Er Productions Limited /ゲッティイメージズ
重要なポイント：
- 3月以降、病院は厳格な訪問方針を実施しており、患者とその家族に深刻な影響を与えています。
- 現在、全国の病院はゆっくりとプロトコルを緩和し、COVID-19の蔓延を防ぎながら患者の感情的なニーズを管理するための実行可能な方法を模索しています。
- 制限的な通院は、患者を愛する人からの擁護者や身体的支援なしに残す可能性があります。
エミリーシュミッツの78歳の父親が小腸閉塞手術のために最初に病院に入院したのは5月15日でした。彼女の父親はCOVID-19の検査で陰性でしたが、シュミッツは病院の厳格な訪問方針のために彼女と彼女の兄弟は彼に会うことを許可されなかったと言います。
テキサス州オースティンに通信代理店を所有するシュミッツは、最初は父親が元気だったが、すぐに悪化し、混乱の兆候を示し、彼女と彼女の兄弟に関係したとベリーウェルに語った。すぐに彼らは、水の要求を含め、父親のニーズが満たされていることを確認するために病院に無数の電話をかけました。
「（私の妹は）毎日、特に彼の精神的および肉体的状態が悪化しているときに彼に会うように頼みました、そして彼らはまだ彼女が彼に会うことを許さず、彼のより良い世話をすることを主張しました」と彼女は言います。最終的に、5月21日、病院はシュミッツの妹が父親を訪ねることを許可しましたが、その日だけでした。
父親の容態を心配するようになったシュミッツは、テキサスから飛び込んだが、病院に到着すると、面会を拒否された。彼女は問題を自分の手に委ねることに決めた。 「私はそれを病院の管理者にずっと持っていきました、そして誰かに私たちの話を聞いてもらうのにそれがかかりました」とシュミッツは言います。 「それはかなりイライラしました。」
5月29日、病院はついにシュミッツとその兄弟が集中治療室（ICU）で危機的な状態にあった父親を訪ねることを許可しました。彼らはマスクと手袋を着用し、10分間しか訪問できませんでした。
彼らの父親は翌日、彼が最初に入院した小腸閉塞からではなく、敗血症性ショックを伴う重症敗血症から、一人で亡くなりました。
「家族は自分の愛する人を知っており、何かが正しくないときを知っています」とシュミッツは言います。 「それで、患者のためにそこに誰かを置くことができないということは、病院のシステムが本当に不足しているところです。」
何ヶ月にもわたる制限的な訪問政策の後、患者とその家族はCOVID-19の感情的な犠牲について話している。現在、全国の病院は、プロトコルをゆっくりと緩和し、家族のつながりを維持するための新しい戦略を実施することで対応しています。
これがあなたにとって何を意味するか
あなたまたはあなたの愛する人が病院を訪問する必要がある場合は、地元の病院に確認して、更新されたCOVID-19訪問ポリシーを確認してください。電話やビデオ通話は接続を維持するための良い方法ですが、地元の病院には、家族が距離に対処するのに役立つさまざまなリソースがある場合があります。
現在、訪問ポリシーはどの程度厳格ですか？
パンデミックの初めに、ほとんどの病院は、COVID-19の蔓延を抑制するために厳格な非訪問者規則を実施しました。 7月の研究、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicineは、48のミシガン州の病院のうち、39％が例外なく訪問者を禁止し、59％が「特定の例外」の下でのみ訪問者を許可したことを発見しました。これらの特定の例外は、多くの場合、終末期の状況または子供の誕生を意味します。病院システムは独自のポリシーを設定しますが、米国疾病予防管理センターなどの連邦組織は、医療施設向けのCOVID-19ガイドラインをリリースしています。
訪問方針が患者とその家族に悪影響を及ぼしたという否定的な報告がいくつかあった後、一部の病院は制限を緩和し始めていますが、訪問者はマスクの着用などの必要なCOVID-19予防策を講じることを求めています。たとえば、入院患者ユニットの場合、メリーランド州とワシントンD.C.にあるMedStar Health Systemは、患者がCOVID-19を持っていない場合に限り、患者に1日1人の訪問者を許可するようになりました。
母親と赤ちゃんのために
「当初、私たちは厳格なアプローチを実施しました。これは、母親の大切な人を除いて、すべての訪問者をほぼ完全にシャットダウンすることでした」と、新生児科医でKidz MedicalServicesの共同創設者であるホルヘE.ペレス医学博士はVerywellに語ります。
フロリダ州サウスマイアミ病院で新生児および新生児サービスの医療ディレクターも務めるペレス氏によると、訪問者は母親と赤ちゃんが退院するまで母親の部屋に隔離されたままでいる必要があります。訪問者が退院した場合、彼らは戻ることができなくなります。
サウスマイアミ病院では、患者ごとに1人の訪問者ルールが引き続き有効ですが、その訪問者が退院した場合、現在、戻ることが許可されています。
COVID-19の乳児への影響が比較的知られていなかったとき、特にパンデミックの最中に、同様の厳格な方針が他の病院で一般的でした。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、ウイルスに感染した新生児のほとんどは軽度または無症状ですが、COVID-19の重症例を発症した新生児の報告があります。
「私たちは家族中心のケアを提供し続けるために創造的でなければなりませんでした」とペレスは言います。彼の病院のKidzMedicalチームは、NICUの患者の両親と毎日連絡を取りました。家族はリアルタイムで乳児を見て、その進行状況を追跡することができます。
「ストレスレベルが低下し、サポートとアドボカシーに囲まれていると、女性の出産結果が良くなることが知られています」と、ロサンゼルスの分娩後のドゥーラでクラリスヘルスのCEOであるタリサフィリップスはベリーウェルに語ります。陣痛と出産に関してすでに健康格差に直面している有色の女性にとって重要です。」
フィリップスは、妊娠中の女性が病院で同行するサポート担当者を1人だけ選ぶことを余儀なくされたときに直面する感情的な困難に不思議ではありません。彼女と彼女のクライアントは、今年3月に施行された制限的な面会規則について学ぶことに打ちのめされました。
「病院の入り口に母親と夫を残さなければならなかった後、Uberに座って泣いたことを決して忘れません」と彼女は言います。「私たちは12時間一緒に働き、彼女の最も激しい瞬間に、私は彼女を「捨てる」ために。」
彼女は、病院内で陣痛と産後のドゥーラサービスを提供する能力はまだ限られているが、「過去2週間で、ロサンゼルスの2つの病院が、女性がパートナーと1人のサポートパーソンを連れてくることを許可し始めた」と説明します。
ICU患者向け
ICUの訪問規則は、病院や州によって大きく異なります。たとえば、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の健康システムでは、ICUで一度に最大2人の訪問者を許可するようになりました。訪問者はいつでも訪問でき、1人の訪問者は一晩滞在できます。
研究によると、集中治療室の患者、特に自分で発言できない患者にとって、訪問は非常に重要です。研究者は、ベッドサイドでの家族の存在は、せん妄を減らすのに役立つだけでなく、家族が愛する人のケアに関してより良い決定を下すのに役立つことを発見しました。
シュミッツと彼女の家族は、彼の入院中に父親の側にいられたらよかったのにと思いました。厳格なCOVID-19訪問規則により、彼女と彼女の兄弟は彼のために立ち上がって、彼が必要としたケアを追跡することが困難になりました。
「私が最も緊急に伝えたいメッセージは、家族を擁護し、発言し、必要に応じてトップに立つことの重要性です」とシュミッツ氏は言います。
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