肺炎の原因と危険因子

肺炎は肺の感染症で、気嚢を炎症させ、時には体液や膿で満たされます。これは、細菌、ウイルス、真菌などのさまざまな生物や、異物を吸引（吸入）することによって引き起こされる可能性があります。肺炎は毎年何百万人もの人々、特に5歳未満の子供と65歳以上の成人、および入院中の人、慢性疾患や免疫抑制のある人に影響を及ぼします。症状は軽度から重度までさまざまで、咳、発熱などがあります。 、悪寒、および呼吸困難。

一般的な原因

肺炎は単一の病気ではなく、原因によってどのような治療が必要かが決まります。

バクテリア

細菌性肺炎は最も一般的なタイプの肺炎であり、多くの場合、肺の1つの領域にのみ影響します。風邪やインフルエンザなど、免疫系を弱める他のタイプの感染症が発生した後に発生することがありますが、この状態はまた、先行する感染なしにそれ自体で発生する可能性があります。

細菌性肺炎は通常、抗生物質で治療されます。

細菌性肺炎を引き起こす可能性のある細菌の例は次のとおりです。

• 肺炎連鎖球菌：これは、米国で市中感染性細菌性肺炎の原因となる最も一般的な種類の細菌です。
• インフルエンザ菌：これらの細菌は、高齢者や嚢胞性線維症や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの肺疾患を持つ人々に肺炎を引き起こすことがよくあります。
• 結核菌：これは、発展途上国の人々だけでなく、米国の一部の地域でも肺炎の一般的な原因です。
• グラム陰性桿菌：このグループの細菌は通常、一般集団で肺炎を引き起こしませんが、集中治療室（ICU）での入院を必要とするほど重症である肺炎に関連する2番目に一般的なタイプです。肺炎連鎖球菌。グラム陰性桿菌の例には以下が含まれますクレブシエラニューモニアエ,緑膿菌,アシネトバクター,大腸菌,エンテロバクター,セラチア、およびプロテウス.
• 嫌気性菌：これらの細菌は、食べ物、飲み物、唾液、または肺への嘔吐を吸引（吸入）することによって引き起こされる肺炎に関連しています。

非定型細菌

非定型細菌は、標準的な方法では培養できない細菌です。肺炎を引き起こす非定型細菌には次のものがあります。

• ​​​マイコプラズマニューモニアエ：この細菌は、「歩行性肺炎」と呼ばれるタイプの肺炎を引き起こします。これは通常、軽度の症状を示し、抗生物質に反応します。伝染性であるため、寮、学校、刑務所などの混雑した場所で生活または作業すると、このタイプの肺炎を拾います。
• クラミジア肺炎：この細菌は通常、軽度の症状を伴う感染症を引き起こし、主に40〜59歳の成人に影響を及ぼします。
• レジオネラニューモフィラ：この種の細菌に関連する肺炎は、レジオネラ症としても知られています。それは通常、それを含むエアロゾルを吸入することによって伝染し、発生は、ジェットバス、シャワー、噴水、および冷却塔への曝露と関連しています。

ウイルス

ウイルス性肺炎は、定義上、ウイルスによって引き起こされ、5歳未満の子供における肺炎の最も一般的な原因です。通常、細菌性肺炎ほど深刻ではありませんが、発症するリスクが高くなります。

ウイルス性肺炎のほとんどの人は、治療をしなくても1〜3週間以内に回復しますが、重症になって入院が必要になる場合もあります。

ウイルス性肺炎を引き起こす可能性のあるウイルスの例は次のとおりです。

• インフルエンザウイルス：インフルエンザA、B、および鳥インフルエンザウイルスは、特に成人に肺炎を引き起こす可能性があります。
• 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）：RSVは、1歳未満の乳児のウイルス性肺炎の最も一般的な原因ですが、あらゆる年齢層の肺炎を引き起こす可能性があり、65歳以上の成人や免疫系のある人々に特に重症になる可能性があります危険にさらされています。
• ヒトパラインフルエンザウイルス：これらのウイルスは、すべての年齢の人々、特に幼児、高齢者、および免疫系が抑制されている人々に、肺炎を含む呼吸器感染症を引き起こします。
• アデノウイルス：このタイプのウイルスは、風邪から喉の痛み、気管支炎から肺炎まで、あらゆるものを引き起こす可能性があります。
• ライノウイルス：これは風邪を引き起こすウイルスで、肺炎を引き起こす可能性があります。
• ヒトメタニューモウイルス（HMPV）：これは、特に幼児や高齢者に肺炎を引き起こす可能性のある、さらに別の呼吸器ウイルスです。

菌類

真菌性肺炎は、胞子が肺に入って増殖するときに引き起こされます。これは通常、免疫力が低下している人や慢性的な健康上の問題を抱えている人に発生します。

米国の特定の地域の土壌から拾われた真菌感染症は、以下を含む真菌性肺炎を引き起こす可能性があります。

• ニューモシスチス肺炎：この感染症は、ニューモシスチス・ジロベシイ真菌は、しばしば重篤な肺炎を引き起こし、通常、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）や後天性免疫不全症候群（AIDS）の患者、癌治療を受けている人々、臓器移植を受けた人々など、免疫系が抑制されている人々に発生します。
• コクシジオイデス症：この感染症の原因となる真菌である「バレーフィーバー」としても知られています。コクシジオイデスは、アリゾナ州南部、カリフォルニア州中部、ニューメキシコ州南西部、テキサス州西部で見られます。
• ヒストプラズマ症：Histoplasma capsulatum 真菌はオハイオ川とミシシッピ川の谷で発見され、鳥やコウモリの糞で汚染された土壌に広がります。高度に汚染された地域に広範囲にさらされると、人々は肺炎を発症します。
• クリプトコッカス：クリプトコッカス真菌は世界中の土壌に見られますが、肺炎は通常、免疫システムが低下している人にのみ発生します。

願望

食べ物、ガム、液体、嘔吐物などの異物を吸入すると、吸引が起こります。その後、咳をすることができない限り、オブジェクトは閉じ込められた片方または両方の肺に留まります。異物や液体を吸引すると、菌が腐り始めて細菌の存在が増え、感染症につながります。

誤嚥性肺炎、または異物の存在による肺内の感染性物質の収集は、呼吸を困難にする可能性があります。

一部の人々は、食物を胃に移動させる管である食道ではなく、誤って食物を肺に飲み込むという進行中の状態を持っている可能性があります。多くの人々は、食べ物が「間違ったパイプ」を下ったことに気づいていません。この問題は、嚥下に問題がある可能性が高い高齢者によく見られます。麻酔下での誤嚥による肺炎のリスクも、患者が手術前に飲食しないように求められる理由です。

健康上の危険因子

肺炎は年齢を問わず誰にでも発症する可能性がありますが、肺炎にかかるリスクと重症化のリスクが最も高い2つの年齢層は、2歳未満の子供と65歳以上の成人です。

その他の危険因子は次のとおりです。

• 入院中：免疫系がすでに弱まっているため、ICUに入院している場合、肺炎を発症するリスクが高くなります。呼吸を助けるために人工呼吸器を使用している場合、リスクはさらに高くなります。
• 慢性疾患がある：COPD、喘息、心臓病、気管支拡張症、嚢胞性線維症、糖尿病、セリアック病、または鎌状赤血球症がある場合、肺炎にかかるリスクは一般の人々よりも高くなります。
• 免疫系が抑制されている：HIVまたはAIDSにかかっている、臓器または骨髄移植を受けている、化学療法または長期ステロイドを投与されている、または自己免疫疾患がある場合は、肺炎のリスクが高くなります。
• 嚥下困難：パーキンソン病などの症状や脳卒中のために嚥下が困難な場合は、食べ物、飲み物、唾液、または嘔吐物を誤嚥するリスクが高くなり、誤嚥性肺炎を発症します。
• 意識の低下：鎮静状態、全身性発作を起こしやすい、または麻酔を受けたことがあるかどうかにかかわらず、意識低下のこれらのエピソードは誤嚥性肺炎の一因となる可能性があります。
• 咳の難しさ：適切にまたは頻繁に咳をすることができないと、肺炎につながる可能性があります。

ライフスタイルの危険因子

あなたのライフスタイルの選択に関係しているかもしれない危険因子は、肺炎を発症する可能性を高め、以下を含みます：

• 喫煙：喫煙すると、病気になる有機体から身を守る免疫系の能力が損なわれるため、肺炎にかかるリスクは一般の人々よりも高くなります。
• 薬物または過度のアルコール使用：影響下にあるときに食べ物を吸引したり、飲んだり、肺に嘔吐したりする可能性があるため、アルコールを飲みすぎたり、薬物を使用したりすることは、肺炎のもう1つの危険因子です。
• 栄養失調：栄養失調は、特に幼児や高齢者において、肺炎を発症するリスクが高くなり、肺炎がより重症になるリスクが高くなります。世界中の5歳未満の子供の45％で、栄養失調が根本的な死因であると推定されています。
• 歯の健康状態が悪い：口腔衛生状態が悪いと、特に入れ歯がある場合に肺炎の原因となる可能性があります。
• 動物、化学物質、または環境毒素への曝露：動物の周りにいると、土壌に侵入した感染した糞にさらされる可能性があります。特定の化学物質や汚染物質も肺炎のリスクを高める可能性があります。

肺炎のリスクは、健康やライフスタイルの危険因子が増えるたびに増加することに注意することが重要です。