転移性乳がん（ステージIV乳がんとも呼ばれます）は、体の別の部分、最も一般的には肝臓、脳、骨、または肺に転移した乳がんです。転移は、がん細胞が元の腫瘍から分離し、血液またはリンパ管（体内の血管の大きなネットワーク）に入り、リンパ節または他の組織や体の臓器に広がるときに発生します。
乳がんが元の腫瘍に隣接する領域（脇の下にあるリンパ節など）に転移した場合、転移したとは見なされません。むしろ、「局所進行乳がん」と呼ばれます。しかし、がんが遠くにある臓器や組織に転移している場合は、転移性と呼ばれます。乳がんが体の2つ以上の領域に広がる場合、それはステージIV乳がんまたは転移性乳がんと呼ばれます。
ベリーウェル/エミリーロバーツ
乳がんの人が寛解した後でも、乳がんは再発し、体の他の部分に転移する可能性があります。これは、女性が最初に診断されてから数か月または数年後に発生する可能性があります。実際、早期乳がんと診断された女性の30％近くが最終的に転移性がんを発症します。
研究者は転移の過程について広範な研究を行ってきましたが、不活性な癌細胞が転移を開始する前に体内にとどまることができる期間をまだ予測することができていません。
しかし、何が癌を広める原因になるのでしょうか？食事療法、ライフスタイル、その他の変更を実施することで、それを止めたり遅らせたりすることはできますか？研究は何と言っていますか？
一般的な原因
ほとんどの転移性乳がんは、体内に残り、最初の乳がん治療が完了した後に生き残った乳がん細胞によって引き起こされます。現代の癌治療は、癌細胞を全身的に（全身で）治療して、離れた臓器に移動し始めた癌細胞を排除することを目的としていますが、場合によっては、細胞は治療を逃れ、後で転移します。多くの場合、このプロセスは、局所進行乳がん（リンパ節などの局所領域に転移するがん）の治療を完了してから何年も後に発生します。これは、距離の再発と呼ばれることもあります。
遠隔再発により、乳がん細胞は数ヶ月間、または何年にもわたって休眠細胞として体内にとどまります。休眠中の細胞が再び癌細胞になるきっかけとなる何かが起こりますが、なぜこれが起こるのかはよく理解されていません。
転移性乳がんでは、がんは体の他の部分に拡がっていますが、がん細胞は依然として乳がん細胞であり、そのように扱われます（医学的介入が行われる限り）。たとえば、乳がんが骨に転移した場合、それは骨がんとは見なされず、治療方法が異なります。乳がん治療薬で治療されています。
転移のリスク
研究者はまだ乳がん転移の直接の原因を特定することができていませんが、転移の原因に関連するいくつかの要因があります。転移のリスクは、次のようないくつかの要因に応じて、人によって異なります。
- がん細胞の特徴（生物学、または細胞のサブタイプと呼ばれる）腫瘍細胞の生物学には、ホルモン受容体とヒト上皮成長因子受容体2（HER2）の状態が含まれます。 HER2タンパク質は、腫瘍の攻撃性に関する情報を提供します。ホルモン受容体の状態は、ホルモン（プロゲステロンなど）が腫瘍の成長にどのように影響するかと関連しています。研究者が細胞の生物学を理解すると、最も効果的な標的治療を実施することができます。
- 最初の診断時の段階（初期の段階では転移のリスクが低くなります）
- 乳がんが最初に診断されたときに受けた治療法（治療法が効果的であるほど、転移が発生する可能性は低くなります）。
研究
に発表された2013年の研究によると内科ジャーナルe、乳がんは、世界中で最も頻繁に診断されるがんであり、女性のがんによる主な死因です。ほとんどの場合、乳がんによる死亡は転移性疾患によって引き起こされます。
研究者は原発腫瘍のサブタイプ（生物学的特徴）を特定（および治療）する新しい方法を発見しましたが、根本的な原因を見つけて転移を全身的に（全身を通して）治療することはあまり効果的ではありません。この研究は、「腫瘍は、疾患の進行を促進および維持するために、宿主の全身環境を変化させ、それに反応する可能性があることを示唆しています[局所領域だけでなく、体のシステムの大部分に影響を及ぼします]。
サブタイプという用語は、がん細胞の生物学的特性を指すことに注意してください。これらには、エストロゲン受容体および/またはプロゲステロン受容体の状態（陽性または陰性）、およびHER2状態（陽性または陰性）などが含まれます。
2016年の研究では、乳がんの一部のサブタイプが幹細胞を動員して活性化することで転移を調整する可能性があることが示唆されています。このタイプの研究は非常に新しく、利用可能なデータのほとんどは、人間の研究対象に関する研究が不足しているため、動物研究に関するものです。この研究は、転移の潜在的な新しい原因を明らかにすることで、幹細胞治療などの将来の乳がん治療に革命をもたらす可能性があります。
遺伝学
最近の研究では、乳がんに対する遺伝的感受性があることは、乳がんの原発腫瘍の発生に影響を与えるだけでなく、がんの成長と進行、および転移にも影響を与えることが示されています。
特定の遺伝子は転移を抑制するように機能します、これらは以下を含みます：
- NM23
- KISS1
- BRMS1
- MKK4
次のような他の遺伝子が癌転移の促進に関与しています。
- HER2
- MMP1
- EREG
- COX2
HER2の状態と遺伝学
ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）は、がんの転移を促進する遺伝子です。HER2遺伝子は突然変異であり、遺伝しません。 HER2は、肥料として作用し、がん細胞の急速な繁殖を助けるため、がん細胞の増殖を促進するタンパク質です。乳がんの女性の約20％から30％は、このタンパク質の余分なコピーを持っています;余分なHER2があると、人の乳がんをHER2陽性として分類することができます。これの主な重要性は、特定の種類の薬が体内のHER2受容体を遮断する働きをする可能性があることです。したがって、HER2の状態を知ることは、治療法の選択を導くことができます。
ホルモン受容体の状態と遺伝学
乳がん細胞の別のサブタイプ（生物学的特性）は、そのホルモン受容体の状態によって知られています。たとえば、乳がん細胞には、エストロゲンまたはプロゲステロン受容体である特定のタンパク質があります。これが意味することは、ホルモン（エストロゲンまたはプロゲステロン）が受容体に付着すると、それらは癌細胞の成長を促進し、転移に寄与する可能性があるということです。特定の遺伝子（FGFR2やTNRC9など）は、ホルモン受容体の状態と強い関連があることがわかっています。研究によると、一般的な遺伝的変異が乳がんのサブタイプに影響を与える可能性があります。
転移と遺伝学
乳がん細胞が体のさまざまな部分（肝臓など）に広がる場合でも、乳がん細胞とは見なされ、肝臓がん細胞とは見なされません。顕微鏡で調べると、転移した細胞（別の部位で成長している）は、原発腫瘍の細胞と同じように見えます。原発腫瘍および乳がん転移細胞からの乳がん細胞に存在する突然変異は類似している可能性がありますが、必ずしも同一であるとは限りません。
ライフスタイルの危険因子
転移性乳がんのリスクは今日の科学者にはよく理解されておらず、ライフスタイルやその他の危険因子に関する広範な研究データがある乳がんとは異なり、転移性乳がんのリスクはよく知られていません。
太りすぎや肥満、1日に1〜2杯以上のアルコール飲料を飲む、身体的に不活発であるなどのライフスタイル要因は、乳がんの再発リスクが高いことに関連しています。
さまざまなタイプの乳がん（サブタイプなど）が転移するリスクに関する研究データは入手可能ですが、研究者は転移性乳がんが発生する理由と、転移細胞の増殖を防止、遅延、または終了する方法を見つけるための証拠を収集し続けています。
ベリーウェルからの一言
あなたの癌が転移したことを知ることは、なぜこれが起こったのかなど、多くの疑問を引き起こす可能性があります。今日、この質問に対する答えは多くありませんが、原因が比較的不明な病気を受け入れて生きなければならないことは、ほとんどの人にとって難しい場合があることを覚えておくことが重要です。
質問、欲求不満、恐れ、懸念については、必ず医療チームに相談してください。将来や治療に関連する可能性のある副作用を恐れるのは普通のことですが、ヘルスケアチームは副作用を軽減し、あなたの感情的なニーズをサポートするために必要なことは何でもします。これは緩和ケアまたは支持療法と呼ばれる治療の一部であり、がんを患っている人、特に転移性乳がんを患っている人にとって、治療計画の重要な側面です。
これは、直接会う場合でもオンラインサポートを伴う場合でも、がんサポートグループや他のタイプのサポートグループに連絡して参加するためのこれまでで最も重要な時期かもしれません。
