健康保険料の支払いが遅れたのはあなたが最初ではなく、最後ではありません。ただし、遅れることには影響があるため、ルールとは何か、ルールが状況にどのように適用されるか、オバマケア健康保険料の支払いが遅れた場合はどうなるかを理解する必要があります。
コムストック/ゲッティイメージズAffordable Care Act健康保険交換を通じて健康保険に加入する場合、延滞健康保険料の取り扱いは2つの主要な要因に依存します。
- これが新しい補償を開始するための最初の保険料支払いであるか、すでに有効な補償を継続するための支払いであるかどうか。
- 毎月の保険料の支払いを支援するための助成金を受け取っているかどうか。
規則は、既存の補償範囲を継続する毎月の保険料支払いよりも、最初の保険料支払いの方が厳格です。また、助成金のない人は規則が厳しくなり、健康保険の支払いを手伝ってくれる人は猶予期間が長くなります。
あなたの支払いが遅れる初期オバマケア健康保険料
交換を通じて購入する健康保険の最初の健康保険料の支払いが遅れた場合、健康保険の補償範囲は有効になりません。あなたは無保険になります。この支払いを行う必要がある時間は、保険会社、州に独自の取引所があるか、HealthCare.govを使用しているか、およびプランに登録した日付によって異なります。ただし、猶予期間はありません。支払い期限が過ぎると、プランは有効になりません。
ほとんどの場合、これが発生するまでに、年間のオープン登録期間が終了するため、すぐに再申請することはできません。特別加入期間またはメディケイド/ CHIPの資格がない限り、来年の一般加入まで健康保険に加入する機会はもうありません。メディケイドまたはCHIPの資格がある場合は、年間を通じて登録できます。ネイティブアメリカンは、一年中健康保険に加入することもできます。
あなたの支払いが遅れる毎月オバマケア健康保険料
すでに最初の月の保険料を支払い、健康保険が有効になっている場合は、最初のハードルを超えています。今、あなたはその保険契約を有効に保つために毎月の健康保険料の支払いをする必要があります。
毎月の健康保険料の支払いが遅れる場合は、猶予期間があるため、最初の保険料の支払いよりもルールが少し厳しくなります。猶予期間がどのように機能するかは、健康保険の支払いについて支援を受けているかどうかによって異なります。
プレミアム補助金なし：猶予期間は通常30日
プレミアム税額控除の健康保険補助金を受け取っていない場合、通常、支払いが30日遅れると、健康保険は補償をキャンセルします。 30日間の猶予期間が終了するまでに保険料の全額を支払う必要があります。そうしないと、保険料が支払われた最後の日（つまり、 30日間の猶予期間）。
保険料を支払わなかったために健康保険に加入しなかった場合、取引所の補償範囲を失う特別加入期間の資格はありません。したがって、他の何かによって引き起こされた特別加入期間の資格がない限り、次のようになります。次の年次オープン登録期間まで待って再登録する（そしてほとんどの場合、特別登録期間中に保険を購入する資格は、特別登録期間の前にすでに健康保険に加入している人に限定されています。無保険後の特別加入期間は限られています）。
1か月の猶予期間は、通常、健康保険取引所以外で購入したすべてのプランにも適用されます。これらのプランのコストを相殺するための保険料補助金は利用できないためです（ただし、ポリシー自体はACAに準拠していますが、個別のプランである限り例外的な給付とは対照的に、主要な医療計画）。
プレミアム補助金の受け取り：90日間の猶予期間
保険料控除の健康保険補助金（毎月の保険料を相殺するために健康保険会社に直接支払われる）を受け取っていて、健康保険の支払いが遅れている場合は、健康保険が適用されるまでに90日間の猶予期間があります。キャンセル。ただし、90日間に健康保険が解約されなかったからといって、オバマケア保険料の支払いが遅れた場合でも、実際に医療費が支払われるわけではありません。
保険料が支払われてから最初の30日間、あなたの健康保険はあなたが受けた医療サービスに対して健康保険の請求を支払い続けます。保険料の支払いが30日以上遅れた後、90日遅れる前にケアを受けた場合、保険会社は医療提供者に保険料の支払いが遅れたことを通知し、それらの請求は保留されます。健康保険は、保険金を支払うかどうかを確認してから、請求を処理します。
保険料の支払いを最新の状態に戻すと、保険会社はそれらの請求を処理し、通常どおり支払います。 90日間の猶予期間内に保険料を完全に最新の状態にしない場合、健康保険は、健康保険料の支払いが31日遅れた日までさかのぼって補償をキャンセルします。その日付の時点で保険がかけられておらず、その日付以降に受けたサービスに対する保留中の請求は拒否されます。
また、猶予期間の最初の月に補償がありますが、保険料の一部を支払うことにならない場合は、その最初の月に代わって支払われた保険料補助金を返済する必要があります。その月の（過払いの保険料補助金は、納税申告書を提出するときにフォーム8962で調整されます）。
未払いのためにプランが終了した後の再登録
ACAの実装の初期には、90日間の猶予期間が設定された方法でシステムを操作する可能性があるという懸念がありました。これに対処するために、保健社会福祉省は市場の安定化を完了しました。とりわけ、保険会社が申請者に再登録を許可する前に延滞保険料を回収するオプションを含む2017年の規則。
保険料の未払いにより補償が終了し、12か月以内に同じ保険会社からプランを再申請した場合、保険会社は、新しいプランにサインアップする前に、延滞保険料の支払いを要求することができます。
プランが終了したときにプレミアム補助金を受け取っていなかった場合、プランは支払われた最後の日にさかのぼって終了するため、延滞プレミアムはありません。ただし、プレミアム補助金を受け取っている場合、解約日が1か月になるため、保険会社は基本的に1か月の無料補償を提供する必要がありました。後保険料が支払われた最後の日付。保険会社がこの規則を実施することを選択した場合、再登録を許可する前に支払う必要があるのは、その月の保険料です。
