健康保険の義務

アフォーダブルケア法のより物議を醸す部分の1つは、健康保険の義務の問題です。これは、すべてのアメリカ人が医療保険に加入している必要があるという要件です。

この国の大多数の人々は、仕事またはメディケアやメディケイドなどの公的計画を通じて健康保険に加入しており、それは、個々の義務が発効した2014年以前にすでに当てはまりました。したがって、義務は、健康保険に加入していないアメリカ人。

連邦政府の個別の義務は依然として存在しますが、違反に対する罰則はもはやありません。 2014年から2018年の課税年度の確定申告で評価されたペナルティは、減税および雇用法に基づいて2019年の時点で0ドルに減額されました。

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独自の義務がある州

保険がかけられていないことに対する連邦の罰則はもはやありませんが、一部の州は独自の義務を確立し、州の税制を通じて違反に対して罰則を課しています。

マサチューセッツ州には2006年以来、個別の義務があります。無保険の居住者は代わりに連邦の罰則の対象となったため、州は2014年から2018年まで罰則を課しませんでした。しかし、マサチューセッツは2019年に独自のペナルティを復活させました。

ニュージャージーは2019年に発効した個別のマンデートを作成し、DCも同様に発効しました。どちらの場合も、違反に対する罰則があります。

2020年以降、カリフォルニア州とロードアイランド州にも、違反に対する個別の義務と罰則があります。バーモント州は、2020年に発効する個別の義務を作成しましたが、それに伴う罰則はまだ作成していません。後日提供される可能性がありますが、2020年には適用されません。

健康保険に加入する必要がありますか？

2014年から2018年まで、合法的に存在するすべての米国居住者は、あなたの仕事、政府の計画（Medicaid、Medicare、CHIPなど）、または購入した健康保険を含む「最低限必要な補償」を持っている必要がありました。あなた自身の。ただし、短期健康保険、傷害保険、固定補償プラン、重大な病気のプランなどの「例外的な給付」は含まれていません。

それらの年の間に健康保険に加入していなかった場合、ペナルティの免除を受ける資格がない限り、税金のペナルティを支払わなければなりませんでした。 IRSは、2014年に790万人の税申告者が無保険であるとして罰金を科せられた一方で、別の1200万人の税申告者は無保険であるにもかかわらず罰金を免除されたと報告しました。

少数の州で無保険である場合のペナルティのみが存在するため、ほとんどのアメリカ人は、確定申告のペナルティに直面することなく、補償を放棄することを選択できます。しかし、ペナルティが全国的に適用されたとしても、健康保険なしで行くことを選択し、その後、かなりの医療が必要であることに気付いた場合に人々が直面した課題と比較すると、ペナルティは薄れました。

健康保険の加入期間は、雇用主が提供するプランや、人々が自分で購入できるプランを含めて、年間わずか数週間に制限されているため、年の半ばに保険に加入するのは困難または不可能な場合があります。（対象となるイベントがある場合は登録できますが、医療の必要性は明らかに対象となるイベントではありません）。

したがって、補償なしで行くことは危険な提案であり、最も必要なときに医療への現実的なアクセスがないままになる可能性があります。確かに救急治療室は保険がないためにあなたを引き離すことはできませんが、彼らはあなたの状態を評価し、あなたを安定させるためにのみ必要です-あなたがそれを支払うことができない場合、彼らはそれ以上の治療を提供する必要はありません。保険。

カバレッジを手頃な価格にする：補助金とメディケイドの拡大

人々に補償範囲を維持することを要求することに加えて、ACAは補償範囲がほとんどのアメリカ人にとって手頃な価格であることを確実にするためにいくつかの重要な規定を含みました。

メディケイドの拡大

2014年以降、メディケイドはACAの下で、連邦貧困レベルの最大138％の収入を持つ世帯に拡大されました（2019年の1人の個人の収入は約17,200ドルです）。これは、低所得者が保険を利用できるようにするための重要な部分でした。アメリカ人ですが、2012年の最高裁判所の画期的な判決により、州ではメディケイドの拡大がオプションになりました。2020年の時点で、14の州がまだメディケイドを拡大していません。これにより、補償範囲のギャップが生じます。貧困レベルは、取引所またはメディケイドのプレミアム補助金の対象とはなりません。そのため、補償範囲は本質的に手の届かないものになります。

プレミアム補助金と費用分担の削減

年収が連邦貧困レベルの138％を超えているが、貧困レベルの400％を超えていない場合（2020年の補償範囲では、個人の場合はほぼ50,000ドル）、プレミアム税額控除の対象となる可能性があります。健康保険の保険料を支払います。また、収入が貧困レベルの250％を超えない場合は、自己負担費用を削減するための補助金も利用できます。

保険料補助金は、保険会社に直接支払うことも、確定申告で請求することもできます。還付可能な税額控除なので、所得税を支払わなくても受け取ることができます。

保険を購入した場合、病気の場合、健康保険で断ることはできますか？

番号！（短期健康保険や固定補償制度など、ACAの要件の対象とならない制度を購入した場合を除く）。 2014年1月以降、すべての個別の市場プランが保証されました。登録は、毎年11月1日に開始される年間オープン登録期間、または対象となるイベントによってトリガーされる特別な登録期間に制限されますが、保険会社は医療について質問しなくなりました。補償を申請するときの履歴。既存の条件は、既得権のある個別の市場プランと、もちろん、ACAの規制の対象とならないプランを除いて、現在すべてのプランでカバーされています。

健康改革のためにもっと高い税金を払わなければなりませんか？

2013年1月1日より、年収が20万ドルを超える個人、または年収が25万ドルを超えるカップル（アメリカ人の約2％）は、次のような所得関連の税金の増加に気づき始めました。

メディケアパートAの病院保険には0.9％の追加料金がかかり、1.45％から2.35％に増加します。たとえば、年収が350,000ドルの裕福な家族の場合、年間900ドルの追加料金を支払うことになります。メディケア税。
キャピタルゲイン、配当、ロイヤルティなどの不労所得に対する3.8％のメディケア税。以前は、メディケア税は、仕事からの給与や自営業からの収入などの勤労所得に対してのみ査定されていました。

しかし、より多くの人々に影響を与えるいくつかの税関連の問題があります。これらには以下が含まれます：