関節リウマチ（RA）は、主に関節に影響を与える自己免疫疾患です。関節リウマチの診断を受けることは、この病気が他の障害と同様の症状を持っているので、パズルを組み立てるような気がします。病歴の確認と身体検査の実施に加えて、医師はRAを診断する前に複数の検査を注文する場合があります。
この状態を明確に診断できる関節リウマチ検査は1つもないため、複数の画像検査と血液検査を行う場合があります。血液検査は、あなたの体に炎症があり、RAを患っているときに一般的な抗体と呼ばれるタンパク質を作っているかどうかを示すことができます。
血液検査には以下が含まれます：
- リウマチ因子（RF）
- 抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）
- 赤血球沈降速度（ESR）
- C反応性タンパク質（CRP）
- 抗核抗体（ANA）
- 全血球計算（CBC）
ベリーウェル/ジョシュアソン
関節リウマチとは何ですか？
他の自己免疫疾患と同様に、関節リウマチは免疫系に体の健康な組織や細胞を攻撃させます。 RAは通常、関節に損傷を与えますが、目、心臓、肺など、体の他の部分に影響を与える可能性があります。 RAは、手首、手、膝、足首にある関節に炎症（腫れ）を引き起こす可能性があります。
症状は人によって異なりますが、関節リウマチの初期の兆候には、関節の痛みや圧痛などがあります。時間の経過とともに、症状は悪化し、関節の発赤、こわばり、腫れに進行する可能性があります。微熱や倦怠感がある人もいます。
RAの正確な原因は不明ですが、いくつかの要因がこの病気のリスクを高めます。それは年配の大人と女性でより頻繁に起こります。喫煙や太りすぎも関節リウマチのリスクを高めます。特定の遺伝子は、関節リウマチを発症する可能性が高いことに関連しています。
ベリーウェルによるイラスト
リウマチ因子（RF）
リウマチ因子（RF）は抗体であり、免疫系が作る血液型タンパク質の一種です。リウマチ因子は、体内の健康な組織や細胞を攻撃し、炎症を引き起こす可能性があります。血液検査でRFを測定することが可能です。
RAの成人の約80％がリウマチ因子を持っているので、それは診断プロセスの間の一般的な血液検査です。ただし、RF血液検査だけでは診断を下すのに十分ではありません。これは、血液中にRFがない関節リウマチを患っている可能性があるためです。さらに、関節リウマチではなく他の状態のために、RF血液検査が陽性の人もいます。
血液検査の前に特別な準備をする必要はありません。 RF血液検査中、医療専門家が静脈から血液を採取し、試験管に入れます。検査室はあなたの血液を検査してリウマチ因子の存在をチェックします。血液検査はリスクの低い手順であり、深刻な副作用はないはずです。
結果の解釈
RF血液検査が陽性の場合は、体内にリウマチ因子があることを意味します。これは、関節リウマチまたは別の自己免疫疾患がある可能性があることを示しています。
陽性のRF血液検査は、RAの確定診断ではありません。 RF血液検査が陰性であっても、関節リウマチがないことを自動的に意味するわけではありません。 RAのある人はRF血液検査が陰性です。医師はRAを診断する前にさらに検査を注文します。
抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）
抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）は、血液検査で測定できる血液中に見られる抗体の一種です。他の名前には、シトルリン抗体、環状シトルリン化ペプチド抗体、抗シトルリン化ペプチド抗体、およびACPAが含まれます。リウマチ因子と同様に、抗CCPは体内の健康な細胞を攻撃し、炎症を引き起こします。
関節リウマチの成人の約75％は、血液中に抗環状シトルリン化ペプチドを持っています。 RAのない人が抗CCPを持つことはまれです。医師は、RA診断プロセス中に、リウマチ因子血液検査と一緒に抗CCP検査を注文する場合があります。両方の抗体が陽性の場合、関節リウマチにかかっている可能性が高くなります。
医療専門家は、抗CCP血液検査中に静脈から血液を採取します。血液サンプルは検査室に送られ、そこで抗環状シトルリン化ペプチドの存在が確認されます。抗CCP血液検査は、副作用のない低リスクの手順です。
結果の解釈
抗環状シトルリン化ペプチド血液検査が陽性であるということは、これらの抗体が血液中にあり、関節リウマチを患っている可能性があることを意味します。抗CCP血液検査が陰性の場合は、抗体がないことを意味しますが、RAは残っている可能性があります。
抗CCP陽性およびRF血液検査陽性は、RAの可能性が高いことを示しています。抗CCP血液検査が陽性で、RF血液検査が陰性の場合は、病気の初期段階にあるか、将来発症する可能性があることを示しています。抗CCP陰性およびRF血液検査陰性は、RAがない可能性があることを意味するため、医師はさらに検査を注文する可能性があります。
赤血球沈降速度（ESR）
赤血球は赤血球です。赤血球沈降速度（ESR）は、赤血球が試験管の底に沈む速さを測定する血液検査です。赤血球がすぐに落ち着く場合は、体に炎症がある可能性があります。炎症は赤血球を凝集させる可能性があり、それにより赤血球が試験管に定着しやすくなります。
このテストの他の名前には、SED率とウェスターグレン沈降速度が含まれます。 ESR血液検査では、関節リウマチなどの自己免疫疾患が原因である可能性のある炎症があるかどうかを確認できます。ただし、赤血球沈降速度は、他の状態が体内の炎症を引き起こす可能性があるため、RAの確定診断にはなりません。
血液検査の準備のために特別なことをする必要はありません。 ESR血液検査を行うと、血液が静脈から採取され、試験管に入れられます。実験室で赤血球沈降速度を測定します。
結果の解釈
ESRテストでは特定の病気を診断することはできません。それはあなたの体に炎症があるかどうかだけを示すことができます。
赤血球沈降速度の範囲が広いということは、体の炎症が多く、自己免疫疾患、感染症、または癌にかかっている可能性があることを意味します。中程度のESR範囲は、貧血、感染症、月経、または妊娠の可能性があることを意味します。通常のESR範囲は、炎症がないことを示します。
ESR血液検査の結果が高または中程度の場合、医師は関節リウマチをチェックするために追加の検査を注文することがあります。 ESRテストがRAを診断するために単独で行われることはめったにありません。
C反応性タンパク質（CRP）
あなたの肝臓はC反応性タンパク質（CRP）を作ります。あなたの体に炎症があるとき、CRPのレベルは増加します。血液検査でCRPレベルを測定することが可能です。 ESRテストと同様に、CRPは関節リウマチまたは別の自己免疫状態を明確に診断することはできません。代わりに、医師はこれらの検査を使用して、体内に炎症があるかどうか、および追加の検査が必要かどうかを判断します。
CRPテスト中、血液は静脈から採取されるため、分析することができます。テストの前に特別な準備をする必要はありません。副作用のない低リスクの手順です。
結果の解釈
高C反応性タンパク質の血液検査は、体内に炎症があることを示しています。低CRP血液検査は、炎症がないことを示しています。
CRP検査の結果が高い場合でも、これは自動的に関節リウマチにかかっていることを意味するわけではありません。あなたは感染症または他の炎症性疾患を持っている可能性があります。太りすぎ、喫煙、運動をしないことも、C反応性タンパク質のレベルを高くする可能性があります。結果が陽性の場合、医師はさらに検査を注文します。
抗核抗体（ANA）
抗核抗体（ANA）は、免疫系が作るタンパク質です。細胞の核（中心）を攻撃するため、抗核と呼ばれます。抗核抗体は、体内の健康な組織や細胞に損傷を与える可能性があります。 ANAテストでは、血液中の抗核抗体を測定して、自己免疫疾患があるかどうかを判断します。
抗核抗体の血液検査では、関節リウマチなどの特定の病気があるかどうかを示すことはできません。しかし、医師は他の検査に加えてANA検査を注文して、健康な細胞を攻撃できる抗体を体が作っているかどうかを確認することがよくあります。それは診断への第一歩です。
ANA検査の準備は必要ありません。テスト中、医療提供者はあなたの静脈から血液を収集するので、ラボで分析することができます。
結果の解釈
ANAテストが陽性の場合は、体内に抗核抗体があることを意味します。 ANAテストが陰性の場合は、これらの抗体がないことを示しています。陽性検査は関節リウマチの確定診断ではありません。あなたは別の自己免疫状態または陽性の結果を引き起こす感染症を持っているかもしれません。医師はRAを診断する前に他の検査を注文します。
全血球計算（CBC）
全血球計算（CBC）は、血液のさまざまな成分すべてを調べる検査です。医師は、RA診断プロセス中に、炎症やその他の問題があるかどうかを確認するために、血球数と血小板数の差を含むCBCテストを注文する場合があります。
CBCテストはあなたを測定することができます：
- 白血球
- 赤血球
- ヘマトクリット値（血液中の赤血球の割合）
- ヘモグロビン（酸素を運ぶ赤血球のタンパク質）
- 血小板（凝固を助ける細胞断片）
CBCテスト中に静脈から血液が採取されます。サンプルはテストのために研究所に送られます。 CBCテストでは関節リウマチの確定診断は得られません。
結果の解釈
CBCテストでは、さまざまな血液成分の測定値が表示されますが、すべてがRAに関連しているわけではありません。白血球数が少ない場合は、自己免疫状態、癌、または骨髄の問題を示している可能性があります。白血球数が多いということは、感染症や炎症があることを意味します。
白血球数が多い場合は、関節リウマチなどの症状がある可能性がありますが、確定診断ではありません。あなたの医者は他の検査を要求します。
その他のテスト
医師は、診断プロセス中に関節をチェックするための画像検査を注文することもあります。関節の損傷を探すために、X線、磁気共鳴画像法（MRI）、または超音波スキャンを行う場合があります。診断後、治療が機能しているかどうかを確認し、病気がどのように進行しているかを確認するために、画像検査を続けることができます。
他の自己免疫状態の可能性を排除するために、追加の検査が必要になる場合があります。あなたの医者はまたあなたの症状または病歴のために他の病気をチェックしたいかもしれません。
テストには次のものが含まれます。
- 痛風を除外するための血清尿酸レベル
- ヒトパルボウイルスB19、B型肝炎ウイルス（HBV）、C型肝炎ウイルス（HCV）、およびライム病の血清学的検査（抗体検査）
- 血糖値、肝臓、腎臓の機能をチェックするための包括的な代謝パネル
- 関節リウマチのリスクをチェックするためのHLAタイピング（遺伝子検査）
- 筋肉の損傷をチェックするためのクレアチンキナーゼ（CK）テスト
- 自己免疫疾患に関連する血液中の補体タンパク質を測定するための補体血液検査
- 血液中の異常なタンパク質をチェックするためのクリオグロブリンテスト
テスト中に何を期待するか
通常、RAの血液検査の前に何もする必要はなく、断食は必要ありません。検査に影響を与える可能性のある処方薬や市販薬を服用しているかどうかを医師に伝えてください。
採血のために肘の部分にアクセスできる衣服を着用してください。身分証明書をご持参ください。採血する医療専門家は、あなたの身元を確認し、採血サンプルチューブにラベルを付けます。
止血帯を腕に置き、静脈領域を消毒し、針を使用して血液を1つまたは複数のバイアルに収集します。
採血後、その部位は包帯で包帯を巻かれます。副作用はなく、通常、テスト後に予防策を講じる必要はありません。
これらの検査は、迅速検査として診療所で行われるのではなく、検査室に送られます。結果はすぐには利用できませんが、数時間から1日以上で医療提供者に報告されます。
関節リウマチの診断
関節リウマチの確定診断を提供できる血液検査は1つではありません。これがあなたの医者が複数の検査を注文し、あなたの症状と病歴もチェックする理由です。通常、関節リウマチに関連する炎症マーカー（抗体）を示す陽性検査の組み合わせは、医師が診断に到達するのに役立ちます。
©Verywell、2018
ベリーウェルからの一言
あなたが関節リウマチを患っているかどうかを調べることは、複雑なパズルを組み立てるような気がするかもしれません。 RAの診断プロセスには多くの検査が含まれる可能性があり、医師は他の自己免疫疾患があるかどうかを確認します。関節リウマチの症状は他の病状と類似している可能性があるため、最終的な診断に至るまでに時間がかかる場合があります。
RAの血液検査は、深刻な副作用のない一般的でリスクの低い手順です。あなたの医者はあなたを診断する前に複数の検査を注文するかもしれません。この長いプロセスの間、忍耐強くとどまるのは難しいかもしれませんが、希望を失わないことが重要です。家族や友人にサポートを依頼するか、カウンセリングなど、役立つ追加のサポートサービスについて医師に相談してください。
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