副甲状腺摘出術（副甲状腺手術）：準備、回復 - 手術

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副甲状腺手術：あなたが知る必要があるすべて

臨床的に「副甲状腺摘出術」と呼ばれる副甲状腺手術は、副甲状腺が副甲状腺ホルモン（PTH）を過剰に産生する原発性副甲状腺機能亢進症（pHPT）の治療に最もよく使用される手術です。

人体には、首に4つの小さな蝶の形をした副甲状腺があります。それらは血中のカルシウムレベルを調節します。これらの1つまたは複数が活動的すぎるか、副甲状腺がん（PC）の影響を受けると、これらのレベルが上昇します。これは高カルシウム血症と呼ばれる状態です。

シドロフスキー/ゲッティイメージズ

ほとんどの場合、閉経後の女性に影響を及ぼしますが、すべての年齢と性別の人々がそれを得ることができますが、pHPTは、とりわけ、急速な体重減少、不整脈、振戦などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

今日、副甲状腺手術は、開腹手術ではなく、主に低侵襲の標的手術として行われています。問題のある1つまたは複数の腺を取り除くことを目的として、副甲状腺機能亢進症の解決に95％の成功率があり、副甲状腺がんの一部の症例の治療オプションです。

この手術があなたの状態に適応している場合、それがどのように機能するか、そして準備と回復がどのように見えるかを理解することは絶対に重要です。副甲状腺手術についてよく知っているほど、気分が良くなります。

副甲状腺手術とは何ですか？

副甲状腺手術は通常、予定された手術であり、pHPTまたは他の副甲状腺の問題が診断されると示されます。これは、両側性探索と呼ばれるよりオープンな手順として、または指示された副甲状腺摘出術として知られる低侵襲性副甲状腺手術（MIP）として実行されます。

目的は、影響を受け、腫れ、炎症を起こした腺を取り除くことです。患者の85％から90％がそのような腺を1つしか持っていないため、MIPが最も一般的なアプローチになっています。

MIPは、全身麻酔下で眠っているとき、または局所麻酔薬を使用しているときに実行されます。MIPは、この手術の影響を軽減するために、より小さな切開と特殊なツールに依存しています。外科医はまた、この作業を実行するために内視鏡、画像誘導、またはロボット支援技術を採用する場合があります。

これらの低侵襲技術により、リハビリテーション時間が大幅に短縮され、合併症の可能性が低くなりました。手順の範囲によっては、同じ日に帰宅できる場合もありますが、一部の患者は病院で夜を過ごす必要があります。

禁忌

他の手術と同様に、手術の候補としてふさわしくない患者が来る可能性があります。低侵襲副甲状腺手術を禁忌とする可能性のある要因は次のとおりです。

副甲状腺がんの一部の症例は、他の手術または治療法でより適切に治療される可能性がありますが、よりオープンな両側性の探索アプローチも検討できます。これらの場合、通常、MIPは使用されません。
副甲状腺機能亢進症が遺伝的に遺伝する遺伝性副甲状腺機能亢進症も、副甲状腺手術では解決できない可能性があります。
複数の副甲状腺が腺腫を持っているか腫れている多腺疾患は、伝統的な両側性の探索技術を使用して最もよく治療されます。

さらに、一部の状態は相対的な禁忌と見なされます。つまり、リスクが高まるため、医師は手術が適切かどうかを評価する必要があります。これらには以下が含まれます：

首の手術の歴史
抗凝血薬の積極的な服用
慢性腎臓病
反回神経への以前の損傷
病的肥満：40を超えるボディマス指数（BMI）

他の要因もこの手術を受ける決定に影響を与える可能性があり、最終的には、医師はそれがあなたにとって安全で効果的である可能性が高いかどうかを判断する必要があります。

潜在的なリスク

非常に成功していますが、手術のリスクがいくつかあります。

反回神経損傷：声帯を調節する反回神経が処置中に損傷すると、一時的または永続的な嗄声が生じる可能性があります。前者は5％のケースで発生し、後者は約1％で発生します。
低カルシウム血症：場合によっては、副甲状腺の除去により血中のカルシウムレベルが不十分になります。ビタミンDとカルシウムのサプリメントを摂取すると、この問題を修正するのに役立ちます。
出血：ごくまれに（300例に1例）、手術による過度の出血があり、入院期間が長くなります。
感染症：感染した切開部は、手術部位の周りの腫れ、熱、腫れ、および高熱を引き起こします。
呼吸困難：もう1つのまれな合併症は、手術後の呼吸困難です。これは、ほぼすべての場合、時間の経過とともに解消します。

副甲状腺手術の目的

副甲状腺手術は、原発性副甲状腺機能亢進症の治療として最も頻繁に採用されています。この状態は通常、腺腫と呼ばれる良性腫瘍の成長が原因で発生し、腺腫が腫れて肥大します。

pHPTの医学的管理は可能ですが、この手順はこの状態に対して最も効果的で費用効果の高いアプローチであることがわかっています。ただし、pHPTのすべての症例がそれを保証するわけではなく、この手術も副甲状腺がんの症例で考慮されます。

副甲状腺手術の具体的な適応症は次のとおりです。

症候性副甲状腺機能亢進症：手術が採用される最も一般的な理由は、副甲状腺機能亢進症が不整脈、筋肉のけいれん、脱水症などの重大な症状を引き起こしている場合です。
年齢：症状の有無にかかわらず、50歳未満の人に副甲状腺機能亢進症が見つかった場合は、手術が推奨されます。
カルシウムの上昇を伴う無症候性副甲状腺機能亢進症：無症候性の場合、血中カルシウムレベルが健康範囲を1デシリットル（dL）上回ったときに手術が考慮されます。長期的には、これは非常に衰弱させる可能性があります。
副甲状腺機能亢進症および骨粗鬆症：副甲状腺機能亢進症に加えて、骨粗鬆症（骨の劣化）および/またはこの状態に関連する椎骨の骨折の患者も良い候補です。
副甲状腺機能亢進症および腎臓（腎臓）の問題：状態が腎臓結石または他の障害と並んで存在する場合、外科医は手術を示します。
副甲状腺がん（副甲状腺がん）：副甲状腺がんの一部の症例では手術が適応となる場合もありますが、これは通常、開放型の両側性探索技術を使用してのみ行われます。

副甲状腺機能亢進症および副甲状腺の他の状態は診断が比較的複雑であり、これはしばしば多段階のプロセスです。いくつかのタイプのテストを採用できます。

身体検査と評価：診断の最初のステップは、以前の病歴、現在の処方箋、および健康のベンチマークについて話し合い、評価する身体検査と診察を含みます。
血液とホルモンの検査：診断に不可欠なのは、血液中のカルシウムとビタミンDのレベルの評価です。さらに、サンプルは、腎臓の問題などの他の問題の存在、およびPTHの全体的なレベルについてテストされます。
超音波：超音波検査としても知られるこのタイプの画像は、副甲状腺と甲状腺の画像を作成するために非常に高い周波数の音波の使用に依存しています。
心電図（ECG）：40歳以上の患者では、心臓の電気的活動のこの非侵襲的評価も採用されます。これは、副甲状腺機能亢進症を伴う可能性のある不整脈を検出します。
CTスキャン：これは、X線とコンピューターの組み合わせを使用して、臓器、骨、その他の組織の写真を作成します。通常のX線よりも詳細に表示されます。
穿刺吸引：これには、細い針を使用して副甲状腺にアクセスし、少量のサンプルを採取することが含まれます。次に、これをがん細胞の存在についてテストします。
光ファイバー喉頭鏡検査：この声帯機能のテストは、内視鏡を使用して実行されます。内視鏡は、最後にカメラが付いた格納式のチューブです。これにより、影響を受けた1つまたは複数の腺の詳細なビデオ評価が可能になります。
コンピューター断層撮影（CT）スキャン：頻繁に使用される別の画像診断法はCTスキャンです。これは、複数の角度からの複数のX線を使用して、副甲状腺の3Dコンピューターモデルをレンダリングします。
セスタミビスキャン：この核イメージングアプローチでは、副甲状腺の非常に詳細なイメージングに放射性元素を使用します。これには、安全な放射性物質を血流に注入することが含まれます。これは、専用のカメラを使用して拾うことができます。

準備する方法

おそらく副甲状腺手術の準備の最も重要な側面は患者教育です。それがあなたに示されている場合、あなたはそれがどのように機能するか、どのように準備するか、そして良い結果を確実にするためにあなたが他に何ができるかを理解する必要があります。

手続きの前に予約の際に多くのカウンセリングを受けるので、細心の注意を払ってください。内分泌外科医に質問があれば遠慮なく尋ね、健康状態に変化があったかどうかを知らせてください。

ロケーション

副甲状腺手術は病院の手術室（OR）で行われます。セットアップに関して、そこに何を期待できますか？表示される内容の概要は次のとおりです。

手術台：外科医が作業を行えるように調整可能な手術台に配置されます。
ライト：非常に明るい照明は手術の成功に不可欠であるため、いくつかのライトが設定されます。
モニター：この手術は全身麻酔下で行われるため、睡眠中に心臓の活動、血中の酸素レベル、呼吸などの測定値を測定するマシンに接続されます。
麻酔装置：手順全体を通して、痛みをブロックしたり、眠らせたりする薬の正確な投与量を提供する機械に静脈内投与されます。
手術器具：メス、外科用はさみ、および手術を実行するために必要なその他の手術器具が設置されたトレイがあります。
人工呼吸器と呼吸装置：麻酔中に十分な酸素を確保するために、人工呼吸器の助けを借りて呼吸します。
画像診断：多くの場合、手術中に画像診断技術を使用して作業をガイドします。セスタミビスキャンは、外科医が問題のある副甲状腺の正確な位置を特定するのに役立ちます。
内視鏡：MIPへのいくつかのアプローチには、患部のリアルタイムビデオをモニターに送信するこの調整可能な外科用カメラの使用が含まれます。
ロボット支援：MIPの最近の革新は、ロボット支援の使用です。内分泌外科医は、リアルタイムイメージングを使用して、ロボットアームを制御し、慎重に手術を行います。

なにを着ればいい

手術日に何を着るかを決めるときは、快適さと実用性を考えてください。医師は、ワードローブに関して次のことを強調することをお勧めします。

ルーズフィットを選択し、快適さを強調します。シャツやブラがきつすぎないことを確認してください。
化粧品やメイクアップ、マニキュア、ローション、クリームなどのエクストラはスキップしてください。
デオドラント、香水、その他の香りは身に付けないでください。
手術当日は、ヘアスプレー、ヘアクリップ、ヘアタイを使用しないでください。
イヤリング、結婚指輪、時計などのジュエリーは家に置いておきましょう。

飲食

副甲状腺手術自体については、手術の準備段階で食事制限はありません。ただし、全身麻酔を使用する場合は、手術の前日にいくつかのガイドラインがあります。

手術前夜の深夜以降は飲食物はありません。
予約前の少なくとも24時間はアルコールを控えてください。
必要に応じて、薬と一緒に水を飲みますが、深夜以降は何も飲まないようにしてください。

薬

副甲状腺手術のためにあなたの体を準備するのを助けるために、医療チームはあなたにカルシウムサプリメントを服用するようにアドバイスするかもしれません。

一般的に言って、副甲状腺手術の前に服用できる処方薬や市販薬、ハーブや栄養補助食品にはほとんど制限がありません。ただし、出血が増える傾向があるため、一部の投与量を変更する必要がある場合もあれば、完全に回避する必要がある場合もあります。簡単な内訳は次のとおりです。

血圧薬：これらの薬には、とりわけ、ロテンシン（ベナゼプリル）、プリニビルまたはゼストリル（リシノプリル）、およびヒドロクロロチアジド（HCTZ）が含まれます。これらは、手術当日に服用しないでください。
抗凝血剤：抗凝血薬の投与量も調整する必要があります。これらには、手術の5日前に停止する必要があるクマジン（ワルファリン）、および手術の12時間前に停止する必要があるヘパリンが含まれます。とりわけ、プラビックス（クロピドグレル）などの抗血小板薬も、投与量を調整する必要がある場合があります。
アスピリン：この一般的な鎮痛剤および抗炎症薬は、エコトリンなどのさまざまなブランド名で販売されており、血液を薄くする傾向があります。医師は、手術前の少なくとも7日間は、この薬を避けるようにアドバイスします。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：このクラスの薬には、とりわけ、アドビルまたはモトリン（イブプロフェン）、アリーブまたはミドル（ナプロキセン）、およびセレブレックス（セレコキシブ）が含まれます。これらは、手術の7日前に停止する必要があります。
糖尿病治療薬：グルコファージ（メトホルミン）、グリブリド（グリナーゼ）などの経口糖尿病治療薬は、手術の朝に服用しないでください。さらに、インスリン投与量も調整する必要があるかもしれません。
その他の処方薬：バイアグラ（シルデナフィル）、プレマリン、およびマープラン（イソカルボキサジド）、ナルジル（フェネルジン）、エムサム（セレギリン）などのモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）は、手術の24時間前に中止する必要があります。
ハーブサプリメント：セントジョンズワート、エフェドラ、イチョウサプリメント、オメガ3脂肪酸などの多くのハーブも、ビタミンEやそれを含むマルチビタミンと同様に、過剰な出血を引き起こす可能性があります。手術前に少なくとも1週間は摂取を停止する必要があります。

あなたが取っているものをあなたの医者に伝えてください

処方されたすべての市販薬、および服用しているハーブやサプリメントの完全な説明を医師に提供できることを確認してください。推奨されるように投与量を変更するだけで、自分で調整しようとしないでください。

持参するもの

副甲状腺手術後に一晩入院するかどうかにかかわらず、何を持っていくかを考えることが重要になります。パッキングリストの必需品は次のとおりです。

保険情報/ IDはいつでも持っておくと便利ですが、大切な人や家に貴重品を預けるようにしてください。
処方薬と市販薬の両方で、現在服用している薬のリスト。
アレルギー情報も重要です。あなたはこれの書面による記録が欲しいかもしれません。
健康代理情報は、あなたが手術を受けて無能力になっている間、家族または愛する人を意思決定権を持つあなたの擁護者として合法的に指定します。
手術前に視力矯正をしなければならない場合があるため、眼鏡またはコンタクトレンズケースが必要になる場合があります。
補聴器は手術前に取り出す必要がある場合があるため、補聴器のケースも必要になる場合があります。
入れ歯は病院に着用する必要があります。ただし、手術前にこれらを取り出す必要がある場合があるため、ケースを持参してください。
呼吸を助けるために使用されるCPAP / BiPAPマシンも病院に持参する必要があります。
病院で一晩過ごす必要がある場合は、ローブとスリッパも快適さのために役立つことがあります。同じ日に家に帰ることを期待している場合でも、一緒にいるのは良い考えかもしれません。
歯磨き粉、歯ブラシ、石鹸、その他の基本的なものなどのトイレタリーも、一晩滞在する場合に必要になることがあります。
病院で一晩回復することを期待している場合は、娯楽用の本/電子機器も一緒に持っておくとよいでしょう。
杖を使用する場合は、手術日に杖を持って来る必要があります。
術後の患者は運転できないため、帰宅する必要があります。愛する人との手配をするか、病院に交通手段の手配を依頼してください。

手術前のライフスタイルの変化

副甲状腺手術は忍容性が高いため、術前のライフスタイルの変更はそれほど多くは必要ありません。次のことを行うと、合併症のリスクを減らすのに役立ちます。

喫煙をやめる：タバコを吸ったり、電子タバコを吸ったり、他のニコチン製品を使用したりすると、回復に深刻な影響を与える可能性があります。予約の24時間前まではご遠慮ください。
飲酒：手術前の24時間は飲酒を控えるように求められます。
体重の減少：病的肥満（BMIが40を超える）の患者は、合併症のリスクが高くなります。そのため、手術前に体重を管理するために食事やライフスタイルを変更することをお勧めします。

手術当日に何を期待するか

副甲状腺手術の直前、最中、直後に多くのことが起こる必要があります。医療チームは、あなたの体が手術の準備ができていること、手術自体が成功していること、そしてあなたの最初の回復がスムーズに進んでいることを確認する必要があります。

とにかく、手順自体は、作業の範囲にもよりますが、約1〜3時間かかりますが、かなりの量の術前評価と院内の術後回復があります。

前述のように、この手術へのMIPアプローチにより、回復時間が大幅に短縮され、多くの患者が手術の同じ日に帰宅できるようになります。

手術前

MIPを使用しているか、二国間探索を行っているかに関係なく、作業が本格的に開始される前の手術日に、一連のテストが必要になります。術前検査室で行われるこの初期評価には、以下が含まれます。

身体的評価：病歴の最終評価と、心拍数、体温、血圧などのバイタルサインの測定が行われます。これは、手術を受ける準備ができているかどうかの最終評価になります。
血液検査：この手順の準備と手順自体の両方にとって絶対に重要なのは、血液検査です。これにより、医師はカルシウムとビタミンDのレベル、およびPTHのレベルを知ることができます。
画像診断：X線、頸部超音波、セスタミビスキャン、またはその他の方法は、通常、問題のある副甲状腺の位置を特定する最終的な手段として、手術当日に使用されます。
麻酔科医との相談：麻酔の適切な形態と投与量を決定するための麻酔科医との相談は、手術の1週間ほど前に行われることがよくありますが、同じ日に行われることもあります。手術室に連れて行かれる前（または到着した直後）に、麻酔科に会い、評価されます。

準備ができたら、手術室に連れて行かれます。

手術中

より侵襲的な両側探索アプローチは非常に効果的ですが、MIP技術は、より小さな切開を必要とするため、好まれるようになりました。一部の外科医は超音波、内視鏡画像、またはロボット支援でアプローチを強化しますが、目的は常に同じです。腫れたまたは炎症を起こした副甲状腺を見つけてそれらを取り除くことです。

典型的なMIP手法は次のとおりです。

演出

手術室に連れて行かれると、手術台に置かれ、局所麻酔または全身麻酔が行われます。また、頸神経ブロック注射が行われます。これにより、手術が行われるときに痛みのメッセージが完全にブロックされます。

外科チームは、あなたが適切に監視され、安全に呼吸できることを確認したら、切開の領域に印を付けて作業を計画します。

術中PTH（IOPTH）アッセイ

副甲状腺手術の標準的な側面は、血液のPTHレベルの測定です。これは、手術の成功または失敗の兆候となるためです。

血液サンプルから採取したIOPTH検査は、手順が始まる直前（ベースラインとして）、影響を受けた腺への血液供給が遮断された時点（腺が除去される前）、影響を受けた腺の5分後（または腺）が除去され、その後10分と20分後に再び除去されました。

切開

設定が完了すると、医師は首の中央に2〜4インチの小さな切開を慎重に行います。これは、垂直または水平のいずれかになります。これにより、外科医は患部にアクセスし、影響を受けた1つまたは複数の腺を視覚的に特定できます。

血液供給を断ち切る

過剰な出血やその他の問題を防ぐために、副甲状腺への血液供給をクランプして固定する必要があります。

副甲状腺の抽出

循環が停止したら、外科医は外科用ハサミまたはメスを使用して、腫れ、炎症を起こした副甲状腺（または複数の腺）を注意深く取り除きます。場合によっては、腺腫が存在する場合、外科医は腺腫だけを取り出すことができるかもしれません。

仕上げ

影響を受けた腺が取り除かれ、IOPTHが血中カルシウムレベルの適切な低下を示したら、外科医は切開を閉じて作業を終了することができます。

複数の腺が炎症を起こして腫れている場合、または癌が示されている場合は、両側性の探索が唯一のアプローチである可能性があることに注意してください。これはMIPに似ていますが、より大きな切開が使用され、4つの腺すべてが検査されます（問題のある腺だけではありません）。

そして、誰がこの仕事をしますか？手術チームの簡単な内訳は次のとおりです。

外科医：副甲状腺手術は、体内の腺の問題を治療する専門医である内分泌外科医の指導の下で行われます。この種の医者はたくさんの訓練を受けています。医学部に加えて、彼らは外科研修と内分泌外科のフェローシッププログラムの両方を行っているでしょう。
麻酔科医：適切な量の麻酔薬が手術で使用されていることを確認し、それに対する患者の反応を監視しながら、麻酔科医は手術チームの重要なメンバーです。これは、手術前に診察して、手術中の痛みの管理の必要性について話し合う医師です。
認定登録看護師麻酔科医（CRNA）：麻酔科医を支援するのは、麻酔学で特別に訓練された登録看護師であるCRNAです。これらの専門家は、一般的または局所麻酔下にある間、主にあなたの健康活動の監視に関与します。
手術室看護師：外科を専門とする登録看護師も出席し、内分泌外科医に重要な支援を提供します。これらの医療専門家は、手術の特定のサブフィールドで働くために認定される必要があります。
外科技術：主に適切なORセットアップと必要な外科ツールへの容易なアクセスの確保を担当する外科技術は、National Board of Surgical Assisting（NBSA）によって認定されています。仕事の一部には、医師の必要に応じて手術器具をすばやく識別して引き渡すことができることが含まれます。
研修医/医学生：大学病院では、医学部を卒業したばかりで、医師として初めて働く医学生や研修医に出会うこともあります。
医師助手：このタイプの専門家は、医師の監督下にある限り、医療を実践することができます。彼らは、手術を支援したり、切開の縫い目や縫合を主導したりするために呼ばれることがあります。

手術後

手術後、全身麻酔を受けた場合は、回復室または特別な麻酔後回復ユニット（PACU）で目を覚まします。この時点での主なタスクは、手術がうまくいったことと、すぐに合併症や問題が発生しないことを確認することです。

前述のように、ステータスによっては、手続きの同じ日に帰宅できる場合があります。副甲状腺手術の院内回復はどのように見えますか？何が起こるかです：

心臓、肺、体が手技と麻酔から十分に回復していることを確認するために評価が行われます。さらに、手順の全体的な成功を評価するために、カルシウムおよびPTHレベルを測定する血液検査または他の検査が行われる場合があります。
医療チームのメンバーから痛みの管理について学びます。観察のために病院に滞在している場合は、液体の鎮痛薬を服用している可能性があります。この手順に従うことが多い喉の痛みと戦うために、トローチやスプレーを与えることもあります。また、処方された鎮痛剤についての相談や、不快感を和らげるために他に何ができるかについても相談します。
家に帰る前に、回復についての教育も行われます。ここでは、医療チームが、切開部のケアに何ができるか、どのような症状に注意する必要があるか、そして自宅で良くなるにつれて不可欠となるその他の側面について説明します。
一晩の滞在は必ずしも必要ではありません。ただし、特に複数の副甲状腺を切除した人は、一晩で院内で回復する必要があります。このような場合、水分を補給するIVに接続し、一時的に流動食を摂り、綿密に監視する可能性があります。 IVは通常翌朝取り出されます。

医師があなたの状態が安定していることを確認し、最小限の支援で機能し、回復を成功させるために必要な準備を整えたら、自由に行くことができます。

回復

副甲状腺手術の典型的な低侵襲性を考えると、回復は比較的迅速であり、より広範な手順の場合よりも大幅に簡単です。とにかく、完全な回復は1〜2週間で期待されます。

フォローアップの予約が必要になるのは2〜4週目です。この予約時の医師の仕事は、感染がなく、手術で問題が正常に解決したことを確認することです。

回復のタイムラインはどのようになっていますか？要約は次のとおりです。

入浴：手術後24〜48時間はシャワーや入浴を避けてください。これにより、首の包帯や包帯が濡れるのを防ぎます。その後、入浴する前に少なくとも一週間待ってください。
飲食：病院に一晩滞在する必要がない限り、手術日の夕方または夜にすぐに通常どおり飲食できるはずです。柔らかくて飲みやすい食品から始めたいと思う人もいるかもしれません。
運転：処方された鎮痛剤を服用している間は運転しないでください。調整と応答時間が損なわれる可能性があります。個々のケースは異なりますが、通常3〜4日が経過してから、ハンドルを握ることができます。
重い物を持ち上げる：通常、少なくとも1週間は、10ポンドより重い物を持ち上げたり、より激しい運動をしたりしないことをお勧めします。
働く：ほとんどの患者は仕事から1〜2週間休むことが期待されています。ただし、気が向いたら、すぐに戻ることができます。重い物を持ち上げたり、過度の負担をかけたりする作業の場合は、1〜2週間待つことをお勧めします。

癒し

回復の最も重要な側面の1つは、1つまたは複数の切開が適切に治癒していることを確認することです。あなたが家に帰ると、手術部位は縫合され、手術用接着剤の保護層で覆われます。この接着剤は黄色に変わり、7〜10日で剥がれ始めます。この時点で、接着剤を剥がすか、自然に剥がれるまで待つことができます。

切開部が治癒するにつれて、その周りに打撲傷が見られることは珍しくありません。また、立ったり座ったりすると、その領域の周りに腫れが生じます。特に、瘢痕は最終的に肥厚して硬化する可能性があり、一時的に嚥下が困難になる可能性があります。これは通常、手術後2〜3か月で解決します。

成功するために重要なのは、あなたの切開（または複数の切開）が適切に治癒し、感染しないようにすることです。切開ケアを促進するためにできることの概要は次のとおりです。

出血に注意してください：手術後の最初の4時間後に過度の出血はまれです。とはいえ、特に手術後2日以内に包帯に血が混じっている場合、特に声の変化、首の腫れ、呼吸の問題が伴う場合は、救急医療を受けてください。
衛生：ほとんどの場合、手術後少なくとも24時間はシャワーを浴びないようにすることをお勧めします。次に、切開部位を完全に濡らさず、それらをこすらない限り、シャワーを浴びることができます。シャワーを浴びた後は、涼しい場所にセットしたヘアドライヤーを使ってその部分を乾かしてください。完全に風呂に入る前に、切開が完全に治るまで待つのが最善です。
日焼け止めを着用する：1つまたは複数の切開が治癒しているので、太陽の下で外出する予定がある場合は、必ず日焼け止めを着用してください。これにより、太陽による損傷を防ぎ、変色を最小限に抑えることができます。
感染に注意してください：高熱、過度の腫れ、うずきや灼熱感、または放電が見られる場合は、切開部が感染している可能性があります。このような場合は、医師に知らせたり、救急医療を求めたりしてください。