心不全の原因と危険因子

心不全にはいくつかの潜在的な原因があり、そのすべてに心臓を弱めるという共通の糸があります。心不全は、心臓発作、冠状動脈疾患（心臓の血管内の損傷）、高血圧（高血圧）などの心血管系の問題、および糖尿病や肥満。

喫煙や活動の欠如などのライフスタイルの要因は、これらの懸念のいくつかに道を譲ることが多いため、重要な役割を果たします。遺伝的状態である肥大型心筋症もかなり一般的な原因です。

長期間にわたる心筋の緊張は、心臓と肺に体液が蓄積し、最終的には四肢に体液が過剰になるまで、効率的な血流を妨げます。

息切れ、倦怠感、浮腫（手足の腫れ）などの症状は、心不全に特徴的な心臓機能の低下の結果です。

心臓血管

心不全の原因の中で、最も重要なものは先行する心臓の状態です。いくつかはしばしば一緒に発生し、お互いを引き起こす可能性があります。たとえば、高血圧は冠状動脈疾患の一因となり、心臓発作を引き起こします。

心不全を引き起こす最も一般的な心血管系の懸念は次のとおりです。

高血圧症：高血圧症は男性と女性の両方の主な原因です。長期にわたる高血圧症は、心臓発作の主な原因である冠状動脈疾患の原因となります（関連する損傷は心臓を弱め、時には失敗につながります）。心臓が何年にもわたって高圧に逆らってポンピングすると、筋肉の効率が低下する可能性があるため、高血圧だけでも心不全の一因となります。

CAD（冠状動脈疾患）：冠状動脈は、心臓に栄養素と酸素を含む血液を供給する血管です。 CADは、冠状動脈の内部が狭く、硬く、不規則になるプロセスを説明しています。これらの不健康な血管は、コレステロール、破片、および血液の蓄積を起こしやすくなります。最終的には、血栓によって閉塞され、心臓発作を引き起こす可能性があります。

MI（心筋梗塞）：心筋梗塞は、血栓が1つまたは複数の冠状動脈を完全に遮断し、心臓の一部への血流を遮断したときに発生します。心筋の領域が血液を奪われると、それらは二度と同じように機能することはなく、心臓発作の影響を受けた部分で弱くなる可能性があります。これにより、心臓のポンプ機能の効果が低下し、心不全につながります。

心筋梗塞は一般に「心臓発作」と呼ばれます。

弱くなった心筋は伸びる傾向があり、その結果、心臓のポンプ室、最も一般的には左心室が拡張（拡大）します。拡張型心室はより多くの血液を保持するため、心臓の比較的弱いポンプ作用でより多くの血液を排出できます。

さらに、心臓内の圧力が上昇し、体液が肺に逆流し、肺のうっ血を引き起こします。生命を脅かす可能性のある心不整脈（不整脈）は、拡張型心筋症の人にもよく見られます。

大動脈弁狭窄症：大動脈弁狭窄症は大動脈弁の狭窄であり、心臓の左心室内の圧力とストレスを大幅に増加させます。これは、時間の経過とともに心不全につながります。

拡張期心不全：拡張期心不全では、心筋が硬くなるため、心機能が低下します。硬直は心臓が本来のようにリラックスするのを妨げ、心拍の間に血液で十分に満たすのを困難にします。

その結果、心拍ごとに送り出される血液の量が比較的減少し、倦怠感と運動耐容能の低下をもたらします。心臓を満たすことができない血液は肺に「逆流」し、肺うっ血を引き起こします。

小児心臓の状態：解剖学的心臓または肺の欠陥、弁の異常、および大動脈構造に影響を与える異常などの先天性小児心臓障害は、心不全を引き起こします。

治療を行わないと、先天性心疾患の幼児は数年以内に心不全を発症する可能性があります。

外科的修復または心臓移植は、一次欠陥の影響に加えて、心筋への過剰な負担を軽減するための治療オプションと見なされることがよくあります。

全身

特に心臓に関連する病気や状態がどのように心不全につながるかは明らかですが、あまり明白ではないかもしれない他の原因があります。

糖尿病：糖尿病の人は心不全の発生率がはるかに高くなります。糖尿病はCADやMIなどの状態に寄与しますが、糖尿病性心筋症をより直接的に引き起こす可能性もあります。糖尿病は、心臓のいくつかの細胞メカニズムの調節不全を引き起こし、心筋症を引き起こす可能性があります。

化学療法：癌の治療に使用される特定の強力な薬、特にアドリアマイシン（ドキソルビシン）は、心不全につながる心臓毒性を引き起こす可能性があります。

他の多くの危険因子とは異なり、化学療法はすぐに心不全を引き起こす可能性があります。

出産：産後心筋症は、出産に関連する心不全の一種です。この状態は通常、積極的な治療で解決しますが、特に将来の妊娠では、将来的に心不全を発症するリスクが長期的に高くなります。

重度のストレス：「失恋症候群」とも呼ばれるストレス性心筋症は、極度の心的外傷によって引き起こされる突然の重度の心不全の一種です。

睡眠時無呼吸：睡眠時無呼吸は、睡眠中の呼吸の短時間の中断を特徴とする状態です。睡眠時無呼吸は通常致命的ではありませんが、長期の未治療の睡眠時無呼吸は、心不全などの多くの深刻な健康状態の一因となります。このリンクの正確なメカニズムは完全には明らかではありません。

遺伝的

心不全の遺伝的基盤を理解することは成長しています。心不全を発症する傾向に対する遺伝的影響が懸念されますが、肥大型心筋症と呼ばれる遺伝性であることが知られている遺伝性疾患も懸念されます。そして、前述のように、遺伝的性質の小児心臓病も心不全につながる可能性があります。

遺伝的素因：研究によると、心不全はある程度遺伝性の状態であることがよくあります。しかし、症状の多様性、疾患の予後、および特定の遺伝子の間の関連性は十分に確立されていません。

約100個の遺伝子が心不全に関連していることが確認されています。

肥大型心筋症：この遺伝的状態は、心筋の肥厚を特徴としています。それは、小児期、青年期、または成人期に症状を引き起こし始める可能性があります。硬直は心臓の充満を損ない、特に運動中に極端な息切れのエピソードを引き起こす可能性があります。

心筋の肥厚は、大動脈弁狭窄症で見られるのと同様に、左心室の閉塞を引き起こす可能性もあります。肥大型心筋症の人の中には、突然死するリスクが高い人もいます。

ライフスタイル

一般に、ライフスタイルの要因は、心不全自体に直接ではなく、心不全に先行して原因となる心臓の状態の一部に寄与します。

肥満：肥満の成人および若年成人は心不全を発症するリスクが高くなります。これは、太りすぎのときに心臓が体に十分な血液を供給するために一生懸命働かなければならないという事実に部分的に起因しています。

肥満は、糖尿病、高血圧、CADの危険因子でもあり、これらはすべて心不全につながります。

喫煙と薬物使用：一般に、喫煙がMIの危険因子の1つであることはよく知られていますが、これは少なくとも部分的には習慣がCADに寄与するという事実によるものです。メタンフェタミンなどの薬も心不全に関連しています。

座りがちな生活：通常、定期的に長時間座っていると言われる長時間の非活動は、心不全の可能性を高めることが示されています。

1日を通してより多く移動し、定期的な運動（1週間に4〜5回のセッションとして定義）を取得すると、心不全の発生率が低下します。

心臓と呼吸の健康：これは、心臓と肺が効率的に機能する能力を表します。心拍数を上げる活動に定期的に参加することで、心臓の健康状態を改善できます。これにより、時間の経過とともに心筋が強化され、より大きな力でポンプを動かすことができます。

呼吸を速くする活動に定期的に参加することで、呼吸の健康状態を改善できます。これにより、肺がより効率的に酸素を摂取できるようになります。