妊娠していて健康保険に加入していない場合は、おそらく傷つきやすく、圧倒されていると感じます。
出産補償を含む個々の健康保険プランは、Affordable Care Act（ACA）の健康保険交換を通じて利用できますが、登録できるのは次のプランのみです。
- オープン登録中
- 対象となるイベントによってトリガーされた特別な登録期間中
オープン登録中に妊娠している場合は、来年に有効になるプランにサインアップできます。すべての新しいプランは、ACAの下で出産給付金を受け取る必要があります。
妊娠を含む既存の状態は、もはや障害ではありません。定期的な出生前ケアは完全にカバーされていますが、配達を含む他のサービスについては、費用分担（自己負担、控除、および/または共同保険）があります）。
しかし、年の初めに無保険で妊娠していることに気付いた場合、公開登録が終了した後、翌年の登録期間の開始の何ヶ月も前に、特定の状況で別の登録の機会が提供される可能性があります。
一部の妊婦は、対象となるイベントのために特別な登録期間の対象となる場合がありますが、妊娠自体対象となるイベントではありません。ただし、ニューヨーク、コネチカット、およびコロンビア特別区には例外があります。
2015年（2016年1月発効）にニューヨークで法律が制定され、国営の取引所であるニューヨーク州保健局を通じて購入されたプランの対象となるイベントとして妊娠が行われました。
つまり、ニューヨークの妊婦は初めて保険に加入するか、妊娠したら別のプランに切り替えることができます。
同様の法律が2018年にコネチカットで制定され、2019年1月に発効しました。
D.C.は2020年に同様の規則を実施しました。医療提供者が妊娠を確認すると、特別な登録期間が始まります。個人市場では60日間、雇用主のプランにアクセスできる場合は30日間実行されます。
しかし、ニューヨーク、コネチカット、およびDCは、そのような規定がある唯一の地域です。国の残りの部分では、妊娠は資格のあるイベントではありません。
赤ちゃんの誕生は資格のあるイベントであり、赤ちゃんと親の両方が健康保険に加入することができます。しかし、それは出生前ケアや出産自体の費用には役立ちません。
ACA（オバマケア）または仕事を通じて保険に加入する資格がない場合、または次のオープン登録期間の前に出生前ケアが必要な場合は、いくつかのオプションがあります。
地方保健局
最初に立ち寄るのは、地元の保健局です。多くの公衆衛生部門が産科ケアを提供しています。
通常、これらのサービスは低所得者に限定されていますが、所得基準を満たしていない場合でも、お住まいの地域で利用できる他のリソースに関する豊富な情報を提供できます。
地域保健センター
地域保健センターは、医療へのアクセスが制限されている人々に手頃な価格のケアを提供します。
彼らは出産保険を提供していませんが、あなたの収入と支払い能力に基づいた料金で包括的なプライマリーケアと出生前ケアを提供しています。
すべての地域に1つあるわけではないので、近くに地域保健センターがあるかどうかを確認してください。
メディケイド
メディケイドは、低所得者に健康保険を提供する政府のプログラムです。誰が低所得者としての資格を得るかについては、州によって異なります。
資格がある場合、メディケイドの出産保険は遡及的に適用され、メディケイドに申請する前から受けた出生前ケアをカバーすることができます。また、資格を得ると、赤ちゃんは生まれたときに補償されます。
メディケイドの適格性レベルは、一般的に妊娠中の女性の方が他の女性よりも高くなっています。適格性の判断が下されると、胎児は世帯員としてカウントされます（世帯内の人数が増えると、メディケイド適格性の所得範囲が上がります）。
ACAの下でメディケイドを拡大していない州でも、妊婦は貧困レベルを超える収入のあるメディケイドの資格があります。適格性は、以下の貧困レベルの133％の範囲です。
- アイダホ
- ルイジアナ
- オクラホマ
- サウス・ダコタ
アイオワ州の貧困レベルの375％です。
メディケイドは一年中登録を許可しているので、オープンな登録期間に制約されることはありません。
児童医療保険プログラム
児童医療保険プログラムは、無保険の子供に健康保険を提供しますが、いくつかの州の妊婦にも保険を提供します。
- コロラド
- ミズーリ
- ニュージャージー
- ロードアイランド
- バージニア
- ウェストバージニア
健康保険に加入できない人々に焦点を当てていますが、CHIPプログラムでは、メディケイドよりも高い収入が得られます。
これらの6つの州すべてで、妊婦がCHIPの資格を得るには、貧困レベルの200％以上の適格しきい値があります。 CHIPの資格がない場合でも、赤ちゃんは生まれたときに資格を得る可能性があります。CHIPは一年中登録を許可します。
ヒルバートン施設
2020年の時点で、全国の131の病院と診療所は、ヒルバートン法に基づく助成金または融資を受け入れたため、無料または低コストのケアを提供する義務があります。
これらの施設のいずれかの入学事務局に行き、ヒルバートン無料または割引コストのケアに申し込むことを伝えます。低所得の要件を満たす必要がありますが、米国市民である必要はありません。
施設はヒルバートンケアに毎年限られた金額を費やす義務があるだけなので、その年のお金がなくなる前にサービスを利用する必要があります。
これは病院の料金をカバーしますが、真の産科保険ではないため、必ずしも医師の料金とは限りません。それは一種のチャリティーケアです。
チャリティーケア組織
カトリックチャリティーズやルーテルサービスなどの組織は、女性の産科ケアを支援するプログラムを提供しています。サービスは場所によって異なります。
基本的なサービスには、カウンセリングと紹介が含まれます。ただし、一部の場所では、無料の産科ケア、産後ケア、子育てクラス、部屋とボードを提供する産科病院と同じくらい広範なサービスを提供しています。
少なくとも、彼らはあなたの地域で利用できる他のリソースについてあなたを教育します。
親の方針に基づく若年成人の補償範囲
26歳未満の場合は、親の保険の対象となる可能性があります。結婚していたり、一人暮らしをしている場合でも、親が仕事で受ける健康保険に加入することができます。
保護者のプランのオープン登録がサインアップするまで待たなければならない可能性がありますが、プランのオープン登録が暦年と一致しない場合があります。
健康保険はそうする必要がないので、計画が扶養家族に出産保険を提供していることを確認してください。
扶養家族は、出生前ケアを含む予防ケア給付を含む補償を提供されなければなりません。扶養家族の労働と出産をカバーする必要はありません。
計画された親子関係
プランドペアレントフッドは、避妊や中絶のためだけのものではありません。すべてではありませんが、一部のPlannedParenthoodの場所では出産前サービスを提供しています。すべてではありませんが、一部のPlanned Parenthoodの場所は、あなたの収入に基づいて料金を請求します。
地域のPlannedParenthoodが出生前ケアを提供していない場合、または自己負担患者にスライディングスケールの料金体系がある場合、地域コミュニティ内の他のリソースを紹介することができます。
自己負担率を交渉する
自己負担で支払うことになった場合は、事前に割引率を交渉し、支払い計画を立ててください。多くの場合、病院にはラックレート、自己負担割引レート、さらに低いチャリティーレートがあります。あなたが慈善率について尋ねなければ、彼らはそれを志願しないかもしれません。
チャリティーレートとは何か、そしてその資格を得る方法を尋ねると、資格がなくても収益がわかるため、交渉に役立ちます。
割引医療プラン組織
あなた自身の自己負担割引を交渉することがあなたを怖がらせるならば、あなたは割引医療計画組織と協力することができます。これらの会社は、月額料金でメンバーに事前に交渉された割引を提供します。
医師と病院に自分で支払うので、これは本当の産科保険ではありませんが、割引はDMPOによってすでに交渉されています。
多くのプランでは参加する医療提供者の選択肢が非常に限られているため、登録する前に、医師と病院が参加していることを確認してください。
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