C型肝炎は、肝臓に長期的な損傷を与える可能性のある致命的なウイルス感染症です。 C型肝炎の症状は女性と男性で似ていますが、病気の進行は女性で異なります。女性はまた、妊娠中の母子感染のリスクなど、独特の課題に直面しています。
ベリーウェルによるイラスト類似点と相違点
C型肝炎ウイルス（HCV）に感染すると、人々は感染の急性期を経験し、症状が発生する場合と発生しない場合があります。急性症状が現れる場合は、次のようなものがあります：
- 重度の倦怠感
- 腹痛
- 吐き気または嘔吐
- 食欲不振
- 目や皮膚の黄変（黄疸）
- 暗色尿
- 粘土色のスツール
多くの場合、体の免疫系は、長期的な影響を与えることなく、それ自体で急性感染症を取り除くことができます。
ただし、一部の人にとっては、感染が持続して慢性化し、肝臓に進行性の損傷を引き起こす可能性があります。数年または数十年の間に、慢性C型肝炎は静かに進行し、肝線維症（瘢痕）、肝硬変（肝障害）、肝不全、および肝癌を引き起こす可能性があります。多くの人にとって、この病気は感染の進行した段階でのみ明らかになります。
C型肝炎の症状は女性と男性で同じです。病気が異なるのは、女性と男性の感染率と病気の進行です。
の研究の2014年のレビューによるとJournal of Infectious Diseases、C型肝炎の特徴は、いくつかの重要な点で女性によって異なります：
このレビューはさらに、女性は通常、閉経後の後半に病気の活動が突然増加するのに対し、男性はより急速ではあるが、病気の進行が安定していることを詳しく説明しています。
慢性C型肝炎の女性の死亡率は低いだけでなく、著しく低いです。
感染率
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、女性は男性よりもC型肝炎感染が少なく、より具体的には、米国の全症例の約45％を占めています。女性と男性の感染症の比率は、長年にわたってほぼ安定しており、他の国で見られるものと同様です。
感染率の違いは、生来の生物学的防御や脆弱性ではなく、HCV感染のリスクを高める行動に関連していると考えられています。血液感染症として、C型肝炎は主に注射器による薬物使用に関連しており、その習慣は女性よりも男性で4倍一般的です。
男性とセックスをする男性の間でC型肝炎の性的伝達の可能性が高まるなど、他の要因が性間の格差に寄与する可能性があります。比較すると、女性と異性愛者の男性の間でのHCVの性的伝達はまれであると報告されています250,000人に1人の性行為の発生率。
これはそれを示唆するものではありませんすべて女性はC型肝炎にかかる可能性が低いです。薬物を注射する女性は少ないですが、注射する女性は男性よりもHCVにかかる可能性が27％高いと、2017年に発表された研究によるとウイルス性肝炎のジャーナル.
C型肝炎クリアランス
すべてのC型肝炎感染症の20％は、治療なしで自然に治ると考えられています。ただし、クリアランス率は性別によって劇的に異なります。
米国からの継続的なサーベイランスデータは、急性HCVの女性の37％がクリアランスを経験するのに対し、男性のわずか11％であることを示唆しています。女性ホルモンのエストロゲンがこの現象の中心的な役割を果たしていると考えられています。
で公開された2017年の研究リバーインターナショナルエストロゲンは、主にウイルスがそれ自体の「コピー」を作成しているライフサイクルの後半で、ウイルスの複製能力を直接妨害すると報告しました。積極的に複製する手段がなければ、ウイルスは免疫系によって根絶される可能性が高くなります。
研究によると、閉経前の女性では男性よりも高いレベルで持続するエストロゲンが、HCVの複製を67％も阻害できることが示唆されています。プロゲステロンとテストステロンはHCV複製に影響を与えないようです。
病気の進行
エストロゲンはまた、女性の慢性HCV感染に対して鈍化効果があるようであり、これは、男性よりも女性の方が病気の進行がはるかに遅い傾向があることを意味します。
男性は一般的に1ミリリットルあたり15から60ピコグラム（pg / mL）の範囲のエストロゲンレベルを持っています。閉経前の女性は、月経周期の段階に基づいて変動するレベルを持ち、卵胞期の30〜120 pg / mLから、排卵期の130〜370 pg / mLまでの範囲になります。これらの高いレベルが表示されます。女性に保護効果があること。
同じことは、C型肝炎がエストロゲン産生の急激な低下のために突然（そしてしばしば急速に）進行する可能性がある閉経後の女性には当てはまりません。女性の人生のこの段階までに、エストロゲンレベルは男性とほぼ同じになります。これにより、代償性肝硬変（肝臓がまだ機能している場合）の代償不全が加速し、急性肝不全につながる可能性があります。
一部の閉経後の女性に使用されているエストロゲン補充療法（ERT）も、HCVの進行速度と肝線維症の程度を遅らせる可能性があるという証拠があります。
アルコールと肝硬変
特定の行動要因も病気の進行に寄与します。たとえば、ほとんどの研究では、アルコールの大量摂取が肝硬変の急速な発症に関連していることが示されています。グループとして、男性は大酒飲みである可能性が高く、一般的に女性よりも多くのアルコールを消費することができます。
研究によると、毎日消費されるアルコールの量と肝線維症の程度との間には直接的な相関関係があります。しかし、女性の場合、同じ害を及ぼすのに必要なアルコールははるかに少なくなります。
の調査によるとJournal of Infectious Diseases、1日あたり20グラムのアルコールを飲むC型肝炎の女性は、1日あたり30グラムを飲む男性と同じ程度の肝障害を経験することがよくあります。
これは、慢性HCVの女性に大量のアルコールを使用すると、エストロゲンの保護効果が低下する可能性があることを示唆しています。
注：米国の標準サイズのアルコール飲料には、14 g（0.6液量オンス）の純粋なアルコールが含まれています。標準的な飲み物の例には、5オンスのグラスワイン、12オンスのビール、および80プルーフの蒸留酒の1.5オンスのショットが含まれます。
合併症と死
女性が月経後の年になると、肝硬変と肝臓癌のリスクの年次増加は、男性のそれを多かれ少なかれ反映します。それでも、女性はC型肝炎で長生きする傾向があり（一部、重度の疾患の発症が遅れるため）、男性と比較して死亡のリスクが大幅に低くなります。
2017年の調査ウイルス性肝炎のジャーナル男性では、HCV関連肝硬変と肝癌の15年死亡率はそれぞれ約27％と4％であると報告されています。対照的に、これらの率は女性でそれぞれ11％と1％に近いです。同様に、15年後、慢性C型肝炎の男性の約27％が死亡するのに対し、女性はわずか15％です。
女性がより大きなリスクにさらされる可能性がある1つの領域は、代償不全の肝硬変または非転移性肝癌のいずれかのために肝移植が必要な場合です。 （今日、慢性C型肝炎に関連する肝硬変は、米国における肝移植の主要な適応症です。）
ジャーナルの2011年の研究によると肝臓学、女性であることは、肝移植を受ける人々の移植片拒絶反応と死の独立した危険因子です。統計的に、肝移植を受ける女性の26％は、男性のわずか20％と比較して臓器拒絶反応を経験します。死は一般的な結果です。
この理由は完全には明らかではありませんが、研究者は、女性が後年にC型肝炎の合併症を経験する傾向があることを考えると、高齢が関与していることを示唆しています。さらに、高齢のレシピエントは、臓器拒絶の別の危険因子である高齢のドナーから臓器を入手する傾向があります。
特別な考慮事項
C型肝炎の女性の病気の発現の違いを超えて、女性が病気と診断された場合に考えなければならない特定の考慮事項があります。
妊娠と母乳育児
妊娠中の母親から子供へのC型肝炎の感染はあまり一般的ではありませんが、HCVの母親の2％から8％に影響を及ぼします。出産時のHCVウイルス量の増加や、HIV感染の併存など、特定の要因がリスクを高める可能性があります。
研究によると、米国のC型肝炎の成人の約5％がHIVに感染しています。注射器による薬物使用者の間では、重感染率は90％近くにとどまっています。
HCVとHIVの女性は、HCVのみの女性と比較して、妊娠中のHCV感染のリスクが2倍になります。したがって、HCVの診断に続いてHIV検査を行うことが重要です。陽性の場合、HIV療法を開始してウイルスを完全に抑制することができます。 HIV活動の低下は、通常、HCVウイルス量の低下に関連しています。
一部の医師は、妊娠中の直接作用型抗ウイルス薬（DAA）の適応外使用を推奨して、母子感染のリスクを軽減しています。2013年の導入以来、DAAはC型肝炎治療の様相を一変させ、治療法を提供しています。わずか8〜12週間で95％以上の割合。
DAAは動物実験で重大な胎児毒性を示していませんが、安全性研究が不足しているため、現在妊娠中の使用は承認されていません。
母乳育児は、母親が乳首にひび割れ、損傷、出血を起こしている場合、またはHIVに感染している場合を除いて、HCVの女性には禁忌ではありません。
避妊の失敗
研究によると、HCV関連線維症はホルモン避妊薬の失敗につながる可能性があります。これは、ホルモン避妊薬が肝臓で分解され、有効成分であるエチニルエストラジオールが血流に放出されるためです。エストロゲンの合成形態であるエチニルエストラジオールは、経口避妊薬、膣内リング、およびホルモンパッチに含まれています。
C型肝炎薬の中には、ホルモン避妊薬と相互作用するものもありますが、相互作用の重要性は不明です。ほとんどの研究は、避妊の失敗のリスクが低いことを示唆しています。
ホルモン避妊薬を使用していてC型肝炎にかかっている場合は、医師に相談してください。場合によっては、コンドーム、ペッサリー、パラガードなどの非ホルモン性IUDなど、代替または組み合わせた避妊薬を使用するように勧められることがあります。
ベリーウェルからの一言
C型肝炎は男性よりも女性の方が進行が遅い傾向がありますが、それは女性がそれほど心配する必要がないことを示唆するものではありません。アルコール乱用、肥満、A型肝炎またはB型肝炎との重感染など、HCVの進行を加速させる可能性のあるものがあります。
肝臓を保護するには、アルコール摂取量を減らし（できなければアルコール治療を求めます）、低脂肪食と運動で健康的な体重を達成/維持し、そうでない場合はA型肝炎とB型肝炎の予防接種を受けます。既に。さらに重要なことは、HCV治療が承認されるまで、肝臓専門医または消化器病専門医と協力して肝臓の状態を監視することです。
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