五十肩とも呼ばれる五十肩は、肩関節の動きの制限や痛みを引き起こす状態です。五十肩の原因は不明な場合が多いですが、この状態になる可能性が高いと思われる人もいます。五十肩は、肩関節を取り巻く莢膜を収縮させ、瘢痕組織を形成させます。この状態に慣れていないほとんどの人は、それが引き起こす可能性のある痛みの量と、症状が持続する可能性があることに驚いています。しかし、適切な治療が痛みの抑制と回復の促進に効果的である可能性があるため、朗報があります。
DNY59 /ゲッティイメージズ原因
ほとんどの場合、五十肩は関連する怪我や識別可能な原因なしに発生します。しかし、この状態を発症する多くの患者にはいくつかの共通のテーマがあります。
- 年齢と性別：五十肩は40〜60歳の患者に最も一般的に影響を及ぼし、男性よりも女性に多く見られます。
- 内分泌障害：糖尿病の患者は、五十肩を発症するリスクが特に高くなります。甲状腺の問題などの他の内分泌異常も、この状態の発症につながる可能性があります。肩が凍っているからといって、内分泌異常があるとは限りませんが、多くの場合、この関連性があります。
- 肩の外傷または手術：肩の負傷を負った患者、または肩の手術を受けた患者は、五十肩関節を発症する可能性があります。怪我や手術の後に関節が長時間動かない場合、肩が凍るリスクが最も高くなります。
- その他の全身状態：心臓病やパーキンソン病などのいくつかの全身状態も、五十肩を発症するリスクの増加と関連しています。
一部の人々が五十肩を発症する理由を本当に理解している人は誰もいません。なんらかの理由で、肩関節が硬くなり、肩を囲むカプセルが収縮します。肩関節は球関節です。ボールは腕の骨（上腕骨の頭）の上部であり、ソケットは肩甲骨（関節窩）の一部です。この球関節を囲むのは、関節を包む組織のカプセルです。
通常、肩関節は体の他のどの関節よりも多くの動きを可能にします。患者が五十肩を発症すると、肩関節を取り巻くカプセルが収縮してきつくなります。カプセルは癒着と呼ばれる瘢痕組織の帯を形成します。カプセルの収縮と癒着の形成により、肩が硬くなり、動きが痛くなります。
診断
肩が凍っている人の最も一般的な苦情は痛みです。動きが制限されていることに気付くかもしれませんが、最も一般的な懸念はこの状態に関連する痛みです。回旋腱板の問題を含む多くの肩の状態は痛みを引き起こします。したがって、五十肩は整形外科で最も一般的に誤診される問題の1つです。回旋腱板断裂の兆候がある多くの人は、実際には肩が凍っています。
診断における課題の1つは、肩甲骨と脊椎を動かすことで、非常に硬い肩関節を補うことができることです。したがって、この状態の人は、肩関節がしっかりと凍っているにもかかわらず、腕を頭上に持ち上げることができる可能性があります。検査官は、腕がどれだけ動くことができるかだけでなく、どの関節で動きが起こっているかを注意深く評価する必要があります。五十肩がしばしば誤診される理由は、人々が球関節の肩関節の動きの量を分離して決定することに失敗するためです。
ステージ
五十肩は通常、予測可能な段階で進行します。平均的な患者は、12〜18か月間五十肩の症状があります。五十肩の症状が完全に解消するには、最大3年以上かかる場合があります。幸いなことに、五十肩の最も痛みを伴う制限的な段階が最も早いため、症状はすぐに改善する可能性があります。ただし、症状が解消するまでには、ほとんどの場合、1年以内でも数か月かかります。
トリートメント
五十肩の治療は主に痛みの緩和と理学療法で構成されています。ほとんどの患者はこれらの簡単な手順で緩和を見つけますが、治療プロセス全体には数か月以上かかる場合があります。
単純な非手術的治療で五十肩が解消されない場合、患者は手術を受ける必要がある場合があります。この手順は、関節鏡によるカプセルの解放と呼ばれます。五十肩の外科的被膜解放が必要になることはめったにありませんが、治療やリハビリに反応しない五十肩の場合に非常に役立ちます。手術を行う場合は、被膜を解放した直後の理学療法が最も重要です。カプセルが解放された直後にリハビリが開始されない場合、五十肩が戻る可能性は非常に高くなります。
回復
肩が凍っているほとんどの患者は、状態が解消してから数年経っても、肩の動きにわずかな制限があります。ただし、この動きの制限は最小限であり、注意深い身体検査を行った場合にのみ気付くことがよくあります。五十肩を発症した患者の大多数は、治療とストレッチだけで可動性を回復します。
