肺移植は、特定の基準を満たす末期慢性閉塞性肺疾患（COPD）の人に一般的に使用されます。この病気は、再燃や呼吸の問題が生命を脅かす可能性があり、医学的および外科的の両方の他のすべての治療手段が使い果たされた末期に分類されます。
ミネアポリスの移植レシピエントの科学レジストリの統計によると、米国では毎年約2,000件の肺移植が行われています。
ゲッティイメージズ/配布物/ゲッティイメージズ肺移植手術の利点
肺移植は、生活の質を大幅に改善し、ステージ4のCOPDで長い間否定されてきた人々の身体機能の多くを回復させることができます。オプションの観点から、現在の研究では、両側肺移植（両方の肺の置換）は、通常、片肺移植と比較して長期的にはより有益であることが示唆されています。
肺移植は、現時点では、COPD患者の長期生存率を増加させませんが、短期生存の質と期間は改善し続けています。調査によると：
- 移植を受けた人の80％から90％が最初の1年を生き延びます。
- 41パーセントから52パーセントが5年以上生き残ります。
さらに、片肺移植を受けた人の44.9％に比べて、両側移植を受けた人の66.7％は5年以上生きることができます。
肺移植候補者の選択
一般的に言って、平均余命が2年以下の人は、肺移植の候補者と見なされます。さらに、通常、片肺移植の場合は65歳、両側移植の場合は60歳に制限することをお勧めします。統計は、これより年上の人の生存時間または生活の質のいずれにおいてもほとんど利益を示していません。
その他の基準は次のとおりです：
- FEV1が20％未満である
- 慢性的な高炭酸ガス血症（過剰な二酸化炭素）と血中酸素濃度の低下を経験している
- 二次性肺高血圧症を経験している
- BODEインデックススコアが7未満であること（平均余命が短いことを示します）
個々のケースのレビューに基づいて、これらの数値にはある程度の余裕があるかもしれません。選択には、その人が歩行可能であり、強力なサポートシステムを持ち、理学療法、運動、禁煙、および手術の前後のその他のライフスタイルの変更を受ける意欲があるかどうかの評価も含まれます。
肺気量減少手術（LVRS）や水疱切除術などの以前の肺手術を受けた人も、基準を満たすことができれば資格を得ることができます。
術後合併症
肺移植が、死を含む合併症の重大なリスクを伴う主要な手技であるという事実を過小評価することはありません。それらは呼吸関連または非呼吸関連のいずれかである可能性があります。
呼吸器関連の合併症は、肺に直接影響を与える合併症であり、以下が含まれる場合があります：
- 虚血再灌流障害（一定期間の酸素欠乏後に血液が組織に戻るときに引き起こされる損傷）
- 閉塞性細気管支炎（急性炎症による呼吸閉塞）
- 気管軟化（気管の崩壊）
- 無気肺（肺の虚脱）
- 肺炎
対照的に、非呼吸関連の合併症は、他の臓器に影響を与える合併症、または臓器拒絶反応を防ぐために使用される免疫抑制薬に関連する合併症です。臓器拒絶反応は移植手術後の最も差し迫った懸念事項ですが、その他には以下が含まれます：
- 感染
- リンパ増殖性疾患（リンパ球と呼ばれる白血球が免疫不全の人に多く生成されると発生します）
- リンパ腫（免疫系の癌）
- 全身性高血圧
- 腎不全
- 移植後の糖尿病
ベリーウェルからの一言
肺移植は常に最後の手段と考えられていますが、技術と術後ケアの進歩により、これまでになく高い成功率がもたらされています。
そうは言っても、治療の利点を理解するだけでなく、手術後数週間、数ヶ月、数年にわたって直面する可能性のある課題を確実に理解するために、細心の注意を払う必要があります。
リスクが高くなる可能性があります。総じて、無関係のドナーから肺移植を受けた人の約50パーセントが慢性拒絶反応を経験します（何年にもわたって臓器機能の進行性の喪失を特徴とします）。
これらの率の改善は、合併症の管理に大きく依存しています。これは、患者として、あなたの全体的な健康を改善するために必要なすべてのステップを踏むことに完全にコミットする必要があることを意味します。最終的には、君は長期的な成功を決定する上で最も重要な要素の1つです。
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