多くの人々は、COVID-19が危険な肺の問題を引き起こす可能性があることを知っています。ただし、COVID-19は、腎臓を含む他の臓器にも影響を与える可能性があります。その場合、患者はCOVID-19で入院している間に、透析などの腎代替療法が必要になる可能性があります。
腎臓が重要な理由
腎臓はいくつかの重要な機能を果たします。尿を生成することにより、それらはあなたの体の体液を調節するのを助け、あなたの血液が十分な圧力で流れることができることを確実にします。また、血液中の特定のミネラルやその他の物質のバランスを調節します。さらに、腎臓は体内で生成された通常の毒素をろ過して取り除き、尿に安全に通過させます。
COVID-19と腎臓
ベリーウェル/エレン・リンドナーCOVID-19の重症例を持つ一部の人々では、この病気は腎臓に損傷を与えます。医師は、そのような急速な腎障害を「急性腎障害」または「AKI」と呼んでいます。
腎臓の損傷がどのくらいの頻度で発生するかについては、まだ多くのことがわかっていません。ある研究によると、COVID-19で入院した患者の約5％が急性腎障害を発症しましたが、その発生率は高い可能性があります。COVID-19で腎障害を発症した人は、発症しなかった人よりも死亡する可能性が高くなりました。
COVID-19による腎臓の損傷の症状
COVID-19の最も一般的な症状である発熱と咳に加えて、腎臓の損傷を経験している人々は、呼吸困難というより深刻なCOVID-19の症状を経験する可能性が高くなります。
COVID-19はほとんどの人の腎臓に損傷を与えないため、ほとんどの感染者は腎臓の問題による症状はありません。
腎臓の損傷自体は、それがひどくなるまで症状を引き起こす可能性は低いです。それがひどくなると、人は以下を経験するかもしれません：
- まれな排尿
- 四肢の腫れ
- 吐き気
- 嘔吐
原因
研究者たちは、COVID-19がどのように一部の人々に腎臓の損傷を引き起こすかについてまだ多くを学んでいます。彼らは、中東呼吸器症候群（MERS）を引き起こしたものなど、他の種類のコロナウイルスにも腎臓を損傷する能力があることを知っています。いくつかの潜在的な原因には次のものがあります。
- COVID-19による直接的な腎臓細胞の損傷
- サイトカインストーム：COVID-19の一部の人々に起こる誇張された不適応免疫応答
- 脱水症：誰かがCOVID-19で数日間病気になり、十分に飲んでいない場合
COVID-19による腎臓損傷の診断
COVID-19を持つ多くの人々は、自宅で症状を管理することができます。ただし、病院で診察を受ける必要がある場合は、他の評価とともに、医師が腎臓の損傷の兆候がないかチェックします。
腎臓の損傷は、基本的な代謝パネルの構成要素としての日常的な血液検査で明らかになります。これには、腎臓がどの程度機能しているかについての情報を提供する血中尿素窒素とクレアチニンの値が含まれます。
状況によっては、尿の分析、腎臓の画像診断、腎生検など、他の検査が必要になる場合があります。
処理
人に重度の腎臓の損傷がない場合は、薬で十分なサポートが得られる場合があります。たとえば、利尿薬は、腎臓が排出していない余分な水分を取り除くのに役立つ場合があります。他の薬は、腎臓病の人に発生する可能性のあるカリウムなどの電解質の異常を修正するために使用される可能性があります。
ただし、腎臓の損傷がひどい場合、患者はおそらく集中治療室（ICU）でのサポートが必要になります。医療専門家は、血圧や血液中に存在する酸素の量など、個人のバイタルサインを注意深く監視します。人は静脈内輸液を受ける必要があるかもしれません。呼吸がよくない人は人工呼吸が必要な場合があります。
このサポートが提供された後、治療にはある種の腎代替療法が含まれます。このタイプの治療は、血液から毒素をろ過し、電解質と体液を調節することにより、腎臓の正常な機能を置き換えます。
慢性腎臓病の人は、断続的なタイプの腎代替療法（週に数回の血液透析）に精通していますが、急性腎障害はICUでの継続的な治療を必要とする場合があります。機械は、電解質と体液を調節しながら血液を継続的にろ過する、持続的腎代替療法（CRRT）を実行します。
予後
COVID-19による腎臓の損傷から人々がどれだけ回復するかについての確かな情報はまだありません。腎臓の損傷の程度が重要な要因になる可能性があります。一部の人々は彼らの腎臓の損傷から完全に回復します。しかし、他の人々はこの最初の損傷から長期的な腎臓の問題を発症する可能性があります。 （これは一般的に、COVID-19以外の原因による急性腎障害を経験している一部の人々に当てはまります。）
COVID-19から回復した後でも、腎障害を経験した患者は、腎機能を評価して、正常に機能していることを確認する必要がある場合があります。
慢性腎臓病の人への配慮
慢性腎臓病を患っている人々は、COVID-19パンデミックの際に注意深い予防策を講じる必要があります。これらの個人は、腎臓病のために免疫系が低下しているだけでなく、心臓病などのCOVID-19感染のリスクが高い追加の健康状態にあることがよくあります。さらに、慢性腎臓病の人は、重度のCOVID-19感染症になるリスクが高いようです。
慢性腎臓病の患者は定期的な透析治療を受ける必要があり、社会的距離を縮めることが困難であるという事実によって、状況はさらに複雑になっています。在宅透析は一部の個人にとっては選択肢ですが、多くの人々は地域の特別な透析センターで週に3回治療を受けています。
COVID-19のパンデミックが始まって以来、透析センターは個人を病気から守るために変更を加えてきました。 COVID-19の症例が確認された患者、またはCOVID-19に感染していると思われる患者は、現在、そうでない患者とは異なる時期に、異なる診療所で治療を受けています。これらの施設は、発熱などの潜在的な症状のある個人をスクリーニングするようにも指示されています。
ベリーウェルからの一言
残念ながら、腎臓の問題は、重症の人々のCOVID-19からのもう1つの考えられる問題です。あなたがすでに腎臓病を患っている人である場合は、感染を防ぐための予防措置を講じ、定期的に予定されているように透析治療を受けることを計画してください。あなたの透析治療センターはあなたを安全に保つために一生懸命働きます。
