ペグインターフェロンアルファ2aと2bの違い

インターフェロンは、免疫系がウイルスを破壊するために使用する体内のタンパク質を模倣する薬です。ペグ化インターフェロンは、体内に長く留まることができる薬剤の改変型であり、より良い治療を提供します。ポリエチレングリコール（PEG）は、他の種類の薬でも使用されるペグ化と呼ばれるプロセスであるインターフェロンに追加されます。

2種類のペグ化インターフェロンが利用可能であり、C型肝炎ウイルス感染の治療に使用されます。

• ペグインターフェロンアルファ-2a：アルファ-2aとも呼ばれ、商品名はペガシスです。
• ペグインターフェロンアルファ-2b：アルファ-2bとも呼ばれ、商品名はペグイントロンです。

それらは選択された治療法と見なされ、リバビリンとともに使用され、世界保健機関の必須医薬品リストに記載されています。 HCVの治療は、FDAによる2013年のソフォスブビル（ソバルディ）およびシメプレビル（オリシオ）の承認により変更されています。これらの新しい薬や必ず従う他の薬は、好ましい治療法としてペグインターフェロンに取って代わる可能性があります。

これら2つのペグ化インターフェロンの主な違いは投与量にあります。アルファ-2aは固定週用量として使用されます。アルファ-2bは、患者の体重に基づいた1週間の投与量として使用されます。 2つの薬の間には他にも違いがありますが、それらはほとんど技術的であり、処方する医師によって使用されます。たとえば、アルファ-2aは注射後比較的一定の吸収があり、主に血液と臓器に分布しています。しかし、アルファ-2bは体内で急速に吸収され、より広く分布します。

有効性の違い

2008年1月まで、これら2つの薬を直接比較したデータはありませんでした。これは、IDEALとして知られる大規模な臨床試験とさらなる臨床比較によって変化しました。これらは、医師がこれらの強力な慢性C型肝炎治療への追加の洞察を可能にする興味深い結果を提供します。

理想的な研究—最適なペグ化インターフェロン療法を評価するための個別投与の有効性とフラット投与—は、ランダム化比較試験に3070人の個人を参加させました。持続的なウイルス学的反応率において、アルファ-2aとアルファ-2bの間で同様の有効性が見られました。アルファ-2aの割合は41％、アルファ-2bのSVRは39％でした。

しかし、事件は終結しなかった。さらに2つの研究では、2つの薬剤の間に統計的に有意な差が見られ、アルファ2aがSVRで12％以上優れた勝者であることが明らかになりました。

7件のランダム化比較試験からの3,518人の患者のさらなるメタアナリシスでは、好中球減少症の発生率は高かったものの、アルファ-2aでより良い結果が得られました。好中球減少症は、白血球数の減少です。白血球は体の免疫系の主要な構成要素であるため、これは望ましくない副作用です。それらが減少すると、感染に対してより脆弱になり、バクテリアやウイルスと戦うことができなくなります。

これらの結果は、治療を推奨する際に考慮される可能性があります。しかし、新しい治療法は、慢性C型肝炎の治療法としてペグインターフェロンに取って代わりました。これが研究開発の性質です。新しい治療法が好まれるので、これらの2つの薬を比較することは最終的には議論の余地があるかもしれません。