ライム関節炎は、ライム病の原因となる細菌が関節組織の炎症を引き起こすときに発生する慢性疾患です。感染症が治療されない場合、永続的な関節の損傷が発生する可能性があります。毎年30万人もの人々がライム病に感染し、それらの症例の約25％がライム関節炎を発症します。
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症状
ライム関節炎は、ライム病に関連する最も一般的な慢性疾患の1つと見なされています。ライム病の典型的な症状は、感染後数時間から数週間で発生し、ライム関節炎は通常、最初の感染後最初の4週間から数か月以内のいつでも現れます。
次の関節の1つまたは複数に腫れや痛みを引き起こします。
- 膝
- 肩
- 足首
- 肘
- あご
- 手首
- ヒップ
ライム関節炎は通常、少数の関節のみを含み、非対称である可能性が高く、体の両側に同じように影響を与えることはありません。
ライム関節炎では、関節が著しく腫れ、痛みや腫れが出たり消えたりする傾向があります。
ライム関節炎は、関節リウマチ、変形性関節症など、他の種類の関節炎と同じように見えることがあります。ライム病であるか、ダニに刺されたことを知らない限り、ライム関節炎としてすぐに認識されない場合があります。
ライム病の治療を受けるのが早いほど良いです。ライム病による関節炎を発症している疑いがある場合は、すぐに医師に連絡して、検査と治療の選択肢について話し合ってください。
原因
ライム関節炎は、ライム病の細菌が関節組織に入り、炎症を引き起こすときに発生します。ライム病にかかる唯一の方法は、感染したマダニに噛まれることです。感染の原因となる細菌は一般的にボレリアブルグドルフェリ.ただし、感染のまれな例はによって引き起こされていますボレリアマヨニー.
米国では、ライム病は最も一般的な媒介動物媒介性の病気であり、通常は黒足のダニに見られます。
ザ・ボレリア細菌はスピロヘータの一種で、血流に入ると体のすべての領域に侵入します。以来ボレリア細菌は関節の内側を覆う敏感な組織に侵入し、軟骨に損傷を与え、ライム関節炎を引き起こす可能性があります。
未治療のライム病患者の約60％がライム関節炎を発症します。ほとんどの場合、ライム関節炎は30日以内に抗生物質で高度に治療可能です。ただし、ライム病の治療後も細菌が組織に損傷を与え続ける場合があります。
ライム病の原因となる細菌による慢性感染症は、細菌が体内の脆弱な組織の中に隠れることができるため、治療後に発生することがあります。それらは、特別な表面タンパク質を使用して細胞に付着することによってそうします。
細菌の構造
のユニークなペプチドグリカン構造ボレリアバクテリアは、慢性ライム関節炎を引き起こすこの生物の能力に貢献しています。ペプチドグリカンの細胞壁マトリックスは、細胞を無傷に保つように設計されたタンパク質と糖で構成されています。
ほとんどの種類のバクテリアはペプチドグリカンを再利用しますが、ボレリアバクテリアはしません。それらは複製するときにそれらを流し、ペプチドグリカンを全身に残します。これは、残りのペプチドグリカンを体から取り除く炎症性免疫応答につながります。この免疫プロセスは、関節の周りにも炎症を引き起こし、ライム関節炎の症状を引き起こします。
診断
ライム関節炎の診断の最初のステップは、通常、身体検査を通じてライム病の感染を特定することです。ブルズアイ型の発疹は、咬傷部位に現れることが多く、感染サイクルの初期の身体検査で確認できます。
ライム病の診断のために他の検査を行うこともできます。
血清学的検査
ライム病の特定に役立つ2つの異なる血清学的検査があります。
- 酵素免疫測定法（ELISAテスト）：抗体の存在を確認するために血液のサンプルが採取されます。
- ウエスタンブロット（WB）：この検査は陽性の診断を確認することができます。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）
PCR検査は、ライム病の血清学的結果が陽性となった後のさらなる診断サポートとして使用されます。
PCR検査法は、滑液（関節液）を使用して行われ、治療前に細菌の存在を特定するのに役立ちます。
抗生物質による治療が始まると、PCR検査はそれほど効果的ではなくなります。
共同吸引
他のタイプの関節炎の状態を除外するのを助けるために、共同吸引が行われるかもしれません。このテストは、滑液のサンプルを使用して行われます。
滑液は、関節の痛みや損傷を引き起こす可能性のある他の形態の関節炎の特徴を示す場合があります。
イメージングおよびその他のテスト
ライム関節炎では、関節とその周囲の組織が炎症を起こし、腫れ、損傷する可能性があります。
MRIや超音波などの画像検査は、医師が関節を視覚化して損傷やその他の異常を評価するのに役立つ場合があります。
処理
ライム関節炎は通常、4週間の経口抗生物質で治療されます。抗生物質の最初のコースの後に持続的な関節の炎症と痛みがある場合は、抗生物質の2番目のコースが必要になる場合があります。ライム関節炎の治療は、ライム病の治療と同時に起こる可能性があります。
通常使用される抗生物質は次のとおりです。
- ドキシサイクリン
- アモキシシリン
- セフロキシム
ライム関節炎が持続する場合は、セフトリアキソンを使用した抗生物質の静脈内投与が行われることがあります。
抗生物質治療にまったく反応しない人の10％にとって、炎症を抑えるために他の治療法が必要になる場合があります。メトトレキサートやTNF（腫瘍壊死因子）阻害剤などの特定の免疫抑制薬が、持続性ライム関節炎の患者を助ける可能性があることがわかりました。
予後
ライム関節炎の症例の大部分では、抗生物質の最初の30日間のラウンド、またはその後の4週間のIV治療により、症状が完全に解消されます。
治療の延期が長すぎると、関節や組織に永久的な損傷が生じる可能性があります。このような状況では、損傷を元に戻すことはできず、通常は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの市販薬による疼痛管理が症状の抑制に役立つことがよくあります。
対処
痛みや腫れは、多くの場合、薬で管理できます。症状が続く場合は、医師に連絡してさらなる治療法について話し合ってください。
関節の痛みがあなたの可動性を制限している場合は、助けを借りて歩くように指示され、損傷の悪化やさらなる炎症につながる可能性のある関節の乱用を避けるように指示される場合があります。
防止
ダニの咬傷を防ぐことは、ライム関節炎を防ぐための最も効果的な方法です。黒足のダニは、特に樹木が茂った場所や草が茂った場所やその近くなど、湿気の多い湿気の多い環境に生息します。
これらのエリアを歩くとき：
- トレイルの中央を歩き、背の高い茂みや他の植物を歩くのは避けてください
- DEETの虫よけスプレーやレモンユーカリの油などの防虫剤を使用してください
- ダニが引っ掛かる可能性のある体のすべての領域を覆うゆったりとした衣服を着用してください
環境保護庁には、あなたとあなたの家族に最適な防虫剤を見つけるのに役立つオンラインツールがあります。
ベリーウェルからの一言
ライム病に対処するのは難しい場合があります。特に、そもそもライム病にかかっていることがわからない場合はなおさらです。ライム関節炎の治療は一般的に効果的であり、早期の認識と介入はほとんどの場合完全な回復につながります。最近屋外で時間を過ごし、関節の痛みや腫れを経験した場合は、ライム病とライム関節炎の評価を受けるために医師の診察を受けてください。
