COVID-19死の最も高い危険因子の中で統合失調症

KatarzynaBialasiewicz /ゲッティイメージズ

重要なポイント

新しい研究では、統合失調症の病歴を持つCOVID-19患者は、他の2つの精神状態の患者と比較して死亡するリスクが高いことがわかりました。
統合失調症は以前にウイルスに関連していましたが、その関係はまだ明確ではありません。
統合失調症スペクトラム障害のある人とその愛する人は、パンデミックプロトコルに従い続け、COVID-19が利用可能になったときにワクチン接種を受ける必要があります。

新しい研究で、ニューヨーク大学（NYU）のランゴーンヘルスシステムの研究者は、統合失調症の人は、病気のない人と比較して、COVID-19で死亡する可能性が3倍高いことを発見しました。

に掲載された研究JAMAサイキアトリー1月に、統合失調症スペクトラム障害がCOVID-19の死亡率を大幅に増加させることを発見しました。統合失調症は、COVID-19による死亡の2番目に高い予測因子としてランク付けされています。これらの率は、人口統計学的および医学的危険因子を管理した後に決定されました。

2020年3月3日から5月31日までの間に、研究者は45日前にCOVID-19陽性であった7,348人を追跡しました。目標は、患者がCOVID-19で死亡するリスクを次のように予測できるかどうかを調べることでした。気分障害、不安障害、統合失調症スペクトラム障害の3つの精神状態のいずれかまたはすべて。

患者のほぼ12％（864人）がCOVID-19検査結果が陽性になってから45日以内に死亡しました。この研究の全患者のうち、75人が統合失調症の病歴があり、そのうち20人が死亡しました（26.7％）。気分障害と不安障害の病歴のある患者は、統合失調症の患者よりも死亡率が低く、それぞれ18.4％と10.8％でした。

この研究では、著者らは、「統合失調症スペクトル診断のリスクは、すべての原因による死亡率の以前の研究に基づいて予想されたが、併存する医学的危険因子を調整した後の増加の大きさは予想外だった」と書いた。

この研究は、気分障害と不安障害はCOVID-19の道徳性に有意な影響を及ぼさなかったと結論付けました。しかし、著者らは、病気の段階（たとえば、患者が現在大うつ病エピソードを経験しているかどうか）は、「一時的な精神障害のある患者のリスク差に寄与する可能性がある」と述べた。

これがあなたにとって何を意味するか

専門家は、統合失調症の人がCOVID-19で死亡するリスクが高いように見える理由はまだわかりませんが、その関係を解明するために取り組んでいます。統合失調症スペクトラム障害または精神的健康状態のある人は、COVID-19から身を守り続け、医療および精神的健康の提供者と連絡を取り合い、ワクチンが利用可能になり次第入手する必要があります。

研究の限界

この研究には、データを誇張したり歪めたりする可能性のあるいくつかの制限がありました。たとえば、研究者たちは、ニューヨーク市でのパンデミックの最初の波の間にデータを収集していました。そのとき、テストは主に症候性でリスクの高い人々のために予約されていました。

さらに、NYUヘルスケアシステムにアクセスできる個人のみが研究に含まれました。研究者は、統合失調症の病歴を持つ個人の比較的少数のサンプルしか含めることができませんでした。

研究の限界があっても、著者らは統合失調症スペクトラム障害のCOVID-19死亡リスクの大きさは高いままであると主張しています。

ウイルスと統合失調症

高齢は十分に文書化されたCOVID-19の危険因子であり、科学者はその理由を理解しています：あなたが高齢になるほど、あなたの体はウイルスと戦うのが難しくなります。統合失調症とCOVID-19死亡率の増加との関連はあまり明確ではありません。

統合失調症とは何ですか？

統合失調症は、脳の構造と機能の変化が認知、行動、および感情の機能障害を引き起こす精神的健康状態です。この状態の人は、妄想、幻覚、解体、異常な行動、離脱症状を経験する可能性があります。この状態は通常、若年成人期に現れ、いくつかの遺伝的、環境的、およびその他の危険因子に関連しています。

精神科医で研究の著者の一人であるカトリン・ネマニ医学博士は、生物学的メカニズムが働いている可能性があるとベリーウェルに語った。統合失調症スペクトラム障害は何年もの間ウイルスに関連していますが、その関係は完全には明らかではありません。

ネマニによれば、確かなことは、研究者たちは「統合失調症とCOVID-19による死亡リスクの増加との関連を見ている」ということです。

「将来の研究では、COVID-19感染とその後の統合失調症の発症との関連が見出される可能性があります」とNemani氏は述べています。「その理由に取り組む必要があります。この段階では推測しかできません。しかし、遺伝的または後天的な危険因子による免疫系の異常により、人々は重度の感染症と精神病の両方のリスクが高くなる可能性があります。」

統合失調症が死亡リスクを高めるのはなぜですか？

統合失調症が死亡リスクを高める理由を分析する際に、研究者らは、医療へのアクセスなどのロジスティクスや生物学的メカニズムなど、多くの要因を考慮しました。

統合失調症の人は、ヘルスケアを求める可能性が低く、そうすると全身の障壁に遭遇する可能性があります。障害を持つ人々は、社会的に孤立し、必要なリソースが不足し、統合失調症に伴う社会的不名誉に直面する可能性があります。これらの変数は、死亡率の増加にも寄与する可能性があります。

統合失調症と精神病も長い間ウイルスと関連してきました。以前の研究では、統合失調症の患者の免疫システム機能が低下していることが示されています。 COVID-19の場合、異常な炎症が病気の重症度と死亡率に寄与する可能性があります。

どちらが先に来ましたか？

「数十年の間、さまざまな研究分野にわたる研究は、統合失調症と感染症との関係を指摘してきました」とネマニは言います。「しかし、関連の方向性はあまり明確ではありません。感染症は統合失調症を引き起こしますか、それとも統合失調症の人は重度の感染症にかかりやすいのでしょうか？」

ネマニは、双方に証拠があると言います。小児期の感染症は、後年に統合失調症を発症する可能性を高める可能性があり、統合失調症を患うと、重度の感染症の可能性が高まる可能性があります。

Katlyn Nemani、MD

感染症は統合失調症を引き起こしますか、それとも統合失調症の人は重度の感染症にかかりやすいですか？

— Katlyn Nemani、MD

さらに、Nemaniは、統合失調症と呼吸器疾患との関連がすでに特定されている2015年の研究を参照しています。「統合失調症の成人は、後年に重度の感染症を発症する傾向があり、インフルエンザや肺炎で死亡するリスクが7倍になります」と彼女は言います。

ウイルスと統合失調症の関連性の方向性はまだ明確ではありませんが、パンデミックは研究者がより確実になるのに役立ちます。「COVID-19パンデミックは、統合失調症と単一のウイルスの影響との関係を調べる機会を提供し、この集団の死亡率の増加に寄与する可能性のあるすべての外部要因（心臓病、肥満、喫煙など）を制御しました。ケアへのアクセス）」とネマニは言います。