難聴を引き起こす可能性のある聴器毒性薬

聴器毒性とは、化学物質による内耳の損傷を指します。損傷は永続的または一時的であり、難聴または平衡障害を引き起こします。薬は確立された利益のために服用されますが、すべての薬には服用する前に知っておくべき副作用があります。耳毒性薬の服用に関連する難聴は、医師が生活習慣障害に関連して薬の服用をやめさせる理由の1つです。

難聴は、最も一般的には6つの異なるカテゴリーの薬に関連しています。以下は、永続的な難聴に関連している可能性があります：

• アミノグリコシド系抗生物質
• プラチナベースの化学療法

一時的な難聴を引き起こす可能性が高い薬：

• ループ利尿薬
• キニーネ
• サリチル酸塩
• ビンカアルカロイド

上記の薬の多くは腎臓に害を及ぼす可能性があり（腎毒性）、腎臓機能を評価するために定期的に血液をチェックする必要があります。聴力の変化に気付いた場合は、常に処方医に助けを求める必要があります。

聴器毒性のリスク

耳毒性を有する有病率は十分に文書化されていませんが、耳毒性による一時的および永続的な損傷の両方が知られています。特定の薬は他の薬よりも多くの情報を持っており、それらの後続のセクションで説明されます。同様に、耳毒性の発生を防ぐ方法についてはあまり理解されていません。一部の抗生物質のように聴器毒性のリスクが高い一部の薬剤では、「ピークアンドトラフ」と呼ばれる血液検査を行う必要があります。ザ・ピーク血中の最高濃度にあるべきときの薬物のレベルです。 Aトラフそれが最低濃度にあるべきであるときの薬のレベルです。これを注意深く監視することは治療効果を維持するのに役立つかもしれませんが、それはあなたが耳毒性の問題を抱えていないことを保証するものではありません。

耳毒性に寄与する可能性のある他の要因は次のとおりです。

• 投与量、治療期間、および受け取った総量
• 腎不全
• 同時に他の耳毒性薬を服用している
• 耳毒性に対する遺伝的素因

聴器毒性に関連する症状

耳毒性に関連する症状は、内耳のどの部分が損傷しているかに大きく依存します。内耳の損傷は、蝸牛（蝸牛毒性と呼ばれる）または前庭複合体（前庭毒性と呼ばれる）のいずれかに発生する可能性があります。どちらの場合も、症状はすべて損傷した感覚細胞に関連しています。

蝸牛が損傷すると、聴覚が損なわれます。障害のレベルは、損傷の程度と直接相関しており、軽度の耳鳴りから完全な難聴になります。難聴は片方または両方の耳に影響を与える可能性があります。

耳毒性が前庭複合体に影響を与える場合、あなたのバランスが影響を受けます。蝸牛の損傷と同様に、損傷は片方の耳または両方の耳に影響を与える可能性があります。損傷が片方の耳にゆっくりと影響するだけの場合は、症状が発生しない可能性があります。ただし、片方の耳に急速に損傷が発生した場合は、次のような症状が発生する可能性があります。

• めまい
• 嘔吐
• 制御されていない眼球運動（眼振）

急速に発生する症状は、症状が徐々に解消するまでベッドに拘束される可能性があります。耳の両側に損傷が発生した場合、次のような症状が発生する可能性があります。

• 頭痛
• 耳閉感
• 歩く能力に影響を与える不均衡
• ぎくしゃくしたように見えるかすみ目（動揺視）
• 頭の動きに対する不寛容
• 広いスタンスで歩く
• 暗闇の中を歩くのが難しい
• 不安定
• 立ちくらみ
• 倦怠感

前庭複合体への損傷がひどい場合、動揺視と夜間の歩行困難は改善されません。他の症状は時間の経過とともに改善する可能性があります。深刻な損傷があると、体が順応する能力があるため、バランスに関連する症状の大部分から回復することができます。

アミノグリコシド系抗生物質

アミノグリコシド系抗生物質は、血流および尿路感染症、ならびに耐性結核に対する重要な薬剤群です。薬が含まれます：

• ゲンタマイシン
• トブラマイシン
• ストレプトマイシン

アミノグリコシド系抗生物質は、聴覚障害を発症するリスクが約20％、バランス障害を発症するリスクが約15％あります。ループ利尿薬（Lasixなど）またはバンコマイシン（抗生物質）を同時に服用している場合、耳毒性に関連する問題が発生するリスクが高まります。

ループ利尿薬

ループ利尿薬は、尿の生成量の増加を引き起こします。これは、うっ血性心不全、高血圧、腎不全に役立ちます。一般的な薬は次のとおりです。

• ラシックス（フロセミド）
• ブメックス（ブメタニド）

ループ利尿薬は一般的に聴器毒性のリスクが低いですが、薬を使用している100人に6人に発生する可能性があります。一般的に高用量で発生すると想定されており、血中濃度は約50ミリグラム（mg）になります。リットルあたり。

プラチナベースの化学療法

シスプラチンとカルボプラチンは、耳毒性のある主要な化学療法薬（抗腫瘍薬）の2つです。これらは、次のようなさまざまな癌の治療に一般的に使用されています。

• 卵巣がんと精巣がん
• 膀胱がん
• 肺癌
• 頭頸部がん

キニーネ

キニーネは、マラリアや脚のけいれんの治療に使用されます。この薬でのより長い治療は、高頻度の難聴を引き起こす可能性があり、通常の会話の難聴が経験された場合、それはしばしば永続的であると考えられます。キニーネはまた、一般的に呼ばれる症候群に関連する難聴を引き起こしますキニーネ中毒:

• 難聴
• めまい
• 耳鳴り
• 頭痛
• 視力喪失
• 吐き気

サリチル酸塩

アスピリンなどのサリチル酸塩は、高用量で聴器毒性のリスクがあり、ささやき声に相当する30デシベルの難聴を引き起こす可能性があります。ただし、損傷は、低用量のアスピリンで軽度の耳鳴りまで及ぶ可能性があります。特に若い男性は、アスピリンの使用に関連する難聴のリスクがあるようです。

ビンカアルカロイド

ビンクリスチンは、急性リンパ性白血病（ALL）、ホジキンリンパ腫、およびその他の癌の治療薬です。この薬は、アミノグリコシド系抗生物質と併用すると、難聴を引き起こすリスクが特に高くなります。

聴器毒性に関連する難聴の診断

聴器毒性のリスクがある薬で治療を受ける前に、ベースラインオージオグラムについて聴覚専門医に相談する必要があります。その後、医師は、定期的にスケジュールされたオージオグラムを実行する必要があるのか​​、それとも聴力の簡単な自己評価を行う必要があるのか​​を判断します。これは耳毒性に関連する難聴を防ぐことはできませんが、問題を早期に特定するのに役立ちます。

処理

現在、内耳への永久的な損傷を元に戻すために利用できる治療法はありません。難聴が両耳または片側にあり、軽度、中等度、または重度の場合、医師は補聴器を勧めることがあります。難聴が両側にあり、深刻な場合は、医師が人工内耳を勧めることがあります。リハビリテーションは、一時的または永続的な平衡障害に苦しんでいる場合に一般的に選択される治療法です。