静脈内（IV）鎮静剤の使用と利点

モニター付き麻酔ケア（MAC）または「トワイライトスリープ」としても知られる静脈内鎮静は、静脈内に配置された静脈内（IV）を介して患者をリラックスさせる麻酔の一種です。

外科的処置に応じて、使用される麻酔の量は、患者を眠気にさせるのにちょうど十分な最小量から、患者が処置を思い出せないほど深い量までの範囲であり得る。

より深い麻酔は、結腸内視鏡検査などの低侵襲手術によく使用されます。 IV鎮静は、局所または局所麻酔と組み合わせることができます。

麻酔の種類

手術中に使用される麻酔には主に4つのタイプがあります。タイプは次のとおりです：

• 局所麻酔：局所麻酔は、小さな領域を麻痺させる薬の注射です。これは通常、皮膚のほくろや皮膚がんを取り除くため、または生検を行うために使用されます。
• 局所麻酔：局所麻酔は、通常は腰より下の体のより大きな部分を麻痺させるために使用されます。麻酔は注射またはカテーテルを介して投与することができます。患者は目を覚ましますが、麻痺した領域を感じることができなくなります。これは通常、出産時や脚や腕の手術に使用されます。
• 監視下麻酔（IV鎮静）：監視下麻酔、またはIV鎮静は静脈から投与されます。使用する麻酔のレベルによっては、患者が話すことができる場合もあれば、深い眠りにつく場合もあります。患者は自分で呼吸することができるので、挿管（気管にチューブを入れる）は必要ありません。 IV鎮静は、結腸内視鏡検査、一部の形成外科手術に使用され、ヘルニア修復などの全身麻酔で以前に行われた一部の手術にますます使用されています。
• 全身麻酔：全身麻酔は、患者が意識を失うまで、顔のマスクを介して、または静脈内に投与されます。呼吸は、気管内チューブに挿入された気管内チューブで制御されます。全身麻酔は、膝や股関節の置換術や開心術などの大手術を受ける患者に使用されます。

静脈内鎮静は、軽度の手術または病状を診断する手順（生検）を必要とする患者にとって安全で効果的です。

利点

形成外科および他の手順の間に静脈内鎮静を使用することの利点は次のとおりです：

• より正確な量の麻酔が投与されます
• より高いレベルの安全性
• 術後の悪心嘔吐、尿閉、肺合併症、悪性高熱症（全身麻酔の生命を脅かすがまれな合併症）の発生率が低い
• 患者はすぐに麻酔から抜け出します
• 血栓とその結果としての肺塞栓症（脚で壊れて肺に移動する血栓）のリスクが少ない
• 手術後の喉の痛みの回避（全身麻酔では、喉の炎症を引き起こす可能性のある気管内チューブの配置が必要です）

患者はIV鎮静で自分で呼吸できるため、外科医と麻酔科医の両方が、患者が気付く前に患者の不快感に気づき、局所麻酔薬または鎮静レベルの増加に対応できます。

リスク

重度の鎮静には呼吸ドライブを抑制する能力があり、呼吸と酸素飽和度の両方を注意深く監視する必要があります。鎮静が深すぎると、気管内挿管が必要になる場合があります。

静脈内鎮静を伴う処置の前

静脈内鎮静を伴う処置を受ける前に、アレルギーや病状について医師に相談する必要があります。また、服用している薬や、麻酔の種類など、以前に行った手術についても医師に通知する必要があります。

責任ある大人が手続きのために施設に出入りするように手配する必要があることを通知されます。

手術後の治癒が遅くなるリスクを減らすために、手術前に喫煙をやめることが重要です。手術後、従うべき指示のリストと、医師に連絡するように警告する症状が表示されます。

静脈内鎮静を伴う処置後

ほとんどの場合、処置後に不機嫌になり、わずかな頭痛や吐き気が生じることがあります。回復プロセス中、看護師は血圧、脈拍、酸素レベルなどのバイタルサインを監視します。運転手と一緒に家に帰れるようになる前に、通常、手順の後1〜2時間観察されます。

ベリーウェルからの一言

静脈内鎮静（IV鎮静）または監視下麻酔ケア（MAC）は、軽度の外科的処置のための全身麻酔の安全な代替手段を提供します。それは、わずかな（穏やかな眠い）から深い（深い眠り）までの範囲の鎮静を提供することができます。

確かに、あらゆる形態の麻酔にはリスクがあります。あなたが抱えている可能性のある病状について外科医や麻酔科医に相談し、手術後は自分の世話をし、受け取った指示に従うことが重要です。喫煙したらやめなさい。

喫煙をやめることは、おそらく、麻酔の安全性とあらゆる外科的処置からの治癒の両方を向上させるために、喫煙者ができる一番のことです。