Makeda Robinson、MD、PhDは、スタンフォード大学でCOVID-19に対する成人と子供の間の初期免疫応答の違いを現在研究している感染症専門医です。ロビンソン博士は、複雑なCOVID-19トピックを分析し、差し迫った公衆衛生上の懸念に対処します。
ワクチン試験が重要な臨床的ブレークスルーに到達するにつれて、COVID-19ワクチンはこれまで以上に近づいているようです。実際、ファイザーとBioNTechは先週、食品医薬品局（FDA）に緊急使用許可（EUA）を申請しました。ワクチンの有効性に関する質問が最終的に回答されるにつれ、法律と流通に関する新しい質問が代わりに浮上しています。専門家は、COVID-19ワクチンがオフィスやスポーツイベントのような場所に入るのに必須になると期待できるのか、それとも単に奨励されているインフルエンザの予防接種のようになるのかについて推測しています。
COVID-19ワクチン：どのワクチンが利用可能で、誰がそれらを入手できるか、そしてそれらがどれほど安全であるかについて最新の状態に保ちます。
米国では、ほとんどのワクチンの義務は政府から来ています。予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、小児用ワクチンと成人用ワクチンの両方について勧告を行い、州議会または市議会が委任状を発行するかどうかを決定します。これらの決定は国レベルでどのように行われ、小規模な立法措置にどのように影響しますか？ロビンソン博士は、ワクチンの義務化を取り巻く問題についてベリーウェルに話しました。
ベリーウェルヘルス：法的に、COVID-19ワクチンは必須ですか？公衆衛生の専門家は、これが起こる可能性がある/起こるべきだと考えていますか？
ロビンソン博士：国の公衆衛生を保護するためにワクチンの義務を作成することは政府の権限の範囲内ですが、採用されたアプローチである可能性は低いです。現政権によるCOVID-19タスクフォースの創設は、ワクチン接種に関する国家基準と勧告を策定するための良い第一歩です。 SARS-CoV-2感染を阻止することを目指しているので、2021年につながる統一戦線を持つことが最も重要です。
より可能性の高い結果は、包括的な義務とは対照的に、ゆっくりとした立ち上げにつながるターゲットを絞ったアプローチになります。これにより、高齢者やナーシングホームなどの共同生活空間に住む人々を含む、最も脆弱な人々が最初に保護される可能性があります。さらに、心臓病や肺疾患、糖尿病、肥満など、疾患の重症度に関連する併存疾患のある人が優先される場合があります。
より一般の人々にとって、予防接種の要件は、雇用主、そして最終的には学校を通じて実施される可能性があります。これらの事業体は、以前に出席と雇用のためのワクチン要件を実施しており、したがって、基準を設定することができます。
このウイルスに関連するスーパースプレッダーイベントのリスクを考えると、リスクの低い人々に予防接種を行うことも、拡散を防ぐために非常に重要です。
ベリーウェルヘルス：ワクチンの義務は現実的ですか？
ロビンソン博士：現時点では、委任の考え方は理論的です。現在、承認されたワクチンはなく、全人口に配布するにはワクチンの投与量が不十分です。
十分に議論されていないサプライチェーンの問題は、ワクチン流通の真のボトルネックとして過小評価されるべきではありません。 mRNAワクチンは、輸送に非常に低い温度（ファイザーの場合は-70°C、モダーナの場合は-20°C）を必要としますが、これは維持が困難です。
ワクチンは2回接種する必要があります。つまり、一度予防接種を受けた人は、数週間後に2回目の訪問をスケジュールする必要があり、コンプライアンスの低下につながる可能性があります。
ベリーウェルヘルス：コンサートやスポーツイベントには独自の義務がありますか？
ロビンソン博士：これは官民の協力にとって重要な時期です。明確な国内ガイドラインがないため、一部の企業は独自に意思決定を開始しました。ただし、これは、特定の活動のリスクとパンデミックの軌跡に関する誤った情報、混乱、およびフラストレーションにつながる可能性があります。
人口の大部分がワクチンを利用できるようになるにつれて、屋内または屋外のスペースに集まることができる人々の数が増えるでしょう。コンサートやスポーツイベントの場合、ワクチン未接種の個人がこれらのよりリスクの高い状況に入るのを防ぐために、いくつかの警告とともに制限を設けることができます。
チケットマスターは、イベントに参加する前に、スマートフォンを使用してワクチンの状態または検査の状態を確認することを提案しています。このような決定は一方的に行われるべきではなく、公衆衛生当局、政府の指導者、市民などの複数の利害関係者を含める必要があります。これらの議論はまた、ワクチンへの公平なアクセスの問題を提起するでしょう。
非常に健康：義務がどのように見えるかに関係なく、例外を期待する必要がありますか？
ロビンソン博士：最初のワクチン認可に含まれない免除されたグループがあります。妊娠中および授乳中の女性は臨床試験に含まれず、子供たちは10月から始まるファイザー研究の後半に登録されました。これらのグループは、ワクチンがそれらのグループでも安全で効果的であることを確認するために、さらに研究する必要があります。免疫システムが低下した人が十分に強力な免疫応答を示すかどうかは不明です。そのため、ワクチンが役に立たない可能性があるため、ワクチンを接種できない可能性があります。他の免除も議論されており、州によって異なる規制があるかもしれません。
ベリーウェルヘルス：予防接種の証拠はどのように決定されると思いますか？
ロビンソン博士：「免疫パスポート」や「COVIDカード」の議論はパンデミックの初期に人気がありましたが、長期的な免疫が人によってどれほど異なるかを知ったため、このアイデアは支持されなくなりました。マドリッドは、このアイデアに対する広範な反発を見ました。
ワクチンがより広く利用可能になり、ワクチン接種後の持続的な免疫を検証するデータがあるので、ワクチン接種の一種の証拠が再開の潜在的なツールになる可能性があります。しかし、アクセスと平等の問題は、実施の道筋を特定する上で大きな問題となるでしょう。
COVID-19ワクチン：どのワクチンが利用可能で、誰がそれらを入手できるか、そしてそれらがどれほど安全であるかについて最新の状態に保ちます。
非常に健康：私たちが考慮する必要がある他のいくつかの問題は何ですか？
ロビンソン博士：これらのワクチンの開発は称賛に値するものです。それらは記録的な速さで開発され、並外れた有効率を持っています。私たちの最初の有効性カットオフは50％を超えていましたが、現在、mRNAワクチンで90％以上が見られます。さらに、そして同様に重要なこととして、安全性プロファイルは良好です。 mRNAワクチンで記録された重篤な有害事象はありません。
安全性を引き続き監視する必要がありますが、誰かが予防接種を受けていない時間が長いほど、有害事象の可能性は低くなります。有害事象の大部分は、ワクチン接種後1〜2か月以内に発生します。
最後に、Modernaワクチンは、SARS-CoV-2感染の全体的な減少だけでなく、重症度の減少も示しました。これは、リスクのあるグループの人々にとって重要です。これはすべて素晴らしいニュースです！多くの人がまだ予防接種を恐れていることを私は知っていますが、私たちは潜在的な利益を受け入れ始めることができることを願っています。私たちがホリデーシーズンに入り、愛する人に会うという決断を下すのに苦労しているとき、私たちの将来がこれらの質問に悩まされることが少なくなるという希望を新たにすべきでした。
