精神病性障害：概要など - メンタルヘルス

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精神病性障害とは何ですか？

精神病性障害は、現実との関係が損なわれ、通常は行動の変化が伴うことを特徴とするメンタルヘルスの病気です。いくつかの異なる精神病性障害があり、それぞれに「精神障害の診断および統計マニュアル」（DSM-5）の第5版に記載されている診断基準があります。

精神病性障害は非常に苦痛を伴う可能性があり、人の生活の質とセルフケアを維持する能力に影響を与えます。ただし、これらの状態のほとんどは、投薬と治療で管理できます。

あなたまたは愛する人が精神病性障害と診断された場合、あなたの人生に対するあなたの障害の影響を減らすのを助けるために、一貫した精神医学的ケアを維持することが重要です。

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精神病性障害の種類

精神病性障害の種類は次のとおりです。

統合失調症：統合失調症は、妄想、幻覚、解体、異常な行動、および離脱症状を特徴とします。
統合失調感情障害：統合失調感情障害は、精神病的特徴と気分症状の組み合わせを特徴としています。
統合失調症様障害：統合失調症様障害は、統合失調症の症状が1か月以上6か月未満続くことを特徴としています。
妄想性障害：この状態は、統合失調症で見られる他の症状を伴わない妄想によって特徴付けられます。
急性一過精神障害：この状態は、1か月未満続く精神病性行動のエピソードを特徴とします。
物質誘発性精神病性障害：LSDなどの特定の薬物の短期的および長期的な影響は、精神病の症状を引き起こす可能性があります。
病状による精神病性障害：病状は一時的または長期の精神病を引き起こす可能性があります。

精神病性障害の症状

精神病性障害は、思考、知覚、行動の変化を特徴とする現実との接触の喪失を特徴としています。

多くの場合、精神病性障害のある人は行動症状も示します。精神病性障害の症状は、しばしば陽性または陰性として特徴付けられます。陽性症状には、幻覚、妄想、および解体が含まれます。否定的な症状には、他人からの離脱や感情表現の低下などの行動が含まれます。

多くの精神病性障害は生涯にわたる病気であり、多くの場合、成人初期に始まります。それらは時間とともに進行または安定する可能性があります。ただし、精神病性障害の中には、その期間が限られているものもあり、解決することができます。

幻覚

幻覚は誤った感覚体験です。最も一般的なのは、幻聴（現実ではないものを見る）または幻聴（現実ではない声を聞く）です。嗅覚、味覚、触覚などの他の誤った感覚は、精神病性障害ではあまり一般的ではありませんが、発生する可能性があります。

幻覚は断続的に発生する可能性があり、コマンドを与える声を繰り返し聞いたり、実際にはそこにいない特定の種類の動物や人を見たりするなどのテーマに従う場合があります。

妄想

妄想は修正された誤った信念です。多くの場合、精神病性障害では、妄想には迫害の感覚と、妄想を経験している人を妨害したり傷つけたりすることに人々が関与しているという信念が含まれます。

時には妄想は壮大であり、人は彼らが超自然的または超人的な力を持っている、または他の人が理解できない特別な指定を持っていると信じているかもしれません。

精神病を患っている人が、迫害についての妄想とともに誇大妄想を経験することは珍しいことではありません。

精神病を患っている人は、妄想の詳細の一部を数人の信頼できる人と共有するかもしれませんが、誰もが陰謀を企てているのではないかと心配したり、愛する人を守るために信念について話すのを避けたりするかもしれません。

行動症状

精神病性障害の行動への影響には、一貫性のない話し方、不安定または奇妙な行動、興奮、落ち着きのなさなどがあります。

精神病性障害の負の症状には、無関心、離脱、感情表現の欠如、セルフケアの欠如などがあります。否定的な症状は通常、幻覚や妄想ほど破壊的ではなく、家族や友人、さらにはそれを経験している人にも気づかれることはありません。

精神病性障害の重要な特徴は、幻覚や妄想が真実であると本気で信じており、行動の兆候が異常であると認識していない可能性があることです。

合併症

精神病性障害は、セルフケアの欠如をもたらす可能性があります。これにより、人は食事、着替え、入浴などを怠る可能性があります。

精神病を患っている人は、痛みや不快感などの症状について医師の診察を受けられない可能性があります。これにより、身体的な問題が悪化し、感染症、怪我、または医学的病気の合併症を引き起こす可能性があります。医学的問題は精神病状態の症状を悪化させる可能性があります。

精神病状態の人は、自殺念慮（自殺を考えている）を経験したり、自殺未遂をしたりする可能性があります。

自殺念慮がある場合は、訓練を受けたカウンセラーからのサポートと支援について、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-8255）に連絡してください。あなたまたは愛する人が差し迫った危険にさらされている場合は、911に電話してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。

原因

精神病状態には強い遺伝的要素があります。それらは、精神病性障害のある家族が1人以上いる人々の間でより一般的です。しかし、家族歴がなくてもこれらの症状のいずれかを発症する可能性があり、精神病性障害のある家族がいる人は必ずしも発症するとは限りません。

精神病性障害に関与する特定の遺伝子は十分に確立されていません。精神病性障害は、脳と神経伝達物質の機能障害に関連しています。とりわけ、ドーパミンとセロトニンの破壊は、これらの状態で役割を果たすと考えられています。

特定の精神病性障害は、前頭葉および/または側頭葉など、脳の特定の部分の脳萎縮（収縮）に関連しています。脳室が肥大することもあります。また、特定の抗体の存在も精神病性障害に関連していますが、精神病性障害における免疫機能障害の全体的な重要性は明らかではありません。

診断

精神病性障害の診断は、これらの状態のそれぞれに使用される一連の基準に基づいています。基準には通常、思考、行動、および症状の持続期間のリストが含まれます。通常、精神病性障害の診断には、必ずしもすべてではなく、特定の数または組み合わせの臨床基準があることが必要です。

精神病の可能性のある医学的評価を受けている場合、医師はあなたとあなたの症状について話し合うかもしれませんし、あなたが評価中にあなたと一緒にいる友人や家族の話を聞くかもしれません。

あなたの医者はまたあなたの病歴と精神病歴、あなたが受けているストレス、あなたが服用している薬や娯楽用ドラッグ、そしてあなたの家族の病歴と精神病歴についても尋ねます。

精神病性障害の症状のいくつかは、他の医学的、神経学的、および心理学的状態が原因で発生します。あなたの評価が精神病性障害の基準を満たしていない場合、および/またはあなたが別の病状を持っているかもしれないという懸念がある場合、あなたはさらなる診断検査を受けるかもしれません。

指標と見なされる、または精神病性障害を確認できる血液検査や画像検査はありません。ただし、診断テストを使用して、症状の他の潜在的な原因を除外することができます。

必要になる可能性のある診断テストには、次のものがあります。

感染または炎症の証拠のための全血球計算（CBC）などの血液検査
甲状腺機能検査
肝機能検査
尿中薬物スクリーニング
脳画像検査
脳波（EEG）
腰椎穿刺（LP）

これらのテストは、症状の他の原因があるかどうかを判断するのに役立ちます。たとえば、脳画像検査で特定できる脳腫瘍は、幻覚を引き起こす可能性があります。

脳画像またはLPで特定できる脳炎（脳感染症）は、行動の変化を引き起こす可能性があります。一部の種類の肝疾患は、精神病性障害に似ているように見える精神状態の変化を引き起こす可能性があります。

処理

精神病性障害の治療は、根本的な状態に合わせて調整され、処方薬とカウンセリングの組み合わせが含まれる場合があります。 1つまたは複数の抗精神病薬が処方される場合があります。また、気分障害の治療薬が存在する場合は処方される場合もあります。

医師は、精神病性障害の治療計画の一環として、カウンセリングや心理療法を勧めることもあります。

精神病性障害の治療に使用される薬には、定型抗精神病薬と非定型抗精神病薬が含まれます。これらのカテゴリーの両方の薬は症状を制御することができ、あなたの医者はあなたと協力してあなたの状態を管理するのに最適かもしれないものを決定します。

定型抗精神病薬には次のものがあります。

ハルドール（ハロペリドール）
プロリキシン（フルフェナジン）
ナバン（チオチキセン）
ロキシタン（ロキサピン）
メラリル（チオリダジン）
ステラジン（トリフルオペラジン）

これらの薬の最も一般的な副作用は眠気です。定型抗精神病薬は、錐体外路系の副作用（振戦、けいれん、筋肉の硬直、運動制御の低下）に関連しています。副作用は投薬の調整により減少する可能性がありますが、投薬を中止した後でも錐体外路症状が残る場合があります。

いくつかの非定型抗精神病薬は次のとおりです。

クロザリル（クロザピン）
Abilify（アリピプラゾール）
リスペリドン（リスペリドン）
ジプレキサ（オランザピン）
セロクエル（クエチアピン）

非定型抗精神病薬は、定型抗精神病薬ほど錐体外路系の副作用を引き起こす可能性はありません。それらは、便秘、眠気、体重増加、高コレステロール、および性的衝動の低下を含む副作用を引き起こす可能性があります。

精神病の影響が大幅に悪化し、入院治療が必要になるエピソードがあるかもしれません。この間、あなたは安全に保たれ、あなたの薬は調整されるかもしれません。あなたが持っている他の医学的問題（感染症など）も同様に管理されます。

対処

精神病性障害を抱えて生活することは困難な場合があります。あなたはあなたの症状に変動があるかもしれません、そしてあなたはあなたの薬からの副作用を経験することができます。

あなたが雇用についていくのは難しいかもしれません、そしてあなたの人間関係と社会生活も同様に影響を受ける可能性があります。社会的不名誉はあなたの人生とあなたの家族の人生に影響を与える可能性があります。

あなたは自分の状態に対処しているので、あなたの精神病性障害はあなたや他の誰かが責任を負うべきものではないことを知っていることが重要です。他の病状と同じように、それは病気です。あなたはあなたの生活の質を最適化するためにあなたの状態に対処するのを助けることができるいくつかのアプローチを検討するかもしれません。

カウンセリング/セラピー

精神病の管理は、症状の管理にとどまる必要はありません。あなたは自分の状態について懸念や不安を持っているかもしれません。あなたの状態についてあなたが持っているどんな感情についても、プロのセラピストまたはあなたの精神科医と話すことは助けることができます。

サポートグループに参加する

時々、あなたが経験しているのと同じことを経験している他の人と交流することは、あなたが孤独を感じるのを助けることができます。自分が快適に過ごせるグループを見つける機会を自分に与えてください。

一部のサポートグループは専門家によってモデレートされており、専門的にモデレートされたグループがあなたにとって良いタイプのグループであることがわかるかもしれません。時が来たと感じたら、希望や友情を求めている他の人たちをサポートする貴重な情報源になることもできます。

家族/コミュニティ

自分の状態についてどれだけ共有したいかはあなた次第です。しかし、精神病は現実に対する認識の変化を特徴としているため、信頼できる1人以上の人と自分の状態について話すことができれば有益です。あなたの症状が悪化した場合、またはあなたが緊急の医療処置を必要とする場合、彼らはあなたのために助けを得ることができます。