腸障害性関節炎の概要

腸障害性関節炎は、脊椎やその他の関節に影響を与える炎症性疾患であり、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患で一般的に発生します。セリアック病やウィップル病などの他の腸症に関連する炎症性関節炎は、一般的に「腸症性関節炎」には含まれません。

腸障害性関節炎は、脊椎関節症の1つとして分類されます。他の脊椎関節症には、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、および反応性関節炎が含まれます。 「腸疾患」とは、腸に関連するあらゆる病気を指します。

症状

腸障害性関節炎は、軸関節炎、末梢関節炎、または混合として発生する可能性があります。軸性関節炎として、腰痛とこわばりの症状は強直性脊椎炎に似ており、胃腸の症状に先行する可能性があります。末梢関節炎として、通常、小関節（4つ以下の関節が関与する）および非対称関節炎（影響を受ける関節が体の同じ側にない）のパターンがあります。胃腸の問題は、関節炎と同時に発生する可能性があり、または関節炎は腸疾患の前に発生する可能性があります。

原因

腸障害性関節炎では、関節炎の症状が胃腸の症状に長期間先行する可能性があります。

胃腸の症状が明らかになるまで、関節炎はしばしば未分化脊椎関節炎として分類されます。しかし、腸障害性関節炎のほとんどの人は、すでに炎症性腸疾患の1つと診断されています。

臨床リウマチ学で発表された研究結果は、バイオマーカーであるIL-23が炎症性腸疾患、特にクローン病の人々で高く、対照と比較して末梢および/または軸性関節炎の人々で高いことを示唆しました。より多くの研究が必要ですが、それは新しい治療標的につながる可能性のある重要な発見かもしれません。

診断

あなたのすべての症状についてあなたの医者とのオープンで正直な話し合いが出発点です。通常、医師は以下を探すために検査を行います。

• 貧血
• 炎症を示すCRPおよびESRの上昇
• 周辺関節のX線写真の特徴的な変化
• 強直性脊椎炎に似た仙腸関節および脊椎のX線写真

Autoimmunity Reviewsに掲載されたある研究では、胃腸およびリウマチクリニックのパフォーマンスを評価しました。この研究は、脊椎炎の人々は他の自己免疫性腸外症状の有病率が高く、炎症性腸疾患の人々よりもTNFブロッカーによる治療を受けていることを明らかにしました。

1980年から1990年および1991年から2001年までの10年間に腸障害性脊椎炎の症状が現れた人は、診断が大幅に遅れました。かなり改善されました。

2002年から2012年の間に腸障害性脊椎炎の発症があった人々は、診断の遅れを減らしました。この特定の診断には、関節症状と胃腸症状の両方に焦点を当てた、学際的なアプローチを採用した診療所が最適であることは明らかです。

処理

腸障害性関節炎は、関節症状について他の脊椎関節症とほとんど同じように治療されます。問題は、関節炎と腸疾患の両方の状態に対処する必要があることですが、NSAIDは関節炎を効果的に治療する可能性があるため、薬は腸疾患を悪化させる可能性があります。

レミケード（インフリキシマブ）、フミラ（アダリムマブ）、シムジア（セルトリズマブペゴル）を含むTNF阻害剤は、炎症性腸疾患の治療に成功裏に使用されています。それらは炎症性関節炎にも効果的です。

ベリーウェルからの一言

アメリカ脊椎炎協会によると、腸障害性関節炎の経過と重症度は人によって異なります。腸障害性関節炎の疾患の再燃は自己制限的であり、6週間後に治まる傾向がありますが、再発は一般的です。また、腸障害性関節炎の関節炎部分は慢性化する可能性があり、関節の破壊に関連している可能性があります。腸障害性関節炎の既知の治療法はありませんが、薬は腸障害性関節炎の腸と関節炎の両方の要素を管理するのに役立ちます。