統合失調症の薬

統合失調症の薬理学的治療の第一線は抗精神病薬です。

これらの薬には3つの形態があります。

• 第二世代の抗精神病薬
• 第一世代の抗精神病薬
• 長時間作用型の注射可能な抗精神病薬

長時間作用型の注射剤を除いて、抗精神病薬は通常錠剤の形で服用されますが、錠剤、坐薬、または液体の形で溶解するものもあります。

ディーンミッチェル/ゲッティイメージズ

それらがどのように機能するか

抗精神病薬は、精神病の症状、つまり人が現実との接触を失い、現実ではないことを信じたり、聞いたり、見たりする状態を制御するのに役立ちます。

これらは統合失調症の最初の治療法ですが、次のような他の症状の治療にも使用できます。

• アルツハイマー病
• 双極性障害
• うつ病。
• 不安
• トゥレット症候群

抗精神病薬は病気を治すことはありませんが、症状を抑えるのに役立ち、長期間服用すると、将来の精神病の発症を防ぐのに役立ちます。

抗精神病薬は、脳内のドーパミンをブロックすることによって機能します。ドーパミンは脳内化学物質であり、過剰に活動すると精神病に関与すると考えられています。

抗精神病薬は、症状が現れた後できるだけ早く開始する必要があります。

第二世代抗精神病薬

統合失調症を治療するほとんどの専門家にとって、第2世代の抗精神病薬（非定型抗精神病薬と呼ばれることもあります）が最初の治療選択肢です。

ドーパミンをブロックすることに加えて、第二世代の抗精神病薬はセロトニンと呼ばれる別の脳内化学物質にも影響を及ぼします。

第2世代の抗精神病薬と第1世代の抗精神病薬

第2世代と第1世代の抗精神病薬はほぼ同じように機能しますが、第2世代の抗精神病薬は、第1世代の抗精神病薬よりも運動に関連する副作用が軽い傾向があります。

タイプ

第二世代の抗精神病薬の種類は次のとおりです：

• Abilify（アリピプラゾール）
• ファナプト（イロペリドン）
• ジオドン（ジプラシドン）
• インベガ（パリペリドン）
• ラトゥダ（ルラシドン）
• リスペリドン（リスペリドン）
• レックスルティ（ブレキシプラゾール）
• サフリス（アセナピン）
• セロクエル（クエチアピン）
• Vraylar（カリプラジン）
• ジプレキサ（オランザピン）

クロラジル（クロザピン）は第2世代の抗精神病薬ですが、通常、他の抗精神病薬が効果がない場合、または人が自殺念慮を持っている場合にのみ使用されます。白血球が低下するリスクが高いため、クロラジルを服用している人は通常、白血球数を監視します。

副作用

第二世代の抗精神病薬の副作用は次のとおりです：

• 口渇
• めまい
• ぼやけた視界
• 発作（まれに）
• 体重の増加
• 動きの影響（震え、興奮、こわばりなど）
• 鎮静（眠気、低エネルギー）
• 性欲と機能の低下
• 逃した期間
• 乳房からの分泌物
• 糖尿病のリスクが高い

第一世代の抗精神病薬

第一世代の抗精神病薬（定型抗精神病薬と呼ばれることもあります）は古い薬であり、1950年代に最初に開発され始めました。

それらはうまく機能しますが、深刻な長期的な副作用、遅発性ジスキネジア（TD）、人々が筋肉、目、舌のランダムな動きを経験する可能性のある不随意運動障害などの副作用のリスクが高くなります。あご、そして唇。

このため、第1世代の抗精神病薬は通常、第2世代の抗精神病薬が効果がないか使用できない場合にのみ処方されます。

タイプ

第一世代の抗精神病薬の種類は次のとおりです。

• ハルドール（ハロペリドール）
• ロキシタン（ロキサピン）
• ナバン（チオチキセン）
• プロリキシン（フルフェナジン）
• トラジン（クロルプロマジン）
• トリラフォン（ペルフェナジン）
• ステラジン（トリフルオペラジン）

副作用

第一世代の抗精神病薬の副作用は薬によって異なりますが、次のようなものがあります：

• 眠気
• 攪拌
• 口渇
• 便秘
• ぼやけた視界
• 感情の鈍化
• めまい
• 鼻詰まり
• 体重の増加
• 乳房の柔らかさ
• 乳房からの分泌物
• 逃した期間
• 筋肉のこわばりやけいれん
• 遅発性ジスキネジア（TD）

新しい薬であるCaplyta（lumateperone）は、統合失調症の治療に使用するためにFDAの承認を最近与えられました。メーカーによると、それは脳内化学物質のドーパミン、セロトニン、およびグルタメートと相互作用します。

注：認知症関連の精神病の人への使用は承認されていません。

長時間作用型注射用抗精神病薬

長時間作用型の注射可能な抗精神病薬は、錠剤の服用や定期的な投薬スケジュールの遵守に苦労している人々のためのオプションです。

これらの薬は以下を減らすのに役立ちます：

• 再発
• 入院
• 緊急治療室の訪問
• 意図的または偶発的な過剰摂取

投与量（投与頻度を含む）は薬剤によって異なります。それらは通常2〜4週間ごとに投与されますが、薬や個人に応じて6〜8週間ごとに投与することもできます。

一部の注射剤は、治療開始時に最初に経口サプリメントを必要とします。

一部の注射剤は冷蔵する必要がありますが、そうでないものもあります。

タイプ

米国での使用が承認されている長時間作用型の注射可能な抗精神病薬には、次のものがあります。

• リスペリドンコンスタ（リスペリドンミクロスフェア）
• Invega Sustenna（パルミチン酸パリペリドン）
• Invega Trinza（パルミチン酸パリペリドン）
• Zyprexa Relprevv（オランザピンパモエート）
• Abilify Maintena（アリピプラゾール一水和物）
• アリピプラゾールラウロキシル）

副作用

長時間作用型の注射可能な抗精神病薬の副作用には、次のものがあります。

• 注射部位の発赤、痛み、または腫れ
• 頭痛
• 体重の増加
• めまい
• 速い心拍数
• 眠気または眠気
• 落ち着きのなさ
• 鼻づまり、喉の痛み

薬が効くまでどのくらいかかりますか？

抗精神病薬は、急性精神病の人が落ち着いて混乱を解消するのを助けるために数日以内に機能しますが、完全な効果を得るには、最大4〜6週間かかる場合があります。

注意事項と禁忌

副作用に加えて、抗精神病薬の使用に影響を与えるいくつかのことがあります。

その他の薬

抗精神病薬と一緒に服用すると副作用を引き起こす可能性のある薬もあれば、制酸剤のように吸収に影響を与える可能性のある薬もあります。

喫煙

喫煙は、体が抗精神病薬をより早く分解するようにすることができます。大量に喫煙する人は、より多くの薬を必要とするかもしれません。

喫煙量が変わる場合は、医療提供者に伝えてください。

コーヒー

コーヒーは、体が抗精神病薬を分解するのにかかる時間を遅くする可能性があります。

飲むコーヒーの量が変わった場合は、医療提供者に伝えてください。

アルコール

抗精神病薬はアルコールの効果を高める可能性があり、1杯の飲み物に2〜3杯の効果があります。

たまに1、2杯飲んでも大丈夫ですが、注意が必要です。

ストリート/違法薬物

マリファナ、コカイン、アンフェタミンなどの薬は、症状を再発または悪化させる可能性があります。それらはまた、投薬を妨害し、副作用を悪化させる可能性があります。

運転

一部の人々にとって、抗精神病薬は眠気や鎮静を引き起こす可能性があります。薬があなたにどのように影響するかがわかるまで、運転や注意力を必要とするその他のものは避けるのが最善です。

妊娠と母乳育児

抗精神病薬は、生理不順や誤った妊娠検査を引き起こす可能性があります。

抗精神病薬は妊娠中および授乳中は比較的安全であると考えられていますが、出産近くに高用量で服用すると、赤ちゃんに一時的な呼吸困難および/または禁断症状（落ち着きのなさ、摂食障害など）を引き起こす可能性があります。

抗精神病薬は母乳に移行し、用量によっては赤ちゃんが眠くなる可能性があります。

これらのリスクと副作用はしばしば管理可能であり、薬を使わない統合失調症/精神病と一緒に暮らすよりも良い選択かもしれません。

妊娠中または授乳を予定している、または予定している人は、ケア提供者と利益とリスクについて話し合う必要があります。

年齢

年齢は抗精神病薬の使用に影響を与える可能性があります。

60歳以上の人と同様に、子供や10代の若者はこれらの薬の副作用を経験する可能性が高くなります。

60歳以上の人はまた、薬に敏感であり、より低い用量を必要とするかもしれません。高齢者は他の薬を服用している可能性が高く、抗精神病薬との相互作用を引き起こす可能性があります。

抗精神病薬はまた、転倒のリスクを高める可能性があります。

高齢者における抗精神病薬の使用は脳卒中のリスクの増加と関連しており、他の治療法が選択肢にない場合にのみ使用する必要があります。

ダイエット

一部の抗精神病薬は、アレルギーや食事制限のある人に影響を与えることが知られている物質を含む形で提供されます。

• 乳糖
• ゼラチン
• ココナッツオイル
• 胡麻油
• 植物油

薬アレルギーだけでなく、アレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。

医療提供者に相談してください

服用している薬や物質については、医療提供者に正直であることが重要です。これも：

• 処方薬
• 市販（OTC）薬
• ビタミン
• ハーブ/ナチュラルサプリメント
• 喫煙
• アルコール
• ストリート/違法薬物

効果

統合失調症の治療における抗精神病薬の有効性は、多くの要因に依存し、人々によって異なります。

統合失調症の最も効果的な治療法は、以下を含む学際的なアプローチです。

• 投薬
• 心理的治療
• ソーシャルサポート

抗精神病薬を服用している統合失調症の人は、そうでない人よりも生活の質が高いと報告していますが、副作用も経験しています。症状の緩和と管理可能な副作用を報告する人には、抗精神病薬を使用した長期の維持療法が提案されます。

抗精神病薬が最大の効果を発揮するまでには数か月かかる場合がありますが、最初の数週間以内に人がどのように反応するかは、長期的にどのように反応するかを非常に予測できると考えられています。

治療の有効性を判断するには、治療用量で少なくとも4週間かかります。管理できない副作用や副作用がない限り、医療提供者は通常、別の薬や治療を提案する前に4週間以上の試験を行います。 。

統合失調症の治療には、薬の組み合わせが使用されることがあります。

統合失調症の治療は、できるだけ早く開始したときに最も効果的であり、統合失調症の人、医療および治療の専門家、およびサポートの人々の間のチームの努力としてアプローチされます。

統合失調症の人にとっては、治療の遵守（処方された薬の服用を含む）が難しい場合があります。医療提供者と協力して、自分に合った治療法とそれを成功させる方法を見つけることが重要です。