イレウスは、蠕動運動と呼ばれる、物質を移動させる腸の自然な動きが遅くなるか停止したときに発生する状態です。
食べ物が動きを止めると、パイプの詰まりのように、腸を塞いでいるところまで食べ物がたまる可能性があります。あまりにも多くの食べ物や材料が詰まりに巻き込まれると、深刻な、さらには生命を脅かす合併症につながる可能性があります。イレウスには治療が必要であり、状況の深刻さによっては、食事の変更から手術まで何でも含まれる可能性があります。
原因
イレウスは、最近の腹部手術や消化管の病気や状態など、さまざまな理由で発生する可能性があります。
手術
腹部の手術では、不快感を管理するために麻酔薬や鎮痛剤がよく使用されます。これは、手術中および手術後の痛みを管理するための適切な医療ですが、これらの薬（特に麻薬）は、消化プロセスを遅くするという副作用をもたらす可能性があります。手術後、イレウスは正常であり、患者はそれが解決することを確認するために綿密に監視されます。患者は腸の準備ができているように見え、筋肉が再び食べ物を動かすことができるときにのみ食べ物を与えられます。
薬
イレウスのリスクに関連する一般的な薬のいくつかは次のとおりです。
- ジラウジド（ジヒドロモルフィノン、ヒドロモルフォン）
- モルヒネ（MScontin、Oramorph、Sevredol）
- オキシコドン（Percocet、OxyContin）
- 三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、イミプラミン[トフラニル]）
病気と状態
イレウスを発症するリスクの増加に関連するいくつかの状態があります。クローン病では、炎症によって腸に瘢痕組織ができ、それが腸壁の肥厚を引き起こし、腸閉塞を引き起こす可能性があります。パーキンソン病は神経障害であり、蠕動を制御する神経に影響を及ぼし、腸閉塞を引き起こす可能性があります。
イレウスに関連する可能性のある状態は次のとおりです。
- 虫垂炎
- 腹部感染症
- クローン病
- 腸への血流の減少
- 憩室炎
- 電解質の不均衡（低カリウムなど）
- 胃腸炎（細菌やウイルスの感染症）
- 腎臓病
- 腸がん
- 肺疾患
- パーキンソン病
子供のイレウス
子供の場合、腸重積症と呼ばれる、崩壊する望遠鏡のように腸がそれ自体の上を滑る状態は、腸重積症を引き起こす可能性があります。
症状
ほとんどの腸閉塞症状は消化器系で発生します。材料とガスが通過しないと、それらが蓄積し、膨満感や膨満感を引き起こす可能性があります。外見上、腹部は膨らんで腫れているように見えるかもしれません。イレウスの症状には以下が含まれます：
- 腹部の膨満感
- 腹痛/けいれん
- 口臭
- 便秘
- 食欲不振
- 便/ガスの不足
- 吐き気
- 嘔吐
危険因子
イレウスの最大の危険因子は腹部手術を受けることです。人々が腹部手術を受けた直後に病院に戻って再び入院する合併症に関しては、イレウスが2番目に一般的です。
高齢者は、より多くの薬を服用する傾向があり、他の危険因子もある可能性があるため、特に危険にさらされる可能性があります。イレウスを発症する他の危険因子のいくつかは次のとおりです。
- クローン病
- 憩室炎
- 腸の損傷
- 電解質の不均衡
- 末梢動脈疾患（手足への血流の欠如）
- 腹部の放射線治療を受ける
- 最近の腹部手術
- 敗血症
- 突然の極端な体重減少
診断
医師は、身体検査と1つまたは複数の異なる画像検査を使用して腸閉塞を診断する場合があります。
身体検査と歴史
最近の腹部手術または他のいくつかの危険因子の病歴、ならびに症状がある場合、医師は腸閉塞を疑うことがあります。注意深い歴史には、消化に関連しているかどうかにかかわらず、薬やその他の診断された状態について尋ねることが含まれます。
身体検査には、腹部が腫れているのか膨張しているかを確認するための検査が含まれます。正常に機能している腸は、聴診器で聞くことができる特定の音を出します。イレウスは、健康な腸の音の欠如または聴診器を通して聞くことができるそれらの過剰のいずれかを引き起こす可能性があります。
X線
腹部の単純X線写真は、過剰なガスや閉塞などの腸閉塞の特定の特徴を示している場合があります。これは通常、イレウスの可能性を診断するときに行われる最初の検査です。この検査は、医師が一部の患者の腸閉塞を迅速に診断するのに役立つ腸内のガスのパターンをすばやく探すのに役立ちます。患者はテーブルに横になり、X線装置が腹部の上に配置されて画像を撮影します。
CT（コンピューター断層撮影）スキャン
CTスキャンは腹部の断面図を提供するX線の一種です。患者は、腹部の画像を撮影するために、CT装置の中央にある穴に滑り込む診察台に横になります。造影剤は通常、腹部の構造がよりはっきりと見えるようにIVを介して与えられます。この検査は腸閉塞の場所を見つけるのに役立つかもしれません。
処理
多くの場合、治療は腸閉塞の重症度と、蠕動運動の欠如が部分的または完全な閉塞を引き起こしたかどうかに依存します。部分的な閉塞では、一部の物質がまだ腸を通過している可能性がありますが、完全な閉塞では、何も通過できません。
麻痺性イレウス
イレウスを効果的に治療するには、根本的な原因を理解することが役立ちます。イレウスは病院で治療されます。特にIVで水分を受け取る必要がある場合はそうです。薬がイレウスを引き起こす疑いがある場合、それを中止するか、別の薬に切り替えることが最初のステップかもしれません。
イレウスを引き起こしている蠕動運動の欠如を打ち消すために、腸をスピードアップする（運動性を高める）他の薬が投与される場合があります。経鼻胃（NG）チューブを鼻に挿入し、胃に挿入して、腸内の圧力を解放し、ガスや体液を除去して嘔吐を止めることができます。腹部手術後にイレウスが発生している場合は、2〜2回で解消することがあります。追加の手術なしで4日間。イレウスによる閉塞がある場合は、他の治療も必要になる場合があります。
防止
場合によっては、イレウスは腹部の手術後または関連する消化器疾患の結果として発生するため、予防できないことがあります。手術の使用を最小限に抑える、手術後の麻薬の使用を減らす、外科医や他の医療スタッフに過去に腸閉塞があることを知らせるなどの予防方法があります。手術後の麻薬の使用を最小限に抑え、イレウスの危険因子と症状を知ることは、麻薬をすばやく特定するのに役立ちます。したがって、問題のない解決のチャンスを増やすために、すぐに医師の診察を受けてください。
ベリーウェルからの一言
手術後、医師は腸を監視して、食事を与える前に腸が再び正常に機能し始めたことを確認します。これにより、腸閉塞がある場合の合併症を防ぐことができます。イレウスは、特に腹部の手術後の一般的な状態であり、ほとんどの人は合併症なく回復します。腸の一部を切除する手術が必要な場合でも、腸は長く、小さな部分を失っても消化に影響を与えることは通常ありません。イレウスの早期診断と治療は、さらなる合併症なしに完全に回復する可能性が最も高くなります。
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