心停止のための「ハンズオンリー」CPR

心肺蘇生法（CPR）は、救急医療の基盤の1つです。これは、米国のほぼすべての救急医療提供者に必要なトレーニングであり、中等教育の一環として広く一般に教えられています。

実際、2018年の時点で、米国の11州（アラスカ、カリフォルニア、コロラド、フロリダ、ハワイ、ネブラスカ、ニューハンプシャー、メイン、マサチューセッツ、モンタナ、ワイオミング）を除くすべての州で、高校を卒業する前にCPRを教える必要がありました。

アメリカ心臓協会（AHA）の統計によると、正しく実行された場合、CPRは人の生存の可能性を2倍または3倍にすることができます。しかし、近年、レスキュー呼吸（または口対口）として知られるCPRの1つの側面があります。口の蘇生法）は、それが時には善よりも害を及ぼす可能性があると信じている人々によって非難されています。

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バックグラウンド

1960年代に導入されて以来、CPRは多くの化身を経てきました。今日、ほとんどの人は、心停止の人に並行して行われることもある、口から口への呼吸と胸骨圧迫の2つの方法と関連付けています。

2つの方法のうち、最初に口対口蘇生法が導入されました。これは、CPRが登場するかなり前から溺死の犠牲者を蘇生させるための標準的な方法であり、それ以来、実践の不可欠な部分であり続けています。

しかし、2つの組み合わせは、それらがどのように実行されるか、そしてそれらが生存を改善するのにどれほど効果的であるかという両方の課題がないわけではありません。

従来のCPRトレーニングの合併症

CPRを教える上での主な障壁の1つは、救助呼吸と胸骨圧迫の比率を正しくすることです。これは、1人が両方のタスクを実行している場合に特に当てはまります。最良の結果を達成するには、プロセスの各ステップを正しい順序で実行するだけでなく、覚えておく必要があります。

新しいガイドラインを導入する前に、救助者に次の手順を尋ねます。

犠牲者が呼吸しているかどうかを判断します。
脈拍をチェックして、心臓が鼓動しているかどうかを確認します。
犠牲者の口から障害物を取り除きます。
犠牲者に15回の胸骨圧迫を与えます。
犠牲者の鼻孔をつまんで、2回の救助呼吸をします。
緊急援助が到着するまで、15回の胸骨圧迫とそれに続く2回のレスキュー呼吸を続けます。

これらすべてのステップを組み合わせると、ストレスの高い状況でCPRを覚えるのが難しくなりました。 2人の救助者がいる場合でも、脈拍をとる方法、胸部を圧迫する場所、または口対口を与える方法を覚えておくことは困難であり、エラーの全体的なリスクを高める可能性があります。

研究はガイドラインの変更につながる

胸骨圧迫を支持する証拠が増えていることを考慮して、AHA緊急心臓治療委員会は2005年にCPRガイドラインに大幅な変更を加えました。その中で、委員会は救助呼吸の間にさらに圧迫を行うことを推奨し、一般の救助者にCPRを開始する前に、パルスをより長くチェックします。

変更は当初、CPRの実践の中心となる口対口を考慮した救急医療サービス（EMS）の多くの人々から厳しい批判を受けました。胸骨圧迫が人命を救う可能性が最も高い技術として中心的な役割を果たしたため、電気除細動器でさえガイドラインでの役割は少なくなりました。

最初の抗議にもかかわらず、AHAの推奨事項は、胸骨圧迫を単独で行うと、圧迫と人工呼吸を組み合わせた場合と比較して、人の生存の可能性が高まることを示した多くの研究によって裏付けられました。

2010年に、ディスパッチャー支援蘇生法試験（DART）と呼ばれるランダム化研究が、ワシントン州とロンドンのEMSサイトでの2つの実践を比較しました。研究者が発見したのは、傍観者がCPRを行った場合、胸骨圧迫のみを行った犠牲者は、圧迫と口対口の両方を与えた犠牲者と比較して、生存の可能性が39％高いということでした。

この研究および他の研究は、傍観者の緊急事態における口対口の利点はせいぜい疑わしいままであると主に結論付けています。