リンパ球性甲状腺炎は、免疫細胞が甲状腺を攻撃し、甲状腺ホルモンの産生に影響を与える自己免疫疾患です。最初は甲状腺ホルモンの増加の段階（甲状腺機能亢進症または甲状腺中毒症）があり、その後に急性または慢性の甲状腺機能低下症の段階が続きます。
リンパ球性甲状腺炎には複数のサブタイプがあります。この記事では、各サブタイプについて詳しく説明します。
亜急性リンパ球性甲状腺炎
亜急性リンパ球性甲状腺炎とは、数か月程度しか続かないが、永続的な甲状腺の問題を引き起こさないタイプの甲状腺炎を指します。亜急性リンパ球性甲状腺炎はさらに、無痛性リンパ球性甲状腺炎と無痛性甲状腺炎に分類できます。
無痛性リンパ球性甲状腺炎
無痛性リンパ球性甲状腺炎は、甲状腺に痛みや圧痛を伴わないリンパ球性甲状腺炎の存在という明確な特徴を持っています。この状態は最近出産した女性によく見られ、一般的に女性が産後12〜16週間で始まります。このタイプの甲状腺炎は一般的であり、すべての産後の女性の約5〜10％に発生します。
ベリーウェル/ブルックペルチンスキー
無痛性リンパ球性甲状腺炎の期間は、通常、わずか数ヶ月です。この期間の後、甲状腺ホルモンレベルは通常正常に戻ります。まれに、甲状腺機能低下症が慢性化することがあります。
無痛性甲状腺炎と呼ばれる別の状態も同様ですが、男性と女性に発生しますない産後。
症状
- 痛みや圧痛のない甲状腺腫大
- 心臓の動悸、神経質、体重減少、熱不耐症、下痢、食欲増進など、一過性の傾向がある甲状腺機能亢進症の初期症状
- 冷え性、体重増加、便秘、倦怠感などの甲状腺機能低下症の後期症状
診断
無痛性リンパ球性甲状腺炎はしばしば診断されないままになります。診断が下されるとき、それは通常甲状腺機能低下症の期間中に起こります。診断は、症状の履歴を考慮し、分娩後の場合、甲状腺ホルモンであるチロキシン（T4）、トリヨードサイロニン（T3）、および甲状腺刺激ホルモン（TSH）の血中濃度を検査することによって行われます。炎症マーカーが上昇することがあり、甲状腺自己免疫疾患の抗体は通常陰性です。
処理
治療は、診断が行われる状態のどの段階に依存します。甲状腺機能亢進症の段階では、通常、症状を管理するためにベータ遮断薬が処方されますが、状態は一時的で短期間しか続かないため、放射性ヨウ素などの甲状腺機能亢進症のより積極的な治療は使用されません。
甲状腺機能低下症の期間中に診断が下される場合、通常、レボチロキシンなどの甲状腺ホルモン補充薬が処方されます。通常、このレボチロキシンを少なくとも数か月間服用します。その時点で投薬を中止し、5週間後に血中濃度をテストして、投薬を中止できるかどうかを確認します。
無痛性甲状腺炎
無痛性甲状腺炎は、産後の期間ではない男性と女性の両方で発生する可能性がある急性甲状腺炎の別のサブタイプです。他のタイプの甲状腺炎と同様に、通常、甲状腺機能亢進症の期間とそれに続く甲状腺機能低下症の期間があり、その後、完全に回復することがよくあります。しかし、無痛性甲状腺炎を発症した後、慢性リンパ球性甲状腺炎を発症する可能性があります。この状態も再発する可能性があります。
無痛性甲状腺炎には遺伝性の要素があるかもしれません。また、糖質コルチコイドやインターロイキンなどの免疫系に影響を与える薬を含む特定の薬の使用は、この状態を引き起こす可能性があります。
症状
- 2〜8週間続く甲状腺機能亢進症の期間中、体重減少、急速な心拍数、甲状腺のわずかな肥大（無痛）、食欲増進、熱不耐症、または下痢が発生する場合があります。
- その後、甲状腺機能低下症の期間があり、その間に体重増加、便秘、倦怠感、うつ病、およびその他の症状が発生する可能性があります。
- 無痛性甲状腺炎を経験している人の約半数も甲状腺腫を発症します。
無痛性甲状腺炎のすべての人が甲状腺機能低下症を発症するわけではありません。甲状腺機能亢進症の期間の後に回復することは可能です。
診断
診断は、身体検査、症状の履歴、および甲状腺疾患の家族歴と、血液検査（甲状腺ホルモンレベルおよびサイログロブリン）および甲状腺シンチグラフィーに基づいて行われます。
甲状腺シンチグラフィーは、放射性トレーサーまたは放射性ヨウ素を摂取し、甲状腺の写真を撮って組織がこの物質をどのように吸収するかを確認する核医学検査です。無痛性甲状腺炎とバセドウ病を区別するのに役立ちます。
処理
無痛性甲状腺炎の甲状腺機能障害は軽度であることが多く、治療を必要としないことがよくあります。重度の症状のために甲状腺機能亢進症の段階で治療が必要な場合、または心房細動と呼ばれる心臓病を発症するリスクがある場合は、ベータ遮断薬が処方されることがあります。
ほとんどのタイプの甲状腺炎と同様に、甲状腺機能低下症の治療が必要な場合は、レボチロキシンが処方される可能性があります。
慢性リンパ球性甲状腺炎
慢性リンパ球性甲状腺炎は、一般に橋本甲状腺炎、または単に橋本病、さらには自己免疫性甲状腺炎とも呼ばれます。これは、米国における甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。
慢性リンパ球性甲状腺炎は、遺伝性の傾向がある自己免疫疾患（免疫系が甲状腺を攻撃する）です。亜急性甲状腺炎に似ていますが、症状はずっと長く続きます。男性、女性、子供に影響を与える可能性がありますが、女性に最も一般的であり、30〜50歳の人々に影響を与える可能性が高くなります。
慢性リンパ球性甲状腺炎では、免疫系が甲状腺を攻撃し、甲状腺の慢性炎症と細胞への恒久的な損傷を引き起こし、最終的に甲状腺が適切な量の甲状腺ホルモンを産生するのを妨げます。その結果、慢性甲状腺機能低下症になります。
症状
慢性リンパ球性甲状腺炎の初期段階では、症状がないか、非常に軽度の症状しかない場合があります。時間が経つにつれて、ますます多くの甲状腺が損傷し、甲状腺ホルモンの産生が少なくなり、より多くの症状が発生します。慢性リンパ球性甲状腺炎の症状には以下が含まれます：
- 倦怠感
- 体重の増加
- 冷え性
- 食欲減少
- 便秘
- うつ病。
- 関節のこわばり
- 筋肉痛
- 流産
- 月経周期の変化
- 乾燥肌
- 脱毛
- 心拍数が遅い
- 集中力の低下
- 記憶力の低下
- 運動耐容能の低下
- 甲状腺腫
- 甲状腺の肥大
診断
医師は、甲状腺腫の肥大や甲状腺腫を触診するなどの身体検査を行います。彼女はまた、完全な健康歴を取り、あなたの症状と慢性リンパ球性甲状腺炎の家族歴を記録します。
リンパ球性甲状腺炎が疑われる場合、注文される可能性のある血液検査には、甲状腺ホルモンレベル（T3、T4、TSH）および甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）の血中レベルが含まれます。甲状腺ペルオキシダーゼは抗甲状腺抗体であり、その存在は通常、免疫系が甲状腺を攻撃していることを意味します。
甲状腺腫や甲状腺腫があると医師が判断した場合は、甲状腺腫のサイズを評価し、手術などの治療が必要かどうかを判断するために、超音波検査やその他の医用画像検査などの検査を依頼することがあります。
処理
レボチロキシンは、慢性リンパ球性甲状腺炎による甲状腺機能低下症を管理するための最適な治療法です。甲状腺ホルモンの血中濃度を定期的にチェックして、この薬の正しい投与量を確認する必要があります。
甲状腺の障害の管理に経験のある医師を見つけることが最も有益な場合があります。内分泌代謝科医は、これらのタイプの障害を専門とする医師です。
まれに、嚥下を困難にしたり、呼吸などの他の身体機能を妨害したりする大きな甲状腺腫を外科的に取り除く必要がある場合があります。小さな甲状腺腫は治療を必要とせず、適切な薬による治療後に解決する可能性があります。
予後
亜急性甲状腺炎の場合は完全に回復するかもしれませんが。一部の個人では、2、3年ごとに再発する可能性があります。慢性リンパ球性甲状腺炎は生涯にわたる状態です。
良いニュースは、適切な治療を行うことで、甲状腺のレベルが正常に戻り、症状が完全に治まる可能性があることです。甲状腺代替薬を無期限に服用し、血液検査を何度も行って、適切な量の薬を服用していることを確認する必要があります。
リンパ球性甲状腺炎への対処
リンパ球性甲状腺炎の症状に対処することになると、リンパ球性甲状腺炎の症状を管理するのに役立つ適切な医師を見つけることが不可欠です。甲状腺炎はうつ病などの気分障害を引き起こすことが多いため、対処は特に難しい場合があります。これらの症状について医師と話し合い、適切な治療で解決することが多いことを理解することが重要です。
サポートグループに参加し、家族や友人と自分の気持ちをオープンにすることが役立つ場合があります。必要に応じて、遠慮なく専門家の助けを求めてください。
倦怠感は、対処するのが難しいもう1つの症状です。甲状腺レベルが正常化するまでエネルギーレベルの低下に対処するために、時間の要求を減らし、1日で達成できることへの期待を減らす必要があるかもしれません。良い睡眠習慣を実践し、その間にカフェインの摂取量を減らすことは役に立ちます（カフェインは睡眠の質を低下させ、さらに倦怠感を高める可能性があります）。
甲状腺炎に関連する体重増加への対処も、特に女性にとっては特に困難な場合があります。ただし、これを達成するには時間がかかる場合があります。その間、定期的に健康的な食事と運動を続けてください。運動は、体重の管理だけでなく、うつ病や便秘などの他の症状の管理にも役立ちます。甲状腺の交換だけでは、バランスの取れた食事と運動を行わない限り、体重が減少することはありません。
