。

脊髄の領域には次のものがあります。

前角

この領域は脊髄の灰白質の前部であり、脊髄神経に運動信号を送る神経で構成されています。

外側および前部路

これらの白質経路は、運動信号を皮質脊髄路の脊髄に運びます。この管は、白質領域の前面と側面にある脊髄をずっと下っていきます。

体の自発的な（意図的な）筋肉の運動制御は、皮質脊髄路の脊髄を通って移動します。運動信号は、脳の大脳皮質の領域である運動帯で開始されます。

これらの運動信号は内包を伝わり、脳幹の体の反対側に渡ります。そこから、これらのメッセージは前角と脊髄の外側および前部に送信されます。運動メッセージは、脊髄神経の前根（前根）を通って脊髄を出ます。

後角

この領域は灰白質の後部領域です。脊髄神経は、軽いタッチ、位置感覚、振動などの感覚メッセージを後角に伝えます。

後部路

脊髄視床路とも呼ばれ、これは脊椎から脳まで伸びる長い白質経路です。脊髄は、皮膚、骨、内臓から来る感覚を仲介します。

あなたの皮膚はこれらの感覚を検出し、末梢感覚神経（皮膚に埋め込まれている）から脊髄神経に、次に後角に、そして脊髄視床路を通って上に、脳に到達する前に脊髄の反対側に渡ってメッセージを送ります。

最終的に、これらのメッセージは脳幹、視床、そして脳の大脳皮質の運動野のすぐ後ろにある感覚帯に到達します。

ラテラルホーン

脊髄の外側の角は灰白質の両側にあります。この領域は、体の自律神経機能を仲介する神経で構成されています。自律神経系は、消化や呼吸など、身体の不随意（意図的に制御されていない）機能を調節します。

関数

脊髄の主な役割は、脳と体の他の部分との間で感覚、運動、自律神経のメッセージを中継することです。脊髄の経路に沿った有髄神経は、これらの作用を促進するために互いに電気信号を送信します。

モーター

皮質脊髄路を介して送信された運動メッセージは、脊髄神経が標的筋肉まで伸びるより小さな末梢運動神経に分岐するときに、最終的に対応する筋肉に到達します。この神経刺激の結果として、腕、脚、首、背中、腹筋を自発的に動かすことができます。

感覚

脊髄は末梢感覚神経から脳にメッセージを送信し、軽いタッチ、振動、痛み、体温、体の位置などの感覚を検出できるようにします。

オートノミック

脊髄は、体の内臓を調節するためのメッセージを送信します。これには、肺、胃、腸、膀胱、子宮を動かす筋肉などの平滑筋の制御が含まれます。

関連する条件

脊髄に影響を与える可能性のある多くの医学的問題があります。脊髄の病気はしばしば脊髄症として説明されます。これらの状態は、運動、感覚、および/または自律神経機能の障害を引き起こします。

脊髄症はまた、しばしば痙性を引き起こします。これは、影響を受けた腕や脚のこわばりです。脊髄の問題の症状は、通常、障害のある脊髄の部分に対応します。場合によっては、脊髄損傷は、脊髄路の破壊による脊髄損傷のレベルより下の領域によって制御される機能にも影響を及ぼします。

脊髄状態の診断には、身体検査、脊椎画像検査、神経伝導検査（NCV）、および/または筋電図検査（EMG）などの検査が含まれます。

脊椎に影響を与える状態は次のとおりです。

多発性硬化症（MS）

これは、脳や脊椎に影響を与える可能性のある脱髄状態です。脊椎の多発性硬化症の病変は、脱力感、感覚喪失、うずき、痛みを引き起こす可能性があり、腸と膀胱の機能に影響を与える可能性があります。

脊髄圧迫

脊髄が物理的な圧力下に置かれると、脱力感、感覚喪失、自律神経障害が発生する可能性があります。脊椎の骨または軟骨の重度の変性疾患は、これらの構造が所定の位置から外れる原因となる可能性があり、脊髄に物理的な衝突を引き起こす可能性があります。転移性（全身に広がる）がんは、脊髄圧迫も引き起こす可能性があります。

トラウマ

怪我をすると、脊椎がずれて移動したり、脊椎の骨折を引き起こしたりして、脊髄を傷つける可能性があります。怪我はまた、出血による脊髄圧迫を引き起こす可能性があり、怪我は脊髄を直接損傷する可能性があります。

筋萎縮性側索硬化症（ALS）

これは、脊髄にある運動ニューロンが徐々に変性することを特徴とするまれな状態です。 ALSは進行性の衰弱を引き起こし、最終的には筋肉の制御を完全に失います。 ALSの影響を受けるほとんどの人は、高レベルの支持療法を必要としています。 2017年に承認されたRadicava（エダラボン）は、状態の治療に使用できます。

髄膜炎

髄膜の感染または炎症は、しばしば脊髄髄膜炎と呼ばれ、頭痛、肩こり、発熱、悪心、嘔吐などの症状を引き起こす可能性があります。細菌性髄膜炎のエピソードには抗生物質が必要であり、他の種類の髄膜炎には抗髄膜炎が必要な場合があります。原因を標的とする炎症療法または他の治療。

ビタミンB12欠乏症

このビタミンの欠乏は、貧血、神経損傷、亜急性連合性脊髄変性症など、多くの医学的問題を引き起こす可能性があります。これは、脱髄状態が非常にまれで、脱力感、感覚喪失、硬直を引き起こす可能性があります。

癌

脊髄がんは一般的ではありませんが、腫瘍は脊髄のどの領域でも発生する可能性があります。後期がんはしばしば脊髄および/または脊髄に転移し、脊髄圧迫を引き起こします。髄膜がん腫症は、髄膜およびCSF全体にがん細胞が広がることです。

脊髄梗塞

脊髄への血液供給が中断された場合、脊椎の領域が十分な血液供給を受けられない可能性があります。これは深刻な損傷につながる可能性があり、その結果、脊髄機能が失われます。

脊髄性筋萎縮症（SMA）

実質的な筋力低下を引き起こす可能性のある遺伝性疾患であるSMAは、脊髄の運動ニューロンの変性を特徴としています。 Spinraza（nusinersen）やZolgensma（onasemnogene abeparvovec）など、SMAに使用されるいくつかの治療法があります。

ポリオ

この伝染性ウイルス感染は通常、ワクチンで予防できます。場合によっては、感染は脊髄の1つまたは複数の領域に関係し、脊髄の影響を受けた領域によって制御されている領域の筋肉麻痺を引き起こします。

リハビリテーション

脊髄の病気や怪我は通常、医学的および/または外科的介入を必要とします。治療には、炎症を軽減するためのステロイドや、細菌感染を標的とする抗生物質が含まれる場合があります。 MS、ALS、SMAなどの特定の神経学的状態も、特定の状態に適応する処方治療で改善する可能性があります。

脊髄圧迫がある場合は、がんや骨の衝突による脊髄への圧力を軽減するための手術が必要になる場合があります。がんは化学療法と放射線療法による治療が必要な場合があります。

治療には通常、理学療法やリハビリテーションの練習も含まれます。一部の人々は、脊髄を含む状態から回復する間、杖、歩行器、または車椅子を使用する必要があるかもしれません。