片頭痛と睡眠の問題の間のリンク

片頭痛と睡眠障害/障害は複雑な状態であり、一方が他方を誘発するという悪循環にしばしば絡み合っています。科学者はこれの甚大な影響を知っていますが、それがどのように、またはなぜ起こるのかについては明確ではありません。過去20年間で、片頭痛と睡眠障害が互いにどのように影響し合うか、そしてそれらの共通の根底にあるメカニズムに関する理論を探求する一連の研究が見られました。

片頭痛と睡眠障害

睡眠と片頭痛には複雑な関係があり、睡眠障害と片頭痛はしばしば併存疾患であることがよく知られています。睡眠不足は多くの片頭痛患者の引き金となりますが、片頭痛患者は片頭痛の治療として睡眠を使用します。

睡眠の質と片頭痛の頻度の間にも関係があります。片頭痛が多いほど、次のような睡眠障害が発生する可能性が高くなります。

• 睡眠の中断
• いびき
• 早朝の目覚め
• 転倒して眠りにつくのが難しい
• 全体的な睡眠の質が悪い
• 総睡眠時間の短縮

もちろん、これにより、片頭痛患者では次の可能性が高くなります。

• 日中の過度の眠気
• 目覚めた後もまだ疲れを感じている
• 日中の疲労

睡眠障害を持つことは、より重度でより頻繁な片頭痛にも関連しています。また、睡眠障害は、特定の人々において、一時的な片頭痛（月に15未満の片頭痛）から慢性の片頭痛（月に15以上の片頭痛）への変化に寄与すると考えられています。

特定の睡眠障害と片頭痛

睡眠障害が異なれば診断基準も異なりますが、上記のすべてがそのような状態にある可能性のある兆候です。以下は、片頭痛のある人が経験する可能性のある睡眠障害です。

不眠症

不眠症は、片頭痛患者で最も一般的な睡眠の問題であるだけでなく、一般の人々でも最も一般的な問題です。この状態は、転倒や睡眠の維持が困難で、疲れを感じている場合に発生します。あなたの睡眠はまた、軽くて質が悪いかもしれません、そしてあなたはあなたがすべきよりずっと早く目覚めるかもしれません。

片頭痛のある人は、片頭痛の間の不眠症の症状の増加を報告しています。これには、睡眠の質の悪さ、転倒と睡眠の困難、目覚めた後の疲労感、早起き、日中の眠気、通常よりも睡眠不足などが含まれます。さらに、多くの片頭痛患者は、片頭痛によって深い睡眠から目覚めたと言います。

片頭痛は不眠症のリスクが高いことに関連しており、慢性片頭痛を持つ人々の大多数は、ほぼ毎晩不眠症を患っていると言います。不眠症は、より頻繁な片頭痛の危険因子でもあると考えられています。また、片頭痛と不眠症の両方があると、うつ病や不安障害のリスクが高くなります。

不眠症の治療は片頭痛を改善する可能性があることが示されているので、不眠症の症状がある場合は治療について医師に相談してください。

閉塞性睡眠時無呼吸

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、最も一般的なタイプの睡眠時無呼吸です。睡眠中に呼吸が浅すぎたり、定期的に呼吸を停止したりすると発生し、頻繁に目覚めます。

頭痛は睡眠時無呼吸の症状であることが多く、睡眠時無呼吸の症状でもあるいびきは慢性片頭痛の危険因子です。子供と大人の両方の研究は、片頭痛で目覚めることはいびき、呼吸の問題、および睡眠時無呼吸に関連していることを発見しました。

OSAが片頭痛患者で一般集団よりも頻繁に発生するようには見えませんが、それでも、OSAを持つことはより重度の片頭痛の一因となるようです。このための1つの理論は、すでに痛みに敏感な片頭痛患者は、夜間の酸素摂取量の減少に起因する頭痛に対処するのに苦労しているというものです。

2018年の研究では、慢性片頭痛の疫学と転帰（CaMEO）研究のデータを使用しました。この研究では、一時的な片頭痛の11,699人と、慢性片頭痛の111人が参加しました。研究者らは、一時的な片頭痛のある人と比較して、慢性片頭痛の多くが睡眠時無呼吸のリスクが高く、質の悪い睡眠を報告する可能性が高いことを発見しました。

OSAは一般の人々では過小診断されています。したがって、片頭痛患者でも過小診断されています。

OSAを治療すると、片頭痛の重症度と頻度が低下する可能性があるだけでなく、他の多くの医学的問題のリスクも軽減される可能性があるため、OSA症状がある場合は、睡眠検査について医師に相談してください。

歯ぎしり

歯ぎしりと呼ばれる睡眠中の歯ぎしりは、片頭痛と一緒に発生することが多い顎関節症（TMD）の場合によく見られます。歯ぎしりは、エピソード性片頭痛と慢性片頭痛の両方に関連していますが、その関係が正確に何であるかは不明です。

1つの理論は、TMDと歯ぎしりが、片頭痛に関与すると考えられている脳神経である三叉神経を活性化するというものです。別の可能性は、片頭痛が特定の刺激に対して中枢神経系を過敏にする原因となる片頭痛に関連する状態である中枢感作のおかげで、TMDおよび歯ぎしりが引き起こす可能性のある痛みに対してより敏感であるということです。

むずむず脚症候群

研究によると、片頭痛患者のむずむず脚症候群（RLS）のリスクが高く、片頭痛と、足に不快感を引き起こす状態であるRLSのより重篤な症状との関連が見られます。

両方の状態が、運動、記憶、感情、思考、および動機付けに役割を果たす神経伝達物質であるドーパミンを放出するシステムの機能不全を伴うように思われるため、このリンクが存在する可能性があります。

その他の潜在的な共有メカニズム

片頭痛と睡眠障害の関係はよく理解されていません。前述の考えられるメカニズムに加えて、片頭痛の発症にも関与している可能性のある睡眠サイクル調節に関与しているいくつかの神経伝達物質と脳構造があります。

神経伝達物質

ドーパミンと同様に、セロトニンは睡眠、気分、食欲、血管収縮に関連する重要な神経伝達物質です。睡眠に関して、専門家は、セロトニンが覚醒に寄与し、私たち全員が必要とする深い睡眠を妨げると信じています。これは、急速眼球運動（REM）睡眠として知られています。

片頭痛患者では、研究によると、片頭痛の間ではセロトニンレベルが低くなりますが、片頭痛の間はレベルが上昇し、夜の目覚めに寄与する可能性があります。

脳の構造

脳幹はまた、これらの2つの状態の間の関係において役割を果たす可能性があります。一つには、すべてのセロトニンがそこで生産されていると考えられています。別の研究では、不眠症の片頭痛患者では、睡眠段階間の移動を妨げる脳幹の機能障害がある可能性があることが示唆されています。

視床下部は、睡眠の主要な調節因子であるため、関連する可能性のあるもう1つの脳構造です。画像検査では、視床下部の活動が片頭痛が発生する数時間前に変化することが示されています。

グリンパティックシステム

グリンパティックシステムは、睡眠中に神経活動の老廃物を本質的に取り除く最近発見されたメカニズムであり、片頭痛と睡眠障害が共有するつながりのもう1つの説明かもしれません。グリンパティック系が片頭痛にどのように影響するかについての研究は行われていませんが、睡眠が片頭痛の治療としてうまく使用されることが多いという事実は、グリンパティック系が持つと考えられる回復効果を反映している可能性があります。

片頭痛によく見られる睡眠障害が、グリンパティックシステムが捨てることができる老廃物を制限し、それが本来よりも多くを残し、片頭痛の一因となる可能性もあります。

片頭痛と睡眠障害が共有するメカニズムとその理由を正確に判断するには、さらに研究を行う必要があります。今のところ、共存する睡眠障害を治療することで片頭痛の頻度と重症度を減らすことができることは少なくとも知られています。

処理

睡眠障害と片頭痛には個別にさまざまな治療法がありますが、特に両方の状態を助けるのに良い選択肢があるかもしれません。

不眠症の認知行動療法（CBTi）には、リラックスする方法を学び、より良い睡眠習慣を身に付け、睡眠についての考え方を再構成するのに役立つ行動介入が含まれます。これまでの研究では、長期的にも安全で非常に効果的であることが示されています。

たとえば、不眠症と慢性片頭痛の両方を持つ人々を対象としたCBTiの2016年の研究では、片頭痛は3、30分、隔週のセッション後に大幅に減少したことがわかりました。参加者も対照被験者と比較してよく眠っていた。片頭痛と睡眠は、対照群とは異なり、その後も改善を続けました。

ベリーウェルからの一言

片頭痛や頭痛があり、睡眠障害もあると思われる場合は、医師に相談して両方の診断を受けてください。睡眠検査など、さらにテストが必要になる場合があります。また、頭痛日誌と睡眠日誌の両方を少なくとも24時間は医師の診察を受ける前に保管しておくことをお勧めします。これらは、診断プロセスに非常に役立つ可能性があるためです。覚醒に寄与する可能性のあるアルコール、カフェイン、ニコチンだけでなく、使用する可能性のある睡眠補助剤についても必ず言及してください。頭痛日誌と睡眠日誌を医師の診察に持参して、パターンを相互に関連付けることができます。