脳卒中には2つの主要なタイプがあります。結局のところ、どちらも血液が本来あるべき場所に行けないことを特徴とする問題です。虚血性脳卒中では、血液は閉塞した動脈を通って流れず、脳細胞は酸素不足で死にます。
ジョンムーア/スタッフ/ゲッティイメージズ概要概要
出血性脳卒中では、血液は血管を通って流れるのではなく、破裂した動脈から直接脳組織に流れ込みます。動脈が脳内で破裂すると、頭蓋骨内の空間を求めて血液が脳組織を押しのけます。その結果、脳組織は外傷を受けて死ぬ可能性があります。脳組織の変位が大きすぎると、永久的な損傷や死に至る可能性があります。
原因
脳内出血の一般的な原因の1つは、外傷です。ただし、出血が自然に発生しているように見えることもあります。
自然発生的な脳内出血の最も一般的な原因は高血圧（高血圧）です。慢性的に高血圧は動脈壁を弱める可能性があり、特に脳の深部では小さな血管が大きな動脈から分岐します。高圧がこれらの弱い血管壁を押すと、動脈が破裂する可能性があります。
虚血性脳卒中が出血領域に変化することも珍しくありません。このプロセスは出血性変換と呼ばれます。虚血性脳卒中は脳組織を殺し、死んだ脳組織は生きている脳よりも壊れやすいです。この脆弱性には、他の血管の壁が含まれ、それらは破裂する可能性が高くなります。虚血性脳卒中は通常抗凝血剤で治療されるため、薬物療法もこの種の脳内出血の一因となります。
高血圧は全体的に自然発生的な脳内出血の最も一般的な原因ですが、出血の最も可能性の高い理由は年齢によって異なります。高齢者では、脳アミロイド血管症と呼ばれる障害が脳内出血を引き起こす可能性があります。この障害では、アミロイドと呼ばれる異常なタンパク質が血管壁に蓄積します。これにより、血管がより壊れやすくなり、壊れやすくなります。脳の深部でしばしば起こる高血圧性脳内出血とは異なり、アミロイド血管症はより一般的に脳の端で出血を引き起こします。小児では、先天性血管異常が自然発生的な脳内出血のより一般的な原因です。幸いなことに、これらは比較的まれです。
脳内出血の他の原因は次のとおりです。
- 脳腫瘍
- 血管炎
- 敗血症性塞栓症
- もやもや
- コカインとアンフェタミン
- 単純ヘルペス脳炎などの感染症
- 抗凝血薬
- 先天性出血性疾患
サイン
脳内出血のある人は、虚血性脳卒中のように、しびれ、うずき、脱力感などの神経学的兆候を示すことがあります。神経学的症状は、出血の場所によって異なります。さらに、血液は頭蓋骨の圧力を上昇させ、頭痛、吐き気、嘔吐、意識の低下を引き起こす可能性があります。
脳組織は血液による圧迫に抵抗するため、脳内出血の症状は数分から数時間で悪化する傾向があります。これは、突然起こるくも膜下出血とは対照的です。
診断
医師は、患者の診察に加えて、頭部の緊急コンピューター断層撮影（CT）スキャンを注文することをお勧めします。新しい血液はCTスキャンで明るく表示されます。
処理
脳内出血が診断されるまでに、ある程度の損傷はすでに行われているでしょう。出血が悪化するのを防ぐことに焦点が当てられます。血圧は厳しく管理する必要があります。患者のシステムに抗凝血剤がある場合は、それを元に戻すために薬を投与することがあります。
次のステップは、頭蓋内圧亢進などの出血による副作用を防ぐことです。患者のケアを確実にするために、頭蓋内出血のほとんどの患者は神経学的ICUに移送されます。
回復
1年で、脳内出血のある人々の死亡率は51％から65％の範囲であり、それらの死亡の半分は最初の2日以内に発生します。出血の場所と大きさ、犠牲者の年齢、健康状態、意識のレベルはすべて、生存の可能性に影響します。犠牲者が抗凝血薬を服用していた場合、結果は悪化する可能性があります。
脳内出血のある人がどれくらいの頻度で独立した機能の良いレベルに戻るかを言うのは難しいです。一部の人々は、血液が脳組織から直接酸素を奪うのではなく、脳組織を置き換えるため、出血性脳卒中を生き延びた人々は、同様のサイズの虚血性脳卒中の人々と比較して、実際には比較的良い結果をもたらす可能性があると信じています。しかし、確かなことは難しいです。脳内出血後の比較的良好な結果の最近の推定値は、12〜39パーセントの範囲です。より多くの情報が明らかに必要です。
.jpg)
