血液がんと骨髄がんの治療によるあまり知られていない副作用の1つは、肺の損傷です。このタイプの肺損傷は、肺毒性または肺毒性と呼ばれることもあります。肺毒性は、肺の内層の炎症から肺組織の永久的な瘢痕まで及ぶ可能性があります。化学療法（少なくとも血液がんに使用される化学療法の種類）を受ける患者の10％が肺の副作用を起こすと推定されています。
ローワンアラン/カルチュラ/ゲッティイメージズ原因
肺毒性は、化学療法と放射線療法の両方の潜在的な副作用です。肺毒性の原因は明確に理解されていません。しかし、科学者たちは、肺毒性がどのように発生するかに影響を与えると彼らが感じる多くの要因を発見しました。
- 化学療法と放射線療法の酸素分子との相互作用
- 肺細胞のDNAに対する直接的な毒性作用
- 化学療法または放射線への曝露後の肺組織の炎症反応
症状
治療に関連する肺毒性の症状はかなり非特異的であり、他の肺の状態と簡単に混同される可能性があります。治療に関連する肺の損傷の一般的な兆候は次のとおりです。
- 乾いた咳
- 呼吸困難
- 胸痛
- 急速な呼吸
- 息をのむのが難しい
- 熱
場合によっては、治療中に肺毒性の兆候が明らかになることもあれば、症状が現れるまでに数か月かかることもあります。平均して、肺の損傷に関連する症状は、治療開始後6〜8週間で始まります。
これらの症状は、肺炎や悪性細胞の肺への拡散など、癌患者が経験する可能性のある他の状態と類似しているため、専門家は治療関連の肺毒性の診断を行う前にこれらを除外する必要があります。言い換えれば、肺毒性は「除外の診断」です。
肺毒性を引き起こす可能性が最も高い治療
多くの種類の化学療法薬が肺毒性に関連しています。血液がんと骨髄がんの治療に使用される最も一般的なもののいくつかは次のとおりです。
- ブレオマイシン
- メトトレキサート
- シクロホスファミド
- ブスルファン
胸部への放射線療法も肺毒性を引き起こす可能性があります。この効果は、化学療法と組み合わせて放射線療法を受けた場合により顕著になる可能性があります。
危険因子
特定の患者が肺毒性を発症するリスクが高くなる要因は不明であり、しばしば議論されています。提案危険因子として：
- 加齢
- 併用化学療法
- 化学療法の投与経路
- 化学療法と組み合わせた放射線療法
- 腎臓の問題
- 根底にある肺疾患
- 喫煙歴
- アスベストへの以前の曝露
- 高用量の化学療法
- ブレオマイシンレジメンの補助薬としてのコロニー刺激因子（G-CSF）（白血球数を増やすNeupogenやNeulastaなどの薬）
- 化学療法サイクル中の酸素療法の使用
診断
肺毒性のある患者を特定することは、非特異的な徴候や症状、および明確な検査オプションの欠如のために非常に困難な場合があります。ほとんどの場合、専門家は、肺炎などの他のすべての原因が除外された後、治療に関連する肺毒性の診断に到達します。
臨床医は通常、全血球計算などの血液検査、胸部X線またはCTスキャン、肺機能検査（PFT）、場合によっては気管支鏡検査を使用して、症状の原因として肺のがん細胞の感染または拡散を除外します。 。他の理由が特定できず、最近高リスクの治療を受けた場合、専門医はあなたの肺の問題があなたの癌治療によって引き起こされたと判断するかもしれません。
処理
あなたの肺の損傷があなたが受けている治療法または投薬の1つに関連していると医師が強く疑う場合、彼らはおそらくその薬剤を止めます。場合によっては、薬を毒性の低い別の薬に交換したり、薬を完全に排除したりすることもあります。あなたの治療法を変えることは苦痛かもしれませんが、あなたの医者はこの決定を軽視しません。
がん治療によって引き起こされる肺の損傷に対する特定の治療法はありません。あなたが経験する可能性のある症状に役立つ可能性のあることがいくつかあります。これらには以下が含まれます：
- 肺の炎症を抑えるステロイド
- 酸素療法の慎重な使用
- 不快感を和らげ、息切れを和らげるのに役立つ麻薬
- リラクゼーションエクササイズ
- 呼吸理学療法（呼吸リハビリテーション）
- 禁煙
- 身体活動と運動
肺毒性後の生活
肺毒性の深刻な症例は致命的となる可能性があります。場合によっては、がん治療によって引き起こされる肺の損傷は永続的である可能性があります。しかし、多くの場合、患者がこれらの有害な肺反応を生き延びた場合、患者は完全に回復し、残留効果は残りません。
ベリーウェルからの一言
肺の損傷は、癌の治療における化学療法または放射線療法のいずれかから生じる可能性があります。血液がんや骨髄がんの治療法がより効果的になるにつれ、人々は治療後、かつてないほど長生きしています。したがって、ケアプランでは、これらの状態を治癒する可能性に加えて、呼吸器毒性の長期的な影響を考慮する必要があります。
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