Makeda Robinson、MD、PhDは、スタンフォード大学で新たなウイルスのウイルスと宿主の相互作用を現在研究している感染症専門医です。ロビンソン博士は毎週、複雑なCOVID-19トピックを分析し、差し迫った公衆衛生上の懸念に対処します。
COVID-19を取り巻く最も厄介な問題の1つは、COVID-19が人によって非常に異なって現れる理由です。なぜこの病気は多くの人にとって軽度で、他の人にとっては非常に致命的ですか？
既存の慢性疾患は人をCOVID-19に対してより脆弱にする可能性がありますが、症状の大きな違いを説明するには十分ではありません。ロビンソン博士は、特定の遺伝的要因と免疫応答が病気の重症度にどのように影響するかについて、VerywellHealthと話しました。
非常に健康：なぜ一部の患者はそのような重度のCOVID-19症状を発症するのに対し、他の患者は軽度の症状を経験するか、まったく症状がないのですか？
ロビンソン博士：症状の重症度に影響を与える、年齢、性別、現在の健康状態、免疫系の状態など、いくつかの既知の要因があります。しかし最近、ウイルスや他の病原体への以前の曝露が免疫系を刺激して、さまざまなトリガーに多かれ少なかれ迅速に反応する可能性があることを学びました。
風邪のバージョンを含む関連するコロナウイルスにさらされた人の中には、SARS-CoV-2と戦うのに役立つ抗体をシステムに持っている人もいます。しかし、私たちの免疫システムは非常に異なるため、これは一般的な風邪にさらされたすべての人に当てはまるわけではありません。
コロナウイルスに一度もさらされたことがない人にとって、SARS-Cov-2は彼らの免疫系に全く新しいものになるでしょう。彼らの免疫システムは基本的にゼロから始まっているので、彼らは潜在的に悪い結果をもたらすかもしれません。
ベリーウェルヘルス：性別はCOVID-19の症状にどのように影響しますか？
ロビンソン博士：免疫系の働きにより、男性は女性よりも重症のCOVID-19を発症するリスクが高くなります。女性の免疫系はより反応性が高く、感染後の早期反応がより強固になる可能性があります。これにより、ウイルスをより迅速に除去できるようになり、症状の重症度が軽減されます。
さらに、性ホルモンへの曝露は免疫細胞の反応を変える可能性があります。男性と女性の両方が性ホルモンにさらされていますが、女性によく見られるエストロゲンは、ACE2と呼ばれるものの発現を低下させる可能性があります。ACE2はSARS-CoV-2のタンパク質受容体です。エストロゲンはACE2の発現を低下させることにより、ウイルスが細胞に感染する能力を低下させる可能性があります。これは、感染の可能性と症状の発現の両方に影響を与えます。
研究によると、女性はより強力な細胞傷害性T細胞応答を示す可能性があります。T細胞の機能は、感染した細胞を見つけて殺すことです。そのため、女性は感染が制御不能になる前に、より迅速に感染を制御できる可能性があります。
男性の免疫応答は遅く、感染の最初の炎が火に発展することを可能にするかもしれません。
ベリーウェルヘルス：なぜ高齢者は重度のCOVID-19のリスクが高いのですか？
ロビンソン博士：高齢者は重篤な病気のリスクが高いことを私たちは知っています。私たちが年をとるにつれて、私たちの免疫応答は効果が低下する可能性があります。 50に達すると、免疫細胞の数と、さまざまなトリガーに対する免疫細胞の反応性に違いが見られるようになります。この現象は「免疫老化」と呼ばれています。
免疫老化の間に、2つのことが起こります：免疫細胞機能が減少し始め、細胞が炎症状態でロックされるようになります。これらの2つの老化プロセスは、高齢者が最初の感染を制御できず、その後、過度に攻撃的な炎症反応を発症する可能性があることを意味します。この反応は、深刻なCOVID-19症状を引き起こす可能性があります。
非常に健康：症状がなくても、COVID-19を広めることはできますか？
ロビンソン博士：[パンデミック]の初期には、症状のある人はウイルスを長期間「流し去る」可能性が高いと研究者は考えていましたが、最近の研究では、無症候性の人は同じ期間（長くはないにしても）に流している可能性が高いことが示されています症候性の人よりも時間。
ウイルス排出とは何ですか？
ウイルスが宿主内で複製した後、その人がウイルスを流したり、体から環境に放出したりすると、ウイルスは伝染します。そこから、ウイルスは他の人に感染する可能性があります。
これが意味することは、無症候性の人々がこのウイルスの蔓延に貢献しているということです。私たちは、症候性の人々または深刻な影響を受けた人々である氷山の一角を見てきました。しかし、私たちが見ることができないこの氷山のすべてが水面下にあります。警告の兆候がない無症候性の感染者です。
ここでの問題は、症状のある人がするような行動の変化を必ずしも取り入れていないかもしれないということです。症状があり、咳やくしゃみをしたり、気分が悪い場合は、口を覆い、検査を受け、誰に会い、どこに行くかについて慎重になる可能性が高くなります。無症候性で気分が良い場合は、そうではないかもしれません。それは他の多くの人々に感染することにつながる可能性があります。
無症候性の広がりはますます危険になっています。たとえば、子供は年配の大人よりも良い結果をもたらすように見えますが、感染して、はるかに脆弱な人々にウイルスを広める可能性があります。
ベリーウェルヘルス：誰かのCOVID-19症状をさらに悪化させる可能性のある根本的な健康状態の例は何ですか？
ロビンソン博士：肺疾患はその一例です。すでに十分に酸素を供給しておらず、炎症の増加につながる呼吸器ウイルス感染症にかかった場合、呼吸がますます困難になります。あなたはそれを撃退するための肺の予備力を持っていません。
糖尿病は、そもそも炎症の状態が高いため、多くのリスク要因でもあります。基本的に、感染前に体が炎症を起こしているため、重度のCOVID-19症例で見られる炎症誘発性反応を阻害することはありません。この炎症は、換気を増やす必要性につながるものです。
非常に健康：ビタミンD欠乏症とCOVID-19の重症度に関するいくつかの研究を見てきました。リンクについてどう思いますか？
ロビンソン博士：ビタミンD欠乏症は潜在的なCOVID-19の重篤な症状を発症する危険因子であり、高齢、肥満、民族性などの他の危険因子と重複することがよくあります。したがって、ビタミンD欠乏症をそれ自体の危険因子として特定することは困難です。しかし、活性型のビタミンDであるカルシトリオールは、感染の初期と炎症誘発性の後期の両方で抗ウイルス効果を発揮する可能性があるようです。
単独治療としてのビタミンDの効果を研究するための人間の臨床試験が進行中です。これは、現在の治療計画の補足としても、理想的な低リスク、高報酬の治療法です。
非常に健康：重度のCOVID-19症状を予防することは可能ですか？
ロビンソン博士：誰もこのウイルスに免疫がなく、誰がそれにどのように反応するかわからないので、できるだけ多くの予防策を講じる必要があります。秋に入るとき、私たちは職場環境で可能な限り安全に相互作用する方法と、学習環境で子供たちを安全に保つ方法について考える必要があります。
症状のない人はSARS-CoV-2を持ち運び、感染する可能性があることを私たちは知っているので、「病気に見える」人がいないという理由だけで感染から保護されていると考えるべきではありません。私たちは今、社会的距離、マスク着用、手洗いのテナントを知っています。これらの介入を実施し、ガイドラインを早期に設定することで、私たちが新しい正常な状態で学び、働き、生活し続けるにつれて、発生を防ぎ、不安を軽減することができます。
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