慢性腎臓病（CKD）と一緒に暮らすことは、特に病気が進行していて透析の可能性に直面している場合は特に、困難で苦痛を伴うことがよくあります。このような状況でも、病気の前に立ち、腎臓をさらなる害から守る方法があります。これには、特別な食事の維持、運動、喫煙した場合のタバコの禁煙など、より健康的なライフスタイルの選択を行うだけでなく、CKDとの生活の日々の要求を交渉するのに役立つサポートチームを構築することも含まれます。
ベリーウェル/エミリーロバーツ
ダイエット
CKDと診断された瞬間から、食事が腎臓と体全体に与えるストレスを最小限に抑えるようにあらゆる努力を払う必要があります。
栄養上の目標は病気の段階によって異なりますが、目的はほぼ同じです。つまり、毎日消費するタンパク質、ナトリウム、カリウム、リンの量を制御することです。
腎臓の機能障害が悪化した場合は、他の栄養素も制限する必要があるかもしれません。
減塩ダッシュダイエット
CKDの初期段階では、多くの医師が部分管理を強調するDASHダイエットを推奨します。野菜、果物、低脂肪乳製品の健康的な消費。全粒穀物、魚、鶏肉、ナッツの適度な摂取。
もともと高血圧を制御する手段として考えられていたDASHダイエット（高血圧を止めるための食事療法の頭字語）は、ステージ1からステージ4のCKDに住む人々の栄養制限に対処するために調整されました。
食事療法の目的は、体が尿から排出することができない栄養素の摂取を制限することです。腎臓はこれらの物質（またはそれらが生成する副産物）を効率的に処理できないため、推奨される毎日の栄養目標を達成しながら、腎臓が処理できる量だけを食べるようにする必要があります。
減塩DASHダイエットの場合、毎日の栄養目標は次のように分類されます。
あなたの毎日のカロリー摂取量に基づいて、食品グループごとの推奨される毎日のサービングは次のように分類されます：
カロリー
カロリー
カロリー
カロリー
カロリー
カロリー
カロリー
一般的に言って、女性は、座りがちな生活を送るかアクティブな生活を送るかに応じて、1日あたり2,000〜2,400カロリーを必要とします。男性は、活動レベルに基づいて、1日あたり2,400〜3,000カロリーを目標にする必要があります。
サービングのサイズは食品グループによって異なる可能性があり、国立心肺血液研究所（NHLBI）が提供するガイドラインに概説されています。
ステージ5CKDダイエット
ステージ5CKD（透析または腎臓移植が必要であることを意味します）と診断された場合、透析が果たす役割に対応するために食事を変更する必要があります。
あなたの食事療法は6つの重要な変更を受ける必要があります：
- たんぱく質の摂取量を毎日8〜10オンスに増やして、除脂肪筋肉量を維持し、免疫機能をサポートします。赤身の肉、鶏肉、魚、卵、低脂肪乳製品に焦点を当てます。
- 血圧をよりよく制御するために、塩分摂取量を1日あたり2,000mg以下に減らしてください。 「低ナトリウム」はゼロを意味しないことを忘れないでください。 1食あたり140mg未満を意味します。ナトリウムを避けたい場合は、「無塩」または「非常に低ナトリウム」（1食あたり35mg未満を意味する）のいずれかのラベルが付いた製品を探してください。
- リンの摂取量を減らします。全粒穀物、乾燥豆、エンドウ豆、ナッツ、ココア、コーヒー飲料、ソーダに近づかないでください。代わりに、果物、野菜、精製穀物、米の摂取量を増やし、乳製品の摂取量を1日あたり半分のカップに制限します。
- 心臓に損傷を与える可能性のある高カリウム血症と呼ばれる状態を防ぐために、カリウムの摂取を制限してください。リンゴ、ベリー、ブロッコリー、キャベツ、ニンジン、ナス、ブドウ、インゲン、レタス、玉ねぎ、桃、梨、コショウ、パイナップル、プラム、大根、みかん、ズッキーニなどの低カリウムの果物や野菜を食べることに焦点を当てます。
- 体重を増やす必要がある場合、または体重を維持するのに苦労している場合は、炭水化物を1日6〜11サービングに増やしてください。精製穀物から作られた穀物やパンは優れた供給源です。
- 肺水腫、肺内の潜在的に深刻な体液の蓄積を避けるために体液を制限します。量は、血液透析を受けているか腹膜透析を受けているかによって異なる場合があります。喉の渇きを和らげるには、塩辛い食べ物を避けるか、冷凍のジュースを吸います。
場合によっては、通常の食事をサポートするために経腸栄養（「経管栄養」）が必要になることがあります。これは、タンパク質の不適切な摂取によって引き起こされる筋肉の浪費がある場合に特に当てはまります。経管栄養（チューブを鼻孔または腹部から挿入して液体食品を胃に直接送達する）は、栄養摂取のより良い制御を提供する可能性があり、睡眠中の夜間でも実行できます。
病気のこの段階では、高度なCKDの経験がある栄養士と協力することが重要です。
医師に紹介を依頼するか、Academy of NutritionandDieteticsが提供する無料のオンラインロケーターからお住まいの地域で紹介を見つけることができます。
全米腎臓財団が提供する無料のMyFood Coach by NKFスマートフォンアプリをダウンロードして、おいしい、腎臓に優しいレシピを見つけることもできます。
子供のための食事療法の推奨事項
CKDを患う子供にとって、発育不全と体重増加は2つの大きな懸念事項であるため、通常、必要な場合を除いて食事は制限されません。もしそうなら、主な目標はリンの摂取を制限することです。これは、乳製品を削減し、加工食品や包装食品を完全に削減することで最も簡単に達成できます。
透析を受けている場合、あなたの子供は食べたくないかもしれません。それにもかかわらず、治療を受けて腎臓移植を待つ間、健康と成長を維持するために定期的な食事を奨励する必要があります。
これが不可能な場合は、経管栄養が必要になる場合があります。貧血を防ぐために鉄分サプリメントも処方されることがあります。
ライフスタイル
腎臓病に対処するための2つの重要な側面は、事実上すべてのウェルネスジャーニーの中心であるため、驚くことではないでしょう。
運動
CKDを患っている場合、運動は健康を維持するための中心です。それは痩せた筋肉を構築するのを助けるだけでなく、あなたの血圧を下げ、あなたの血糖を制御し、そしてあなたのエネルギーレベルを上げることができます。
国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NDDKD）は、CKDの患者は、フィットネスレベル、年齢、体重に合わせて1日30分の運動を行うことを推奨しています。
日常的なプログラムには、有酸素運動（ウォーキング、サイクリング、水泳、ジョギングなど）とレジスタンストレーニング（フリーウェイト、アイソメトリック、レジスタンスバンドなど）の両方を含める必要があります。
オーストラリアの2015年の研究によると、毎週行われる中程度の強度の運動は、座りがちなままで、通常は筋肉量が減少している人と比較して、ステージ3またはステージ4のCKDの人の下肢の強度が維持されていました。
あなたの目的が体重を減らすことである場合は、メタボリックシンドロームの経験があるフィットネスの専門家と協力することを検討してください。理想的な体重を計算し、減量の目標を達成するために毎日消費する必要のあるカロリー数を推定することから始めます。あなたの目標を確立し、あなたを導き、励ますことができる誰かと協力することによって、あなたはあなたにぴったりの減量トレーニングを見つける可能性が高くなります。
CKDの子供には特定の運動要件はありませんが、筋肉の成長を助け、血圧を制御するために身体活動を促進するためにあらゆる努力を払う必要があります。ただし、運動、スポーツ、または陸上競技のプログラムに着手する前に、必ず子供の医師に相談することが重要です。
禁煙
事実は明らかです。喫煙は、腎臓への血流をさらに収縮させることにより、CKDの進行を加速させる可能性があります。
あなたがCKDの喫煙者であるなら、あなたはやめる必要があります。そうすることで、腎高血圧症を含む血圧をよりよくコントロールするのに役立ちます。
最終的に習慣を蹴るには数回の試みが必要かもしれませんが、禁煙補助の費用はほとんどの保険プランでカバーされています。 Affordable Care Actの下では、1年に最大2回の禁煙の試みと、4回の個人、グループ、または電話によるカウンセリングセッションが完全にカバーされます。 90日間の供給（場合によってはそれ以上）。
メディケアの受給者は、ニコチン点鼻薬、ニコチン吸入器、ザイバン（ブプロピオン）、チャンティックス（バレニクリン）を無料で受けることができます。他のすべての薬は、メディケアパートDの薬の特典を通じて入手できます。あなたの地元の保健部門も無料の禁煙補助を提供するかもしれません。
透析
腎臓病と一緒に暮らすことは、課題のシェア以上のものを持っている可能性があります。これは、透析の可能性に直面している場合に特に当てはまります。手順が不安に思われるかもしれませんが、透析により、仕事、学校、およびその他の通常の活動に戻ることができる場合があります。
透析の準備をする（またはより適切に対処する）ためにできることがいくつかあります。
- あなたのオプションを知っています。クリニックベースの血液透析に加えて、腹膜透析として知られている別の形態の透析があり、これは自宅で行うことができます。在宅血液透析装置や腹膜透析サイクラーもあり、眠っている間に自分で透析することができます。
- あなたのクリニックのオプションをチェックしてください。メディケアが提供する透析施設比較ウェブサイトで、施設、品質評価、営業時間、およびその他の機能を比較できます。
- 緊急事態に備える。暴風雨、停電、または自然災害が発生した場合に何をする必要があるかについて、事前に透析センターに相談してください。自宅で透析を行う場合は、2週間以上の透析用品と、停電時の携帯用発電機を用意してください。また、予約が取れない場合は、腎臓内科医または栄養士に緊急の食事計画について相談する必要があります。
- 旅行の前もって計画を立てましょう。はい、透析を受けているときは、識別して作成する限り、旅行することができます確認済み目的地のセンターとの約束。薬や医薬品は必ず機内持ち込み手荷物（受託手荷物ではなく）に入れてください。フライトが遅れる場合に備えて、追加の食べ物も持参する必要があります。特別なニーズについて、またセキュリティの遅延を回避するために、事前に航空会社に連絡してください。
- あなたの権利を知っています。メディケア・メディケイドセンター（CMS）は、透析を受ける人々の権利と責任を規定する権利章典を制定しました。透析センターによって権利が侵害された、または健康が損なわれたと思われる場合は、正式に提出することができます。 ESRDネットワークの非営利の全国フォーラムを通じてオンラインで苦情。
感情
ストレスは、CKDを含む慢性疾患と一緒に暮らすときによく見られます。うつ病のリスクを高めるだけでなく、高血圧の一因となり、血糖値の管理をさらに困難にします。この目的のために、あなたは積極的にそしてそれが襲ったときはいつでも、ストレスをよりよく管理するための戦略を見つける必要があります。
運動と適切な睡眠衛生を組み合わせて、1泊あたり7〜8時間の完全な睡眠を確保することは、常に開始するのに適した場所です。
十分な中断のない睡眠を促進するために、常に同時に就寝し、就寝前にテレビ、読書、電子機器、コーヒーなどの覚醒剤を避けてください。
日中は、一人でリラックスするために毎日時間を取っておきます。瞑想、深呼吸のエクササイズ（プラナヤマ）、誘導イメージなどの心身療法を毎日減圧する手段として探索するために時間を使うこともできます。他の人は、穏やかなヨガや太極拳を練習することが有用であると感じています。どちらも、注意深く穏やかな動きを取り入れています。
ただし、うつ病に苦しんでいて対処できない場合は、お住まいの地域の資格のあるセラピストまたは精神科医への紹介を医師に依頼してください。1対1またはグループカウンセリングを受けることに加えて、うつ病の急性発作の治療に役立つ薬の恩恵を受けます。
ソーシャルサポート
あなたまたは家族がCKDと診断された場合、あなたの生活の中でCKDをよりよく正常化するために必要な教育と支援を見つけることが重要です。始めるのに最適な場所は、あなたが完全に参加しているパートナーである医師との協力関係を築くことです。
自分自身を教育し、CKDの専門家になることで、家族や友人に病気について教え、全員が共通の目標に向かって一緒に取り組むことを確実にすることができます。
これには次のものが含まれます。
- 食べ物が食べられるものと食べられないものを誰もが知っていることを確認する
- 薬が時間通りに処方されたとおりに服用されていることを確認する
- 定期的な運動を奨励するためのトレーニングパートナーになる
- 必要に応じて、糖尿病の場合は血糖値を監視する
これらのタスクに参加する人が多ければ多いほど、孤立感は少なくなります。
機能的なサポートだけでなく、診断に圧倒されたと感じた場合は、感情的なサポートを見つけることも同様に重要です。家族や友人に加えて、全米腎臓財団のピアプログラム（855-NKF-PEER（855-653-7337））に電話するか、オンラインリクエストを送信することで、1対1のピアカウンセリングを求めることができます。1週間以内あなたの要求の中で、あなたは病気と一緒に住んでいるか、CKDの家族の世話をしている訓練されたピアカウンセラーに接続されます。
あなたが何を経験しているのかを知っている誰かがいることは、CDKでの生活に順応するときにすべての違いを生むことができます。
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